熱烈歡迎各位領導和專家蒞臨我院檢查評審！太原安定醫(yī)院

“三A”終評匯報材料2014年3月5日我們有請了山西省民營醫(yī)院協會的領導專家來我院對創(chuàng)建“三A”醫(yī)院進行了初評。高會長等協會的領導們親臨我院進行了視察，他們每到一處都留下了熱情的指導意見，對我院的發(fā)展寄予了深切的厚望。各位專家本著認真負責的工作態(tài)度，嚴格掌握標準，對我院的創(chuàng)建工作進行了全方位的評審并做出了客觀真實的評價，對我院創(chuàng)建“三A”工作給予了肯定，又指出了存在的不足，特別是他們那種既堅持高標準嚴要求，又不厭其煩耐心指導的工作態(tài)度給我們留下了深刻的印象，是我們學習的好榜樣。為此，我代表全院職工對各位領導和專家再次蒞臨我院表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！我院對“三A”評審中提出的不足予以高度重視，初評結束后即迅速行動起來，當即召開了院務擴大會議，對全面整改工作進行研究和部署。會議決定以這次檢查為契機，以創(chuàng)建高標準“三A”醫(yī)院為目標，調動一切力量，克服任何困難，投入所有精力財力，大戰(zhàn)兩個月，以優(yōu)異的成績迎接“三A”醫(yī)院終評。一、統一思想，提高認識。我們組織全院職工再次認真學習標準、認真思考不足，認真整改存在的問題，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺階。教育全院職工要高度重視創(chuàng)建“三A”醫(yī)院活動，“三A”評審是我院自建院以來迎接的第一次評審工作，是建院初期重要的基礎性管理工作，也是我院未來發(fā)展的重要基石，是我院通過省、市醫(yī)保的必要條件，因此，在醫(yī)院的發(fā)展建設中是必經之路，也沒有退路，只有迎難而上，創(chuàng)造條件，勤奮拼搏，才能盡早進入“三A“醫(yī)院的先進行列。二、歸類梳理，研究解決。針對專家提出的反饋意見和問題作了匯總，進行認真梳理、分析。將問題分成四類共有5大項33條，逐條提出整改意見，一是需要院部創(chuàng)造條件，投入人力、物力、財力解決的問題；二是科室自身努力應當解決的問題；三是因工作不認真疏忽大意發(fā)生的問題。將所有問題按不同類型落實到人，限期整改。三、領導帶頭，率先垂范。我們要求各級領導及高中級職稱者在創(chuàng)建“三A“活動中，要以身作則，身先士卒，做出表率。積極出主意想辦法，以自己的實際行動影響和帶動周圍的同志們共同完成好整改工作，要求大家不做的自己首先不去做，要求大家做到的自己首先要做到。在骨干力量身教重于言教的帶動下，全院職工積極自覺地行動起來，主動放棄周六日休息時間，加班加點，以高昂的工作熱情確保整改任務的順利完成。四、檢查落實，整改到位。我院認真按照《山西省民營醫(yī)院“三A”評價方案》，在各科室自查自糾，完善落實標準的基礎上，多次組織相關人員對各科室整改工作進行互查、督導，對查出的問題就地辦公或以現場會議形式及時整改，當即不能完成的上報醫(yī)院集中解決。在解決問題的同時，吸取經驗教訓，以點帶面，形成互相學習，共同提高的良好氛圍，養(yǎng)成醫(yī)護人員良好的職業(yè)習慣。同時，領導小組及時調整整改部署，抓兩頭帶中間，表揚先進，推廣好的經驗，對整改不力的進行批評督導，并明確規(guī)定實行問責制，從而保證了整改工作的落實，確保終評能夠順利通過。五、邊整邊改，取得實效。㈠醫(yī)院管理工作1、強化法制教育，提高法律意識。醫(yī)院組織全院職工在3月7日再次進行了法律法規(guī)的知識培訓，院領導帶頭參加，要求全院職工認真學習、掌握國家有關法律法規(guī)，并健全完善了相關的規(guī)章制度，在培訓之后進行了法律法規(guī)知識考試，并要求嚴格執(zhí)行，依法辦院，依法執(zhí)業(yè)，從而保障了醫(yī)院的正常執(zhí)業(yè)活動，確保了醫(yī)療質量安全。2、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，進行醫(yī)德醫(yī)風專項培訓，建立醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，對醫(yī)護人員的規(guī)范約束，開展門診和住院病人滿意度調查活動，同時公開接受群眾的監(jiān)督，輔以正面的思想教育，堅決抵制和糾正行業(yè)不正之風。3、為提高員工滅火搶救、救生能力，加強員工的安全意識，及時發(fā)現隱患及完善應急措施，提高抵御火災和應對火災事件的能力，我院于3月22日組織全院職工進行了消防演練。4、結合我院實際情況，制定了安定醫(yī)院的規(guī)章制度及職責匯編。不斷建立健全院、科兩級管理責任制及目標責任考核制，以服務效率和服務質量等綜合指標考核科室，指標量化細化，責任到人，獎懲分明。還展望未來發(fā)展宏圖，制定了我院的五年長遠發(fā)展規(guī)劃。5、加強醫(yī)院管理，提高運行績效。加強領導，嚴格管理，從嚴治院，不斷更新醫(yī)院管理知識，提高管理水平。