孕產(chǎn)婦新冠病毒感染診治應(yīng)知應(yīng)會考試一、選擇題1.助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”個人防護(hù)指南》，指導(dǎo)孕婦做好以下哪些措施[多選題]*科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽禮儀，少聚集?！瘫３忠?guī)律作息、鍛煉身體、多喝水、健康飲食、良好心態(tài)等健康生活方式。√居家和工作場所定時開窗通風(fēng)，做好居室日常衛(wèi)生?！瘫M量減少前往人群密集的公共場所，確需前往應(yīng)全程佩戴口罩。√2.妊娠合并新冠病毒感染的診斷包括哪些[多選題]*流行病學(xué)史√臨床表現(xiàn)√核酸/抗原?！?.懷疑妊娠合并新冠病毒感染除抗原、核酸檢測明確診斷外，要做以下哪些檢查？[多選題]*心電圖√血?dú)夥治?、血常?guī)、凝血、肝腎功能、CRP、√產(chǎn)科胎心監(jiān)測√胎兒超聲等√4.感染者激增時如何調(diào)整產(chǎn)檢方案？[多選題]*a.應(yīng)根據(jù)孕婦的風(fēng)險高低（例如，多胎妊娠、高血壓和糖尿?。┱{(diào)整產(chǎn)前檢查方案，對橙色以上高危妊娠仍需專案管理；√b.關(guān)鍵時間點(diǎn)檢查不應(yīng)推遲（例如宮外孕排查、NT等）；√c.采取預(yù)約就診、同次/同日就診進(jìn)行多種檢測（例如：盡量安排產(chǎn)檢當(dāng)日做超聲、抽血等檢查，減少來醫(yī)院的幾率）；√d.有條件可使用遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴遠(yuǎn)程設(shè)備等；√e.限制陪護(hù)人員等√5.孕婦感染新冠病毒后出現(xiàn)體溫≥38.5℃時應(yīng)及時使用對乙酰氨基酚退熱藥物，正確的是[多選題]*A.間隔1-2小時，可重復(fù)用藥一次.B.間隔2-4小時，可重復(fù)用藥一次。C.間隔4-6小，可重復(fù)用藥一次?！藾.24小時內(nèi)不超過4次?！?.孕婦感染新冠病毒盡量避免使用[多選題]*A.布洛芬、√B.吲哚美辛、√C.對乙酰氨基酚D.萘普生等退熱藥物√7.妊娠期新冠病毒感染后,輕癥或無癥狀孕婦在醫(yī)師判斷后可居家監(jiān)護(hù)，在家應(yīng)該做好[多選題]*A.數(shù)胎動：孕28周后按孕婦學(xué)校教授方法計數(shù)胎動，胎動明顯減少應(yīng)該及時就醫(yī)；√B.注意腹痛、陰道流血、流液等癥狀；有相關(guān)癥狀及時就醫(yī)；√C.有條件者，可使用遠(yuǎn)程胎監(jiān)、動態(tài)血壓、血糖等可穿戴設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診；√D.居家期間發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀加重需及時就醫(yī)√8.產(chǎn)科急診醫(yī)生對就診孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)關(guān)注哪些要點(diǎn)[多選題]*A.警惕重癥，關(guān)注產(chǎn)科其他合并癥，全面評估病情，早期識別重癥感染、重癥心肌炎及妊娠合并癥、并發(fā)癥等嚴(yán)重高危妊娠；√B.警惕胎兒窘迫：孕婦發(fā)熱時出現(xiàn)胎心增快，胎動頻繁等，盡快采取退熱措施，及時行胎監(jiān)檢查。胎監(jiān)及時識別重度變異減速、晚期減速以及胎心基線變異減少或消失等異常，及時收入院終止妊娠?！藽.持續(xù)高熱孕婦產(chǎn)程中可能存在羊水胎糞污染，要加以關(guān)注；√D.對危重患者及時啟動多學(xué)科會診和危重孕產(chǎn)婦綠色通道?！?.新冠病毒感染孕產(chǎn)婦出現(xiàn)哪些癥狀時需要醫(yī)生高度警惕？[多選題]*A.在關(guān)注產(chǎn)科情況的同時，還要關(guān)注感染病情，警惕病情進(jìn)展，出現(xiàn)心肺功能異常、生命體征不穩(wěn)定等情況。√B.對于持續(xù)高熱、胸悶、低氧血癥或出現(xiàn)其他可疑重癥感染或嚴(yán)重并發(fā)癥（如心肌炎）者，要收治在感染科病房或危重醫(yī)學(xué)科病房，√C.同時啟動產(chǎn)科、兒科、感染科、呼吸科、危重醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科構(gòu)成的孕產(chǎn)婦救治團(tuán)隊，共同診治。√D.基層醫(yī)院可根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定轉(zhuǎn)診至轄區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦救治中心或有救治能力的綜合醫(yī)院救治。√10.