病原微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送操作規(guī)程生物標(biāo)本的選擇，采集，運(yùn)送，保存及處理的一般原則。一、標(biāo)本采集的一般原則早期采集病原菌的檢出。無(wú)菌操作不能使用消毒劑處理，標(biāo)本中也不能添加防腐劑，以免降低病原菌的檢出。適量的標(biāo)本標(biāo)本量過(guò)少可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。適當(dāng)?shù)牟杉椒?biāo)本應(yīng)盡量用注射器采集抽取物，室溫保存，不能冷藏和冷凍。盛放標(biāo)本的容器采集標(biāo)本應(yīng)存放在無(wú)菌，防漏，應(yīng)帶有螺旋蓋的容器內(nèi)。二、標(biāo)本的運(yùn)送2424小時(shí)。臨床標(biāo)本最佳運(yùn)送時(shí)間取決于標(biāo)本的量，少量液體（1ml）或組織（小于1cm3）應(yīng)在15~30分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，較多量的標(biāo)本置于運(yùn)送培養(yǎng)基中可放12~24小時(shí)，厭氧培養(yǎng)標(biāo)本原則上是床邊接種，如延遲送檢，需保存在厭氧運(yùn)送培養(yǎng)基中，室溫保存，不得超過(guò)24小時(shí)。三、不同標(biāo)本的采集，運(yùn)送（一）血液標(biāo)本采集，運(yùn)送血培養(yǎng)指針征當(dāng)患者出現(xiàn)：發(fā)熱（38度）或低溫（36度,治療前，及時(shí)做血培養(yǎng)。對(duì)懷疑菌血癥、真菌血癥的患者，在考慮使用抗菌藥物之前，應(yīng)立即采集血培，5ml;（不同部位血培養(yǎng)標(biāo)本,2ml（2—5天3.血標(biāo)本采集的量是影響檢出率的最重要的因素。1ml（氧瓶+厭氧瓶）組合，比采用二個(gè)需氧瓶的組合可檢出更多的葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌。采血量不能滿(mǎn)足推薦的量時(shí)，應(yīng)首先滿(mǎn)足需氧瓶的需要。推薦從外周靜脈采集血液標(biāo)本,不推薦靜脈留置導(dǎo)管，因其常伴有高污染率。如陽(yáng)性結(jié)果的判讀。4.血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)75%.不推薦采血和接種血培養(yǎng)瓶更換注射器針頭;采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)1小時(shí)之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室,血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍。(二)痰培養(yǎng)標(biāo)本采集，運(yùn)送1.痰培養(yǎng)指征上呼吸道感染包括咽炎，喉炎，會(huì)咽炎等都可采集鼻，鼻咽，口咽拭子標(biāo)本培養(yǎng)。下呼吸道感染：凡是咳嗽，咳痰，痰呈膿性，粘稠或血性等都可采集痰標(biāo)本。標(biāo)本的采集108-109/ml在抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本;1～2h內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理，采集標(biāo)本過(guò)程中要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo);3％～5％NaCl5ml5min導(dǎo)痰；也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等方法取痰。正常的痰標(biāo)本251025104痰培養(yǎng)方法的局限性多數(shù)引起肺炎的病原菌不能培養(yǎng)出，如病毒，軍團(tuán)菌，衣原體等。影響因素很多：如黏液包裹、定植菌污染。建議痰培養(yǎng)同時(shí)做血培養(yǎng)和痰涂片鏡檢。5.注意事項(xiàng)2隨留隨送;標(biāo)本中不能混入唾液與鼻咽分泌物等。（三）尿培養(yǎng)標(biāo)本采集，運(yùn)送尿培養(yǎng)指征標(biāo)本的采集305—10ml標(biāo)本的采集量10-15ml,1ml。診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛48-72小時(shí)后再采集第二份標(biāo)本。對(duì)于癥2-33天采集晨尿。4.2（夏季保存時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短或冷藏，4-8度冷藏保存時(shí)間24小時(shí)，冷藏的尿液不能用于淋球菌的培養(yǎng)。5．注意事項(xiàng)必須無(wú)菌操作，采用帶蓋防滲漏的無(wú)菌杯收集，多次收集或24小時(shí)尿不能用作培養(yǎng)。集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)。導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，很難避免沒(méi)有尿道菌群污染。在使用抗菌藥物前留取標(biāo)本，尿液中不能加任何防腐劑或消毒劑，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。（四）糞便標(biāo)本采集，運(yùn)送1.送檢指征35盡可能在發(fā)病早期（急性期）懷疑沙門(mén)菌感染時(shí)，應(yīng)在發(fā)病2周以后采集。自然排便法，排便后，挑取有膿血2g的標(biāo)本送檢，若標(biāo)本為水2ml的標(biāo)本于無(wú)菌容器中送檢。標(biāo)本的運(yùn)送與保存2ph7.04但不能超過(guò)24小時(shí)。高度懷疑霍亂弧菌感染的標(biāo)本必須符合特殊標(biāo)本的安全要求。注意事項(xiàng)測(cè)結(jié)果。厭氧菌的培養(yǎng)盡量避免與空氣接觸和正常的菌群污染。(五)膿液及創(chuàng)傷感染分泌物標(biāo)本的采集及運(yùn)送1.送檢指征凡是當(dāng)患者有外傷感染，術(shù)后切口感染，導(dǎo)管感染，臍帶殘端感染，有膿液和分泌物時(shí)，應(yīng)采集標(biāo)本培養(yǎng)。標(biāo)本的采集時(shí)間和方法1—2天以后，或使用下一次抗生素前采集，對(duì)膿75%3—10ml內(nèi)或血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)送檢，懷疑厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)做床旁接種或注入?yún)捬跗績(jī)?nèi)（3—10ml）送檢，最佳方法是采集組織送檢。標(biāo)本的運(yùn)送24度冰箱中，但保存時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí);24小時(shí)。注意事項(xiàng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作。（六）穿刺液標(biāo)本的采集與