護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊（2016版）》指標(biāo)與變標(biāo)與指標(biāo)名稱：床護(hù)比標(biāo)與指標(biāo)名稱：床護(hù)比指標(biāo)類型：結(jié)構(gòu)指標(biāo)指標(biāo)的意義：床護(hù)比反應(yīng)開放床位和護(hù)理人力的匹配關(guān)系。計(jì)算床護(hù)比，能夠幫助管理者了解當(dāng)前開放床位所匹配的護(hù)理人力狀況，進(jìn)而建立一種以開放床位為導(dǎo)向的護(hù)理人力匹配管理模式，保障一定梳理開放床位護(hù)理單元的基本護(hù)理人力配備，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理單元護(hù)理惹你的配備參考、評價(jià)指標(biāo)?；竟剑和诼殬I(yè)護(hù)士數(shù)床護(hù)比=1:統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開放床位數(shù)2指標(biāo)名稱：患護(hù)比指標(biāo)類型：結(jié)構(gòu)指標(biāo)指標(biāo)的意義：患護(hù)比反映護(hù)理服務(wù)需求和護(hù)理人力的匹配關(guān)系。計(jì)算患護(hù)比，能夠幫助管理者了解當(dāng)前護(hù)理人力配備狀況，進(jìn)而建立一種以護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向的科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力的管理模式，讓需要照護(hù)的患者獲得護(hù)理服務(wù)，保障患者的安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?；竟剑和诿刻旄靼啻位颊邤?shù)之和平均每天患護(hù)比=1:統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和指標(biāo)名稱：每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)指標(biāo)類型：結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)的意義：住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)反應(yīng)患者平均每天實(shí)際得到的護(hù)理時(shí)數(shù)，護(hù)理時(shí)數(shù)包括直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)和相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)。計(jì)算住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)可以幫助管理者了解患者所得到的護(hù)理服務(wù)總時(shí)數(shù)，進(jìn)而可推算出護(hù)理工作負(fù)荷及患者所需護(hù)理服務(wù)時(shí)數(shù)，更合理地配備護(hù)理人員，掌握護(hù)理時(shí)數(shù)在直接護(hù)理時(shí)數(shù)和間接時(shí)數(shù)之間的分布，可以幫助管理者提升護(hù)理工作效率，將更多護(hù)士工作時(shí)間用于照護(hù)患者。基本公式：住院患者24小時(shí)平均護(hù) 同期內(nèi)執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)理時(shí)數(shù)= 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際占用床位數(shù)4指標(biāo)名稱：不同級(jí)別護(hù)士的配置指標(biāo)類型：結(jié)構(gòu)指標(biāo)指標(biāo)的意義：不同級(jí)別的護(hù)士的配置反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中護(hù)士的結(jié)構(gòu)配置情況，通過檢測此指標(biāo)，能夠了解護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)變化，并研究護(hù)士結(jié)構(gòu)配置與護(hù)理質(zhì)量和患者安全的關(guān)系，為優(yōu)化人力資源配置、有效利用護(hù)理人力提供依據(jù)，保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?；竟剑和谀臣?jí)別護(hù)士人數(shù)某級(jí)別護(hù)士的比率=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)5指標(biāo)名稱：護(hù)士離職率指標(biāo)類型：結(jié)構(gòu)指標(biāo)指標(biāo)的意義：護(hù)士離職率是用于衡量組織內(nèi)部護(hù)士人力資源流動(dòng)狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。通過檢測醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理單元內(nèi)護(hù)士的離職率，了解護(hù)士離職現(xiàn)狀，并將現(xiàn)狀與本院常態(tài)及其他同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士離職現(xiàn)狀進(jìn)行比較，針對異常情況，對護(hù)士離職原因，由于離職造成的護(hù)士結(jié)構(gòu)變化及由于護(hù)士離職對護(hù)理質(zhì)量造成的影響進(jìn)行分析，為管理者制定人員招聘和培訓(xùn)計(jì)劃、改善管理策略等方面提供依據(jù)。基本公式：同期護(hù)士離職人數(shù)護(hù)士離職率= 統(tǒng)計(jì)周期末護(hù)士在職人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士離職人數(shù)*100%6指標(biāo)名稱：住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)的意義：患者發(fā)生跌倒可能造成傷害，導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及生命的后果。通過對住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)的監(jiān)測，了解所在醫(yī)院貨部門的跌倒發(fā)生率和傷害率。通過根本原因分析和有效的對策實(shí)施，可以降低導(dǎo)致患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及跌倒的發(fā)生率，保障患者安全。對患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估，可以幫助護(hù)理工作者建立患者分類管理的職業(yè)思維。預(yù)防患者跌倒的過程，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作對患者的責(zé)任和關(guān)懷?；竟?同期住院患者中發(fā)生跌倒例次數(shù)住院患者跌倒發(fā)生率=1:統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)*100%指標(biāo)名稱：院內(nèi)壓瘡發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)的意義：通過檢測院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，可分析院內(nèi)壓瘡發(fā)生的趨勢、特征及其影響因素，通過采取針對性的壓瘡護(hù)理措施與管理，進(jìn)步減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，減少皮膚損傷對患者造成的直接和間接傷害?；竟?同期住院患者中壓瘡新發(fā)病例數(shù)院內(nèi)壓瘡發(fā)生率=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)指標(biāo)名稱：住院患者身體約束率指標(biāo)類型：過程指標(biāo)指標(biāo)的意義：身體約束帶來很多負(fù)性質(zhì)量問題。通過對住院患者身體約束率的監(jiān)測，醫(yī)院或護(hù)理部門能夠及時(shí)獲得約束具使用的率、約束具使用導(dǎo)致的不良事件和約束具使用的其他相關(guān)信息。通過根本原因分析，找到過度使用約束具的影響因素。