PAGEPAGE12血液凈化試題一單項(xiàng)選擇1、透析液引起低血壓的主要原因：(C、透析液的溫度B、透析液成分C、透析液鈉濃度過低D、透析膜生物相容性差E透析液鈉濃度過高2、透析患者的飲食治療原則是：(A)A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D、高熱量、高蛋白、高磷E高磷，低鉀，優(yōu)質(zhì)高蛋白3、透析間期體重增長不超過干體重的多少：(C)A、3%B、4%C、5%D、6%E8%4、維持性血液透析患者預(yù)防首用綜合征最重要的措施是(C)AB詢問患者藥物過敏史CDE觀察患者病情變化5AEABCDE6CRRT(D)A、出凝血功能B、預(yù)防感染、生命體征E、電解質(zhì)及血?dú)夥治?血液透析濾過后稀釋置換液的輸入量應(yīng)小于或等于血流（BA.20%B.30%C.35% D.40%E.50%8、在對將進(jìn)行透析患者評估時不應(yīng)該：（C）A.詢問患者身體狀況了解患者既往有透析經(jīng)歷評估家屬是否對透析技術(shù)有了解E.評估患者血管通路狀況9、血漿置換時血漿分離器截流系數(shù)較高，孔經(jīng)多在270—330最大截流分子量為 （B）A400—500B300—400C200—300D100—200E600—70010、血漿各種置換液的使用順序是：（C）ABC先給電解質(zhì)溶液或血漿代用品，最后給予蛋白質(zhì)溶液D蛋白溶液和血漿代用品可以交替使用E以上都不對二、多項(xiàng)選擇1、出現(xiàn)下列何種情況可判斷血液透析充分性不夠（ABCDE A如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多B如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化C出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高D尿素下降率（URR）降低EKt/V降低2、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（A清潔區(qū)BC污染區(qū)D生活區(qū)E以上都不是ABC）3、水處理間地面應(yīng)符合的要求：（A承重應(yīng)符合設(shè)備要求B防水處理C防酸處理D防堿處理E設(shè)置地漏。）4、中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD A導(dǎo)管有嚴(yán)重感染，不能控制B導(dǎo)管失去功能，如血流量低C導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出D導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血E以上都不是5、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD A致熱源進(jìn)入血液B透析時無菌操作不嚴(yán)C急性溶血D高溫透析E以上都不是6、透析液供給系統(tǒng)及超濾控制系統(tǒng)主要的監(jiān)護(hù)內(nèi)容：(ABCDE )A透析液的電導(dǎo)度B透析液的溫度CDE7、理想干體重的標(biāo)準(zhǔn)主要包括(ABCDE)A患者無不適主述B血壓正常C無水腫及體腔積液（胸水、腹水、心包積液）D無肺淤血、X線胸片心胸比＜0.5E8、血漿置換的主要適應(yīng)癥?（ACDE）格林—巴利綜合征C.巨球蛋白血癥D.新生兒溶血E.洋地黃中毒血液透析濾過選用的高通量的透析器應(yīng)具有以下特點(diǎn)（BCDE ）理化性質(zhì)不穩(wěn)定生物相容性好不易吸附蛋白質(zhì)對水分具有高通透性，高濾過率無毒性血液濾過最大的特點(diǎn)為血液動力學(xué)穩(wěn)定，適于治療心血管不穩(wěn)定的患者，與血液透析相比，血液濾過血流動力學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是（ACDEAC.血漿去甲腎上腺素水平增加D.脈搏穩(wěn)定E.心輸出量下降案例分析10上機(jī)后出現(xiàn)胸悶，憋喘，血壓下降，蕁麻疹、流涕、流淚，有便意你評估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么如何緊急處理？預(yù)防措施有哪些？某男性患者，75kg814.2，F(xiàn)X60500ml／min，ＡＶＦ引血，血流量250ml／min41００u，超濾４Ｋｇ2為什么會出現(xiàn)漏血報(bào)警？