院領導把主要精力用于醫(yī)院管理，加強自身管理知識學習，以適應新時期對醫(yī)院干部的多元化要求，院長帶頭參加了省、市等級醫(yī)院新評審標準培訓班學習，副院長積極參加了山西職工醫(yī)學本科學歷教育深造學習，檢驗科主任參加了《山西省臨床檢驗室間質量評價總結暨學術研討會》的培訓學習，護理部主任參加了《太原市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)和臨床用血》培訓班培訓班學習，還有多位員工報名參加高職稱晉升考試和各種培訓，不斷吸納新知識、新理念、新方法，以提高職工素質和醫(yī)院管理水平。㈡醫(yī)療管理工作1、為消除醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全，落實專家意見，我院對5層病區(qū)進行了改造工程，并實行了搬遷。在病房改造前，派專人到市精神病院進行觀摩學習，院領導組織了精神科專家和護士長等相關人員進行了現場辦公，將病區(qū)分隔為4間封閉病房和12間開放病房，封閉病區(qū)24小時鎖閉，開放病區(qū)晚10點鎖閉，封閉病房裝了監(jiān)控探頭，護理站專人24小時監(jiān)控，配備了保安，安裝了封閉式電源保護盒，所有病房的門窗均換成鋼化玻璃及透明亞克力，固定了床頭柜等，與相關患者或家屬分別簽定了自愿或非自愿住院同意書，達到了精神病?？漆t(yī)院的醫(yī)療安全保護要求。2、為提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力，鍛造一支反應敏捷、行動迅速、科學規(guī)范的高素質衛(wèi)生應急隊伍，我院組織了全院醫(yī)護人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。3、完善了各個系統技術操作規(guī)范流程。不定期進行“三基”培訓和考試，要求所有醫(yī)、藥、護、技人員參加，并將考試成績與效益工資掛鉤；每半個月定期舉辦院內各類知識講座、學術活動等、以及積極參加省、市有關部門組織的學術活動、培訓班、技術能手比賽等，強化素質，提高業(yè)務能力。4、病歷書寫規(guī)范嚴格按照國家衛(wèi)計委下發(fā)的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》（2013版）進行學習、落實。加強對病歷質量管理?？浦魅螌θ瞥鲈翰v做終末質量檢查，做到不合格病歷不出科，不達到甲級病歷不上病案架。5、加強醫(yī)療質量控制工作，持續(xù)改進各項工作，把醫(yī)療質量管理放在首位，建立健全醫(yī)療質量管理各級組織，明確職責整治規(guī)章并加以認真落實。6、加強科教職能，定期舉辦學術講座、疑難病例討論活動，邀請省內外專家學者來我院講學，制定了外派醫(yī)生每年進修學習的計劃，多參加市際、省際交流活動，掌握最新動態(tài)，在臨床營造比學趕幫的良好氛圍，提高醫(yī)療技術水平。7、我院按照上級主管部門的安排，開展了“聽群眾心聲，請患者評議”系列活動，促進我院醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)質化，堅持以人為本，維護醫(yī)患尊嚴，提升服務水平、深化服務內涵，拓展服務內容，為病人提供親情溫馨的住院服務、便捷優(yōu)質的醫(yī)療服務的工作理念。㈢護理管理和院感工作1、進一步細化精神科的護理常規(guī)，按照患者不同的病因施予相應的護理措施，加強危險品的檢查管理，注重患者身心健康，現我院每天鼓勵住院患者們在院內參加健身操、棋牌等集體娛樂活動，讓患者身心得以放松和調節(jié)。2、加大對人才培訓力度，積極開展新業(yè)務、新技術、新方法，4月15日在護理部的組織下有我院資深精神科護士給院內護士進行約束帶捆綁技能培訓，采納借鑒有效的護理常規(guī)。㈣醫(yī)技管理工作1、加強檢驗科質量控制工作，規(guī)范實驗室制度，做好室內質控十五項，并繪制了各項質控圖，將室內質控在要求條件之內。2、組織全院醫(yī)務人員培訓學習《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理規(guī)定》、《合理用藥管理辦法》，提高醫(yī)務人員的基本素質及診療水平，加強監(jiān)管處方書寫規(guī)范，減少不合格處方。㈤后勤財務管理工作1、加強財務管理，依法規(guī)范經濟活動。完善經濟核算辦法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用，努力減輕病人負擔，增強服務透明度，自覺接受患者監(jiān)督。完善收入辦法，所有醫(yī)療費用均嚴格參照《太原市民營醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目基準價格》所規(guī)定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。同時設立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現的錯誤收費。2、堅持以患者為中心，抓好后勤管理“制度化、規(guī)范化、程序化”建設，為臨床和患者提供方便、快捷、優(yōu)質、高效的服務，組織后勤人員深入學習崗位職責和相關制度，圍繞服務持續(xù)改進主題不定期組織教育培訓活動。以上是我院的工作匯報，自創(chuàng)建“三A”醫(yī)院活動以來，我們深切的感受到了“三A”