中外醫(yī)學史南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院徐薇醫(yī)學博士講師xw2011xw@世界衛(wèi)生組織徽志紅十字會徽志處方簽上的標志“醫(yī)學是無祖國的，但醫(yī)學家是有祖國的”“大醫(yī)精誠”“人生應該像蠟燭一樣，燃燒自己，照亮別人”緒論INTRODUCTION

醫(yī)學史是一門聯(lián)系社會、政治、經(jīng)濟、哲學、科學和其它文化的關(guān)系來研究醫(yī)學發(fā)展的過程和規(guī)律的科學。醫(yī)學發(fā)展史上一切重大事件的出現(xiàn)都與當時的社會環(huán)境、政治背景、經(jīng)濟條件有關(guān)，尤其是與當時的哲學思想密切相關(guān)醫(yī)學史課程不同于其它醫(yī)學專業(yè)課，它既要有中西醫(yī)學知識做基礎(chǔ)，又要懂得歷史、哲學；既非基礎(chǔ)課，又非臨床課，是一門知識面較廣的交叉課程學習要求了解醫(yī)學史的定義、醫(yī)學史的分類、醫(yī)學史的范圍、學習醫(yī)學史的目的和意義、以及醫(yī)學史與其他相關(guān)學科的關(guān)系。一、醫(yī)學史的分類

醫(yī)學史一般可劃分為五類，即醫(yī)學通史、醫(yī)學斷代史、國別（或地區(qū)）醫(yī)學史、學科史與史志。醫(yī)學通史：世界醫(yī)學史醫(yī)學斷代史：20世紀醫(yī)學史國別醫(yī)學史：中國醫(yī)學史學科史：免疫學史、外科史史志：廣州衛(wèi)生志二、學習醫(yī)學史的目的和意義1、了解醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律，明確醫(yī)學的發(fā)展方向。2、加深對祖國醫(yī)學的了解，激發(fā)愛國主義熱情。3、學習中外醫(yī)學史便于中西醫(yī)結(jié)合。4、正確估價新生事物，對新理論、新發(fā)現(xiàn)既不盲從也不保守。5、培養(yǎng)熱愛專業(yè)的思想，樹立為醫(yī)學獻身的精神。6、擴大知識領(lǐng)域，提高文化修養(yǎng)。三、醫(yī)學史的發(fā)展中國醫(yī)學史如中醫(yī)學何時奠定基礎(chǔ)，張仲景、華倫、孫思邈、李時珍是何許人物等。西方醫(yī)學史從希臘、羅馬、中世紀、文藝復興、17、18、19直到20世紀，主要講述西洋醫(yī)學發(fā)展史，也涉及印度、日本等國的醫(yī)學史。近百年西洋醫(yī)學傳入后的中國醫(yī)學史西醫(yī)何時傳入中國，西醫(yī)傳入后與傳統(tǒng)的中醫(yī)學發(fā)生了怎樣的沖突?對今后中國醫(yī)學產(chǎn)生什么影響。

四、醫(yī)學史與相關(guān)學科的關(guān)系醫(yī)學、其它自然科學學科——————歷史、哲學、宗教學、社會學、人類學等人文學科醫(yī)學史等醫(yī)學人文學科中西醫(yī)發(fā)展史圖解古印度

巴比倫和亞述

古埃及

中國

遠古--BC500年

↘↓↙↓↓

古希臘

周、秦、漢

BC450--BC1世紀↓↓↓

古羅馬

漢、三國、晉

BC1世紀--4世紀末↓↓↓

意大利、拜占庭←阿拉伯↓5--15世紀(中世紀)↓南北、隋唐、宋、金、元

↓↓

歐洲各國

明、清

15--17世紀

↓

↓↓←←←→→→↓18--21世紀西醫(yī)學中醫(yī)學

第一章人類早期的醫(yī)藥文明【主要內(nèi)容】醫(yī)藥文明的萌生文明古國早期的經(jīng)驗醫(yī)學中國早期的經(jīng)驗醫(yī)學學習要求熟悉周代的醫(yī)療分科熟悉醫(yī)藥的起源了解早期文明古國的醫(yī)療保健活動。了解中國早期經(jīng)驗醫(yī)學第一節(jié)醫(yī)藥文明的萌生【背景資料】舊石器時期－－遠古至1萬年以前

元謀猿人、北京猿人、丁村人、山頂洞人

新石器時期－－1萬至4千年以前

河姆渡文化、仰韶文化、大汶口文化傳說：有巢氏、燧人氏、伏羲、神農(nóng)、黃帝一、原始的衛(wèi)生保?。ㄒ唬┰侨巳旱捏w質(zhì)形態(tài)與疾病口腔疾病：牙周病、齲齒、齒槽膿腫創(chuàng)傷性疾病孕產(chǎn)和小兒疾?。ǘ┗榕湓既涸缙?，兩性關(guān)系混亂舊石器時代早期，同輩兄弟姐妹的血緣群婚舊石器時代早期向中期過渡時期，由血緣群婚向氏族外婚轉(zhuǎn)變對偶婚（三）用火170萬年前的元謀人已經(jīng)會使用火；40-50萬年前的北京猿人保留火種，控制火；10-20萬年前的丁村人、馬壩人發(fā)明人工取火；火的使用對人類衛(wèi)生保健起到至關(guān)重要的作用！