如何緊急處理？如何預(yù)防？，血液透析治療534kg1.5400mmhg，TMP400mmhg,透析器顏色發(fā)黑可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？如何預(yù)防及處理？61Cr1968μmol/L，血63g/L28.8g/L190/120mmHg，尿量100-500ml/d術(shù)。請給該患者制定一個血液透析的治療方案患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案單項(xiàng)選擇題1、C 、A 、C 、C 、E6、D 、B 、C 、B 、多項(xiàng)選擇題1、ABCDE 2ABC 3ABE 4ABCD 5ABCD6、ABCDE 7ABCDE 8ACDE 9BCDE10ACDE案例分析10上機(jī)后出現(xiàn)胸悶，憋喘，血壓下降，蕁麻疹、流涕、流淚，有便意你評估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么如何緊急處理？預(yù)防措施有哪些？答：（1）.患者出現(xiàn)A型首次使用綜合征。原因是透析器膜激活補(bǔ)體系統(tǒng)，可引起過敏反應(yīng)；另外透析器殘留的環(huán)氧乙烷消毒劑也可引起過敏反應(yīng)。氧氣吸入。匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、抗組胺藥物及類固醇等藥物。病情嚴(yán)重時給心肺功能支持。監(jiān)測生命體征。（（按產(chǎn)品說明書要求(2)對使用環(huán)氧乙烷消毒的透析器過敏者應(yīng)避免使用避免在服用ACEIAN69814.2，F(xiàn)X60500ml／min250ml／min，透析時間４41００u，超濾４Ｋｇ2為什么會出現(xiàn)漏血報(bào)警？如何緊急處理？如何預(yù)防？答：（1）報(bào)警最有可能的原因是透析器破膜，因?yàn)槌瑸V量較大。另外空氣大量進(jìn)入透析液、漏血探測器故障也會出現(xiàn)報(bào)警。（2）.緊急處理：觀察透析液顏色及跨膜壓，必要時從透析液出口取樣測定，如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器，是否回血應(yīng)根據(jù)跨膜壓的變化，如TMP＞0，說明破膜較小，膜內(nèi)仍為TMP≤0，說明破膜較大，有反超的危險(xiǎn)，寧可廢棄血液，也不應(yīng)回輸給患者。注意安通常在超濾較大、透析液管與透析器接頭較松情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會產(chǎn)生大量氣泡；若無漏血，亦無空氣或氣泡則應(yīng)回血暫停透析，如有備用機(jī)器，可換機(jī)繼續(xù)透析。同時請專職工程師對機(jī)器進(jìn)行維修。(2)單位時間內(nèi)超濾量適中，不可過多，嚴(yán)密觀察TMP。時合理調(diào)整抗凝方案，減少透析器凝血危險(xiǎn)。定期評估內(nèi)瘺功能，防止內(nèi)瘺狹窄及血栓形成等并發(fā)癥。做好機(jī)器的保養(yǎng)、維修及檢測，防止機(jī)器帶病工作。，血液透析治療534kg1.5400mmhg，TMP400mmhg,透析器顏色發(fā)黑可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？答案：可能出現(xiàn)了透析器凝血20-30轉(zhuǎn)及透析器情況緊急處理：①立即停止超濾②通知值班醫(yī)師，生理鹽水預(yù)沖判斷凝血程度③、單人更換透析器法更換透析器繼續(xù)治療61Cr1968μmol/L，血63g/L28.8g/L190/120mmHg，尿量100-500ml/d術(shù)。請給該患者制定一個血液透析的治療方案患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？答：（1）3天，或連續(xù)性血液凈化治150ML/300-500ML/分鐘，5020%的人體白蛋白等置管進(jìn)行血液透析。（2）動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理重點(diǎn)：長時間下垂，并嚴(yán)禁在造瘺側(cè)手臂測血壓、輸液、抽血，以免內(nèi)3-4并用聽診器聽診有無血管雜音。同時觀察內(nèi)瘺側(cè)手臂肢端血供情敷料包扎不宜