..4.18.5.5有輸血不良反響及其處理預(yù)案，記錄準(zhǔn)時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)。〔★〕【C】1.有輸血不良反響及其處理預(yù)案，記錄準(zhǔn)時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識(shí)別潛在的輸血不良反響病癥。有確定識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。管醫(yī)師報(bào)告。一旦消滅可能為速發(fā)型輸血反響病癥時(shí)〔不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷停頓輸血，并調(diào)查其緣由。要有調(diào)查時(shí)臨床準(zhǔn)時(shí)處理患者的標(biāo)準(zhǔn)。性輸血反響。馬上查證：1〕患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)展過穿插配血的血。查看床旁和試驗(yàn)室全部記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)展比較。4〕用受血者發(fā)生輸血反響后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)。試驗(yàn)室應(yīng)制定加做其他相關(guān)試驗(yàn)的要求，以及做相關(guān)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。主任應(yīng)樂觀參與解決。7重進(jìn)展測(cè)試。100%。2.輸血科〔血庫〕應(yīng)依據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反響，有記錄?！持魅螌?duì)相關(guān)人員進(jìn)展確定識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育。相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。B】符合“C對(duì)相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)與教育后考核的記錄。A】符合“B成效。名目一、 輸血不良反響處理預(yù)案二、 血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)三、 發(fā)生疑似輸血反響上報(bào)流程四、 輸血不良反響處理標(biāo)準(zhǔn)五、 輸血不良反響調(diào)查流程六、 上報(bào)登記表七、 輸血不良反響相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)及考試記錄輸血反響應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫疑心溶血等嚴(yán)峻輸血反響時(shí)，保存血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)展封存【流程】報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管馬上停頓輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀看并記錄填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫疑心嚴(yán)峻反響時(shí)保存血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)損傷和傳播感染性疾病等。常見輸血不良反響：1、非溶血性發(fā)熱反響發(fā)熱反響多發(fā)生在輸血后1-21-2小時(shí)后緩解。2、變態(tài)反響和過敏反響面色潮紅、神志不清、休克等病癥。3、溶血反響等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。4、細(xì)菌污染反響也可馬上發(fā)生休克。庫存低溫條件下能衰竭。5、循環(huán)超負(fù)荷嚴(yán)峻者可致死。6、出血傾向出血等凝血特別。7、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)使血清鉀降低。8、輸血相關(guān)性急性肺損傷免疫反響。表現(xiàn)為輸血后消滅低氧血癥、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸道消滅液體。9、傳染性疾病無法監(jiān)測(cè)。10、峰壓上升、尿量削減、血紅蛋白尿和傷口滲血等。輸血不良反響處理及回報(bào)制度輸血反響是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反響。24幾月發(fā)生者為遲發(fā)反響。一般包括：發(fā)熱反響過敏反響溶血反響輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥〔循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向〕細(xì)菌污染引起的輸血反響輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀看受血者有無輸血不良反響，如消滅特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理：1、減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、馬上通知值班醫(yī)師和輸血科〔血庫〕值班人員，準(zhǔn)時(shí)檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血，用靜的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)；3、馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分別血漿，觀看血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4、馬上抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅體效