熟食、溫熨、照明、避獸恩格斯：火的發(fā)明有解放人類的意義。（四）居處

穴居、巢居我國北方，“穴居”“半穴居”地面建筑。

南方，“巢居”“干欄”式建筑地面建筑。土屋、木屋、石屋：距今4萬-5萬年前的“新人”時期，人類開始造建房屋。到新石器時代，多數(shù)地區(qū)已普遍建筑了住房。北京周口店山頂洞（穴居）

距今1-2萬年西安半坡村文化遺址（距今5-7千年）圖1半坡遺址2號圓形大房子

圖2圖3

圓形大房子復原圖半穴居建筑復原圖陜北窯洞河姆渡遺址左：復原“干欄式”建筑右：出土大量木構(gòu)件河姆渡木構(gòu)水井遺址竹

樓（五）衣著赤身裸體生活羽毛、樹葉、茅草、獸皮、樹皮紡織縫制衣服。目的：防御風寒、傷害、蚊蟲等。考古發(fā)現(xiàn)：骨針、骨錐、石錘、敲砸器、紡輪、布紋痕跡骨針與裝飾品骨針、骨錐、骨鐮圖1仿制山頂洞人獸皮制衣圖2：樹皮布系列圖3：石錘（六）導引振作精神，緩解疼痛。導引術(shù)-運動療法二、醫(yī)藥起源內(nèi)服藥物外治法針灸（一）內(nèi)服藥物起源：嘗百草的傳說——“神農(nóng)氏”、“伏羲氏”神農(nóng)伏羲植物藥大黃瓜蒂動物藥

“河羅之魚……食之已癰”，“有鳥焉……名曰青耕，可以御疫”（《山海經(jīng)》）礦物藥：芒硝、鹽水、硫黃、水銀實踐中認識：采集、漁獵、采礦醫(yī)藥知識（二）外治法出血：用苔蘚、樹葉、草莖、泥土、唾液等來敷裹涂抹傷口，發(fā)現(xiàn)了一些適用于敷治外傷的外用藥和止血方法。按摩：傷痛構(gòu)成了最早的按摩術(shù)。

膿腫：用棘刺、甲殼、獸骨、魚刺等除去異物、剖開膿腫、放血——手術(shù)療法。（三）

針灸砭石我國最早的醫(yī)療工具。砭石又稱為針石（有鋒）、镵石（有刃）。針灸《左傳》、《山海經(jīng)》、《管子》、《戰(zhàn)國策》、《素問》、《靈樞》等都有關(guān)于古代運用石器治病“以石治病”的記載。新石器時代以后，動物骨骼、野生竹子、陶土做成象石針一樣，比石針光滑細致。灸法“灸”，《說文解字》：“灸，灼也”；長時間用“火”治病?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗繁狈?，天氣寒冷，臟寒生滿病，其治宜灸焫。灸法的產(chǎn)生與北方人處在寒冷環(huán)境中的生活狀況有著密切聯(lián)系。通過對身體某一部位進行固定的溫熱刺激以達到治療疾病的目的。“熱熨法”后世經(jīng)發(fā)展改用布包鹽?；蚱渌V物質(zhì)、植物藥，炒熱熨療。

三、傳說中的醫(yī)學人物黃帝第二節(jié)文明古國早期的經(jīng)驗醫(yī)學

古埃及古巴比倫古印度古埃及人的生產(chǎn)、生活與尼羅河息息相關(guān)土——人體固體成分水——人體體液氣——呼吸火——體溫溝渠——脈管河水漲落——脈搏來自空氣的靈氣賦予人以活力，靈氣與血液流注的管道為“氣動脈”。靈氣與血液失去平衡則生病。古埃及醫(yī)學古埃及醫(yī)學“草紙文”——古埃及醫(yī)學史料

卡享（Kahum）草紙文

婦科資料史密斯（EdivinSmith）草紙文外科知識埃伯斯（Ebers）草紙文醫(yī)學通論埃伯斯草紙文記載205種疾病，并分類外科治療技術(shù)內(nèi)科治療方法婦產(chǎn)科人體解剖學伊姆荷特普（2600B.C.）：“賜人以內(nèi)心寧靜的人”。埃及各地都有供奉他的神廟埃及木乃伊古埃及的醫(yī)學發(fā)展成就，最杰出的表現(xiàn)就是制作木乃伊，它們能歷經(jīng)幾千年而保持完整的體形，做到膚發(fā)未損。從它們身上，我們甚至能揣測到法老生前安詳?shù)淖藨B(tài)和迷人的笑容。阿奴比斯：埃及死亡之神，防腐處理的守護神