如何早期識別重癥新冠病毒感染的孕產(chǎn)婦？[多選題]*A.患有慢性疾?。ㄐ难芗膊　⒙阅I病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、肥胖癥等）和妊娠本身就是發(fā)生重癥新冠病毒感染的高危因素?！藼.嚴(yán)重肺部表現(xiàn)；低氧血癥或吸氧需求增加；呼吸困難加重；√C炎癥指標(biāo)CRP或乳酸顯著升高；心肌酶肝酶和肌酐水平升高；√D.淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降等?！?1.新冠病毒感染孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的指征有哪些？[多選題]*A.新冠病毒感染重癥，病情控制不理想，√B.出現(xiàn)重癥心肌炎；√C.各種產(chǎn)科急診情況及胎兒窘迫，臨產(chǎn)但短期無法分娩等。√D.無論分娩或者手術(shù)均應(yīng)在隔離產(chǎn)房或者手術(shù)室進(jìn)行?！?2.新冠病毒感染產(chǎn)婦的新生兒在兒科應(yīng)如何隔離？[多選題]*A.首選單間負(fù)壓病房隔離。如無條件，可同種同間隔離，將新生兒放置在暖箱等封閉式的保暖設(shè)備中，每名新生兒保持2米以上間距?！藼.新生兒在未確診新冠病毒感染前，應(yīng)當(dāng)與確診新冠病毒感染的住院新生兒分區(qū)放置。√C.診療照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行針對飛沫傳播的二級防護(hù)，正確穿脫防護(hù)設(shè)備，尤其在進(jìn)行氣管插管、吸痰、2L/min以上的2L/min以上的給氧、CPAP、機(jī)械通氣等措施時佩戴好護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。√13.母嬰傳播也稱垂直傳播，是指在母體內(nèi)的病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國際研究顯示，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。目前還沒有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過胎盤感染胎兒。[判斷題]*對√錯14.妊娠感染新冠病毒的風(fēng)險和普通人群是一樣的，但感染的孕婦，尤其是出現(xiàn)肺炎和/或心肌炎者，早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率可能增加。大多數(shù)早產(chǎn)為醫(yī)源性早產(chǎn)，即引產(chǎn)或計劃剖宮產(chǎn)。高齡、超重、已患有高血壓或糖尿病等合并癥的孕婦更容易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局.[判斷題]*對√錯15.對于新型冠狀病毒感染的早孕患者，無需采取一刀切的“終止妊娠”的方案。但新冠病毒感染的孕婦自身孕期感染、血栓等風(fēng)險增加，因此孕期需加強(qiáng)產(chǎn)科檢查。[判斷題]*對√錯16.絕大部分是輕癥或無癥狀，出現(xiàn)癥狀和普通人群相似，如發(fā)燒、咽干、咳嗽、咳痰、流鼻涕、渾身酸痛等，一般5-7天即可好轉(zhuǎn)。[判斷題]*對√錯17.孕婦感染新冠病毒，后出現(xiàn)心率增快伴呼吸困難存在，有心悸、缺氧等表現(xiàn)，需要重視，這種情況可能導(dǎo)致母胎并發(fā)癥，需要及時就診，并需住院和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施。[判斷題]*對√錯18.孕期和哺乳期新冠病毒感染常用對癥藥物，主要是使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）治療發(fā)熱和疼痛，首選：對乙酰氨基酚。[判斷題]*對√錯19.洛索洛芬：早、晚孕期避免使用，中孕期謹(jǐn)慎使用，哺乳期可用。哺乳期建議服藥6小時后再哺乳。[判斷題]*對√錯20.對于新冠病毒感染的產(chǎn)婦陰道分娩相對比較安全，在做好防護(hù)的情況下，如果沒有其他的剖宮產(chǎn)指征，無需采用剖宮產(chǎn)來減少母嬰的垂直傳播。[判斷題]*對√錯21.對計劃分娩的產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染后（無癥狀、輕型），無癥狀感染或輕型產(chǎn)婦若有行引產(chǎn)、催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征，則不應(yīng)推遲或重新安排。[判斷題]*對√錯22.新冠病毒感染產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛首選椎管內(nèi)麻醉。[判斷題]*對√錯23.