通過醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)務(wù)人員的共同努力，找到有效的替代措施，努力減少身體約束率或使身體約束更具合理化，從而提高住院患者的安全性，提高人文護(hù)理質(zhì)量?；竟剑鹤≡夯颊呱眢w約束率=同期住院患者身體約束日數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)*100%9指標(biāo)名稱：插■患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)的意義：非計(jì)劃拔管發(fā)生率是反應(yīng)患者安全的重要指標(biāo)，提現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的水平。通過對該指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以幫助管理者了解導(dǎo)管管理情況及其危險(xiǎn)因素，提示管理者采取針對性的措施最大限度減少非計(jì)劃性拔管的發(fā)生?；竟?非計(jì)劃拔管發(fā)生率=同期某導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)同期某導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管例次數(shù)非計(jì)劃拔管發(fā)生率=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)該導(dǎo)管置管總例數(shù)*100%指標(biāo)名稱：ICU指標(biāo)名稱：ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)的意義:ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率與ICU護(hù)理人員消毒隔離、無菌技術(shù)和手衛(wèi)生執(zhí)行等情況密切相關(guān)。檢測該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理緩解薄弱弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防，降低感染的發(fā)生，調(diào)高患者護(hù)理質(zhì)量?；竟剑和诹糁脤?dǎo)尿管患者中尿路感染例次ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 數(shù)發(fā)生率二統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)*1000%0（例/千導(dǎo)管日）*1000%0（例/千導(dǎo)管日）指標(biāo)名稱：ICU中心導(dǎo)■相關(guān)血流感染發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)的意義:指標(biāo)的意義:ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率與ICU醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離和手衛(wèi)生等情況密切相關(guān)。檢測該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防，降低感染的發(fā)生，提高危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量?；竟?ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率二同期中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)中心導(dǎo)管插管總?cè)諗?shù)*1000%0（例/千導(dǎo)管日）12指標(biāo)名稱：ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)的意義:ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與ICU護(hù)理人員氣道管理、消毒隔離和手衛(wèi)生執(zhí)行情況密切相關(guān)。監(jiān)測人工氣道機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，有效地管理和預(yù)防感染，降低其發(fā)生率，提高患者護(hù)理質(zhì)量。基本公式:ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率二同期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)*1000%。（例/千機(jī)械通氣日）指標(biāo)名稱：護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境指標(biāo)類型：結(jié)構(gòu)指標(biāo)指標(biāo)的意義：護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境是影響患者結(jié)局的關(guān)鍵因素之一。健康的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境可以提高護(hù)士工作滿意度，激勵(lì)護(hù)士增加工作投入，促進(jìn)患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)士離職率，節(jié)約醫(yī)院成本。測量工具：《護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表》《指標(biāo)》，你了解了嗎？"六十二個(gè)變量”列表1、 實(shí)際開放床位數(shù)2、 本季度期初執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)3、 本季度期末執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)4、 本季度住院患者總床日數(shù)5、 本季度住院患者總數(shù)6、 本季度在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)7、 本季度白班責(zé)任護(hù)士數(shù)8、 本季度白班收治患者數(shù)9、 本季度夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)10、 本季度夜班收治患者數(shù)11、 本季度小夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)12、 本季度小夜班收治患者數(shù)留置導(dǎo)管非計(jì)劃拔管護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)13、 導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)14、 胃腸管（經(jīng)口鼻）非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)15、 中心導(dǎo)管非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)16、 氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管發(fā)生例次數(shù)17、 導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)18、 胃腸管（經(jīng)口鼻）留置總?cè)諗?shù)19、 中心導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)20、 氣管導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)21、 VAP發(fā)生例次數(shù)22、 CRBSI發(fā)生例次數(shù)23、 CAUTI發(fā)生例次數(shù)24、 患者使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的總?cè)諗?shù)約束25、 住院患者身體約束日數(shù)壓瘡26、 新發(fā)壓瘡例數(shù)跌倒27、 跌倒發(fā)生例次數(shù)129"書±>磐3P菁>磐3,SXS32"uwm書旨>磐33"世屮菁>磐34"HS?s35"召血>磐30汁血>磐3>荃>磐3嚴(yán)國±>磐3嚴(yán)?±>磐40,常郃>磐H3S4H番>磐42’快y〈24ff冊>磐4嚴(yán)2芒人5曲冊>磐44’5芒人」0曲冊>磐45,匕0曲冊>磐46"臥H畫諾>