貝殼、護身符墜子和珠子腰帶

蜣螂手鏈荷魯斯之眼古埃及醫(yī)學神廟——醫(yī)學中心僧侶——行醫(yī)治病者著名醫(yī)學?！＠麏W利斯的伊姆霍泰普神廟的的醫(yī)學校古埃及古巴比倫古印度古巴比倫醫(yī)學巴比倫占星術(shù)Astrology所用的肝臟陶模巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖為約公元前1000年時期的病魔銅雕。僧侶醫(yī)生：通過咒文和祈禱為病人治病有治病經(jīng)驗的醫(yī)生，由平民擔任內(nèi)科醫(yī)生外科醫(yī)生分類：ⅠⅡ漢穆拉比法典古埃及古巴比倫古印度古代印度醫(yī)學罪惡是疾病的原因,懺悔是治療的慣例。糖尿病人的尿有甜味，外科技術(shù)的使用。四吠陀A《梨俱吠陀》Ｂ《沙摩吠陀》Ｃ《耶柔吠陀》Ｄ《阿闥婆吠陀》《阿輸吠陀》三體液：氣、膽、痰七種成分：乳糜（消化之食物）、血、肉、脂、骨、骨髓、精（血液）四體液：氣、膽、痰、血液（二）佛教與印度醫(yī)學佛陀本人是醫(yī)學的獻身者寺廟稱為醫(yī)學教育中心醫(yī)方明為僧侶學習的五明之一?！蛾^羅家集》和《妙聞集》是印度醫(yī)學內(nèi)外科的兩大名著。瑜珈哲學與瑜珈術(shù)瑜珈：統(tǒng)一、和諧。氣是大宇宙的能量所在，人體小宇宙內(nèi)的氣是生命活力的能量所在，生命的修煉在于調(diào)動體內(nèi)氣之能量，達到身心合一的最高境界。瑜珈術(shù)：調(diào)息、調(diào)心、調(diào)身，精神與肉體結(jié)合的運動，以增進身體、心智和精神健康。瑜伽之祖：帕坦伽利塑像

第三節(jié)中國的早期經(jīng)驗醫(yī)學一、甲骨文中醫(yī)藥衛(wèi)生記載二、早期的病因說及對藥物的認識三、疾病的診斷治療四、早起的衛(wèi)生保健五、醫(yī)學分科與醫(yī)事制度六、巫與醫(yī)的并存于分離一、甲骨文中有關(guān)疾病的記載

甲骨文卜辭對人體部位的認識甲骨文齲比《史記》所述及齲齒病提前了1000多年，比埃及、希臘、印度等文明古國類似記載早了700-1000年。

甲

骨

文

蠱二、早期的病因說及對藥物的認識氣候、環(huán)境、情志、飲食與發(fā)病有關(guān)春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。醫(yī)和六氣致病說：陰、陽、風、雨、晦、明。（二）藥物知識藥物數(shù)量與種類

認識藥物的功用和使用法《詩經(jīng)》、《山海經(jīng)》、《禮記》、《尚書》、《周禮》、《左傳》、《荀子》中也都有藥物和疾病的記載，且比甲骨文中的記載顯然有了很大進步。

新石器時代中期，仰韶文化時期就已開始釀酒。酒的應用是醫(yī)學史上的一項重大發(fā)明。興奮作用，可作強壯劑；麻醉作用，麻醉劑；殺菌作用，消毒劑；液體有揮發(fā)和溶酶的性能，“通血脈”、“行藥勢”，后世常用來加工炮制藥物?！稘h書》酒為“百藥之長”！（三）酒酒的發(fā)明及藥用（四）湯液伊尹創(chuàng)湯液醫(yī)學特點順應自然，人象天地強調(diào)實用重視外部現(xiàn)象的相互聯(lián)系三、疾病的診斷治療對疾病和治療的認識殷墟出土的甲骨約15萬余片，與疾病相關(guān)323片、415辭。按體位分類命名：疾首、疾耳、疾目、疾自（鼻）等按專門命名：瘧、疥、蠱、齲等按癥狀：耳鳴、下痢、失眠等

按生理功能失常：“疾言”，“疾育”等傳播性疾?。航导?、雨疾、疾年等（二）疾病的治療醫(yī)食同源

認為在尋找食物過程中發(fā)現(xiàn)藥物.

醫(yī)藥的發(fā)明是尋找谷物的副產(chǎn)品,但醫(yī)食同源的觀點是不徹底的,它沒有回答認識食物也同樣要追溯其起源過程("嘗"即實踐),況且某些礦物藥,外治法,針灸法等并不一定與尋找食物有關(guān).

錐西周通長10.5至11.5厘米右、中：為鈴首錐，柄端聯(lián)鑄橢圓形鈴，內(nèi)含彈丸已脫落，錐體截面呈方形。左：為瘤狀柄首，錐體剖面近方形，往下漸細，尖鋒利。

西周－青銅刀（可手術(shù)）四、早期衛(wèi)生保