二次傷害預(yù)案一、目的:建立康復(fù)常見并發(fā)癥和二次傷害的預(yù)防機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。二、范圍:所有康復(fù)治療的患者。三、具體內(nèi)容康復(fù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施壓瘡的預(yù)防:參照醫(yī)院《壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范》。墜積性肺炎的預(yù)防注意提高抵抗力和免疫力。多作深呼吸及咳嗽動作。對咳痰不利的臥床患者定時翻身、拍背、叩胸，或?qū)μ狄赫吵淼幕颊呓o予露化吸入,吸氧、吸痰,給予稀釋痰液藥物等。3.1.2.4如果臥床患者有吞咽障礙,應(yīng)及時給子鼻飼，免進(jìn)食引起誤吸或嗆咳,導(dǎo)致或動重墜積性肺炎。泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防:注意個人衛(wèi)生,防止細(xì)菌侵入和病菌感染，如多喝水,洗熱水澡排便后,由前向后擦拭可預(yù)防感染。異位骨化的預(yù)防3.1.4.1家屬、護(hù)理人員在活動患者關(guān)節(jié)時,應(yīng)注意動作作輕柔避免肌肉關(guān)節(jié)軟組織牽拉傷。3.1.4.2避免早期對受累局部進(jìn)行熱療3.1.4.2避免早期對受累局部進(jìn)行熱療,超聲波,按摩。緩慢、柔和的運(yùn)動可預(yù)防攣縮。目前，,在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為依替膦酸。骨質(zhì)疏松的預(yù)防注意安全,防止各種意外傷害，尤其是跌倒。3.1.5.2加強(qiáng)肌力鍛煉糾正畸形。3.1.5.3多曬太陽,可以增強(qiáng)維生素3.1.5.3多曬太陽,可以增強(qiáng)維生素D的合成與吸收有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。飲食方面,注意營養(yǎng)豐富,多補(bǔ)充富鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、蝦皮等。忌咖啡、可樂，不吸煙、不酗酒等。老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。3.2.5.33.2.5.3局部制動:用夾板固定患處限制活動3.2.2.33.2.2.3使用電療儀器時,要先斷開化學(xué)灼傷電源,再放下肢靜脈血栓的預(yù)防在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕柔,避免內(nèi)膜損傷。避免術(shù)后在小腿下墊忱,以免影響小腿深靜脈回流。下肢外部氣壓循環(huán)治療。主動活動差者,進(jìn)行下肢肌肉功能性電刺激。鼓勵患者的足趾經(jīng)常主動活動。盡可能早期下床活動,必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。藥物預(yù)防法主要是對抗血液高凝狀態(tài)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科預(yù)防二次殘疾措施：防止跌倒措施:參照醫(yī)院《患者跌倒防范管理制度》。防止電擊傷措施普及用電知識和重視安全用電教育保證所有電器用品正確設(shè)計、安裝和維護(hù)。凡是可能接觸身體的電器，都應(yīng)有可靠的接地并有斷路保護(hù)裝置線路。置電極片防止通電瞬間對患者成電?？苾?nèi)人員防止?fàn)C傷措施加強(qiáng)患者安全意識的培養(yǎng)。家屬或者醫(yī)護(hù)人員要注意把熱源放在患者不易碰到的地方。醫(yī)護(hù)人員使用蠟療箱,濕熱敷時,應(yīng)該帶上隔熱手套,防止直接燙傷。防止暈厥措施如果患者感到暈厥即將發(fā)生，立即將其平躺，同時將患者翻向一側(cè)以免誤吸。增加液體和鈉鹽的攝入，可升高血壓增加血容量，減少暈厥發(fā)生。保證治療室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。擠壓患者腹部,或者讓患者咳嗽，以此擠壓肺循環(huán)，使血液流入心臟，心臟收縮加快收縮壓血壓可上升50-80mmhg,從而改善大腦供血，防止腦梗發(fā)生。住院患者發(fā)生骨折的防范措施懷疑患者發(fā)生保護(hù)性體位、疼痛反常活動、畸形骨擦音、骨擦感應(yīng)高度懷疑骨折。上報:訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外治療師應(yīng)及時上報值班醫(yī)師，值班醫(yī)師及時上報中心主任及醫(yī)療主任。陪同拍片確認(rèn):值班醫(yī)師迅速開具檢查單及時聯(lián)系放射科,雙值班時由醫(yī)師陪同拍片，一個醫(yī)師值班時由康復(fù)治療師陪同前往。處理:有骨折:創(chuàng)傷外科會診,或石裔固定或轉(zhuǎn)科手術(shù)無骨折:制動動休息，及時與家屬溝通。住院患者發(fā)生肌肉拉傷的防范措施識別出現(xiàn)明顯的觸痛外觀紅腫時應(yīng)高度懷疑肌肉拉傷，若發(fā)生肌肉腱鞘的脫出時可確定肌肉拉傷。.3小時內(nèi)冷敷23小時后熱敷。3.2.6.3消炎止痛、促進(jìn)吸收外敷藥物或口服活血化瘀鎮(zhèn)痛藥等。3.2.6.4必要時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。住院患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的防范措施懷疑:患者發(fā)生某處不能自主活動或活動受限、疼痛、肢體不等長或關(guān)節(jié)空虛感時應(yīng)高度懷疑關(guān)節(jié)脫位。上報:訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外治療師應(yīng)及時上報值班醫(yī)師，值班醫(yī)師及時上報