感染新冠病毒的孕婦需要促胎兒肺成熟時可以按產(chǎn)科常規(guī)使用地塞米松治療；[判斷題]*對√錯24.新冠病毒感染的孕婦，特別是未接種疫苗或合并其他疾病者，可使用特異性治療。[判斷題]*對√錯25.根據(jù)我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》孕婦作為新冠疫苗接種的禁忌人群，但如果接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠者，無需終止妊娠，并做好孕期檢查和隨訪。[判斷題]*對√錯26.哺乳期接種新冠疫苗，不增加額外不良反應(yīng)，新冠病毒感染高風(fēng)險的哺乳期女性可以接種疫苗。[判斷題]*對√錯27.哺乳期接種新冠疫苗后，可以正常哺乳。只有在母親發(fā)生嚴(yán)重不良事件時，考慮母親安全，才建議暫停母乳喂養(yǎng)。[判斷題]*對√錯28.產(chǎn)婦新冠病毒感染后可以繼續(xù)母嬰同室，但應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦要做好呼吸道隔離措施，除進(jìn)食外均要佩戴醫(yī)用外科口罩，最好N95口罩，接觸嬰兒前做好手衛(wèi)生定期清潔和消毒產(chǎn)婦接觸過的物體表面。室內(nèi)常開窗通風(fēng)。[判斷題]*對√錯29.新冠病毒感染產(chǎn)婦分娩后可以進(jìn)行母嬰肌膚接觸，但要注意肌膚接觸前要做好手衛(wèi)生，用肥皂和清水清洗雙手，做好呼吸道隔離措施。[判斷題]*對√錯30.新冠病毒感染的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)應(yīng)該得到鼓勵和支持。但做好以下兩點(diǎn)：（1）喂養(yǎng)時產(chǎn)婦要佩戴好口罩，（2）做好手衛(wèi)生。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈咳嗽等不適，應(yīng)將母乳擠出到奶瓶喂養(yǎng)。注意擠奶要佩戴好口罩、做好手衛(wèi)生，喂養(yǎng)器具每次使用完后要清洗消毒。[判斷題]*對√錯31.產(chǎn)婦新冠病毒感染后身體不適無法直接給新生兒喂奶，可以擠出或吸出乳汁交給健康照護(hù)者喂哺嬰兒，注意擠奶或吸奶前做好手消毒，佩戴醫(yī)用口罩或N95口罩，儲奶容器或吸奶器使用前后做好消毒處理。[判斷題]*對√錯32.、新冠病毒感染孕產(chǎn)婦待產(chǎn)應(yīng)采用針對飛沫傳播的二級防護(hù)措施。[判斷題]*對√錯33.新冠病毒感染的母嬰，與未感染的母嬰分區(qū)安置，避免傳染。新冠病毒感染的母嬰單間放置，新生兒放置于暖箱中。如果無條件，則應(yīng)當(dāng)在母嬰同室時，告知產(chǎn)婦戴好口罩，做好手衛(wèi)生。在吃飯、飲水時可脫下口罩，脫下口罩時注意與新生兒保持2米以上的距離，不要對著新生兒的方向高聲說話、咳嗽、打噴嚏等，或做好咳嗽打噴嚏的社交禮儀。[判斷題]*對√錯34.新冠病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒，根據(jù)新生兒的病史、癥狀與體征，符合新生兒科收治指征的應(yīng)住院觀察治療。[判斷題]*對√錯35.新冠病毒感染的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)居家健康管理，但產(chǎn)婦可以將母乳擠出后交由健康的家庭成員進(jìn)行運(yùn)送。為保障新生兒的健康，產(chǎn)婦應(yīng)注意擠母乳時戴好口罩、做好手衛(wèi)生，保持?jǐn)D奶及儲存奶液的用具干凈無污染。在運(yùn)送前使用酒精擦拭消毒送奶用具和儲奶袋外表面。協(xié)助送奶的健康家庭成員應(yīng)戴好口罩，做好手衛(wèi)生，注意消毒送奶用具、儲奶袋外表面。接收母乳的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴好口罩和手套，對儲奶袋外表面進(jìn)行消毒后收入。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮使用巴氏消毒后喂養(yǎng)。[判斷題]*對√錯36.孕婦感染新冠病毒后出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀可能會影響胎兒，需重點(diǎn)關(guān)注以下三種情況：發(fā)熱：孕早期持續(xù)發(fā)熱可能導(dǎo)致胚胎或胎兒的發(fā)育異常，孕中期及晚期持續(xù)發(fā)熱可能導(dǎo)致胎兒缺氧，因此要重視，體溫≥38.5℃時應(yīng)及時使用退熱藥物，首選：[單選題]*A.吲哚美辛B.布洛芬C.對乙酰氨基酚√D.萘普生等退熱藥物37.孕婦感染新冠病毒頻繁劇烈的咳嗽會影響休息和睡眠，還會增加腹腔壓力，嚴(yán)重時可能誘發(fā)子宮收縮，造成流產(chǎn)、未足月胎膜早破以及早產(chǎn)。頻繁劇烈的咳嗽應(yīng)該適當(dāng)給予對癥治療