NCXMYZYYYSXK寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科217輸血不良反響處理制度輸血不良反響指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反響，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早覺察輸血不良反響，避開延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對輸血過程進(jìn)展嚴(yán)密觀看。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)具體了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反響斷。處理輸血不良反響應(yīng)首先查明緣由，明確診斷。一旦消滅輸血輸血器材待查。疑心非溶血性發(fā)熱反響，執(zhí)行以下程序：馬上停頓輸血，保持靜脈通路。對癥處理，留意保暖、解熱、冷靜。醫(yī)護(hù)人員要親切觀看病情變化，每15-30min測體溫、血壓一次。非溶血性發(fā)熱反響要與細(xì)菌性污染性輸血反響鑒別。30min至2h后病癥緩解；假設(shè)患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。如停頓輸血并對癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)準(zhǔn)時搶救。疑心過敏性輸血反響，應(yīng)執(zhí)行以下程序：對輕度過敏反響應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀看，假設(shè)病癥緩解可連續(xù)輸血；反之，應(yīng)馬上停頓輸血，保持靜脈通路并查找緣由。重度過敏反響，馬上停頓輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)馬上氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應(yīng)樂觀進(jìn)展抗休克治療。疑心血型不合引起的輸血不良反響，執(zhí)行以下程序：ABO、RHD血型。用于保存于冰箱中標(biāo)本，重測ABO、RHD血型，并進(jìn)展不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)〔鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)。采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀看血漿顏色，并進(jìn)展血常規(guī)測定。采集受血者血液，進(jìn)展血清膽紅素含量測試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價，如覺察特別抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)決。留取輸血不良反響后第一次尿送檢〔急性溶血性輸血反響屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白〕一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性輸血反響，應(yīng)由治療醫(yī)師樂觀治療，治療原則如下：快速補(bǔ)充血容量應(yīng)用速效利尿劑應(yīng)用多巴胺堿化尿液應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素劑大劑量免疫球蛋白。病情嚴(yán)峻者施行換血或血漿置換療法。有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)展透析治療。DIC的防治。疑心細(xì)菌污染引起的輸血不良反響按以下程序處理：觀看血袋剩余血液的物理性狀：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述狀況之一均提示有細(xì)菌污染的可能?！碴幮圆荒芘沤饧?xì)菌污染〕22°C、37°C條對受血者進(jìn)展外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。一旦疑心疑心細(xì)菌污染引起的輸血不良反響，治療原則如下：及早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、光譜抗生素。加強(qiáng)支持療法。準(zhǔn)時實(shí)行抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。經(jīng)血液傳播疾病細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對受血者威逼最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。員會。醫(yī)務(wù)部在接到報(bào)告后組織醫(yī)院感染治理部門準(zhǔn)時進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找緣由，做好相關(guān)資料的登記，實(shí)行有效掌握措施。醫(yī)務(wù)部寫出調(diào)查報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)閱歷，制定相應(yīng)防范措施。存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)樂觀應(yīng)對。血站，并建立隨訪制度。獻(xiàn)血員隨訪由中心血站定期進(jìn)展，隨訪獻(xiàn)血員目前是否陽性，用到其他患者目前狀況，當(dāng)時試驗(yàn)記錄質(zhì)控記錄。受血者隨訪由經(jīng)治醫(yī)師定期進(jìn)展，隨訪輸血前傳染病檢測指標(biāo)，近期活動的狀況，近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測狀況，有無其他感染狀況發(fā)生等。通知和隨訪受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格依據(jù)保密制度進(jìn)展實(shí)施，能見到受血者本人時，要單獨(dú)面對面告知，無法見到