實驗室診斷血液的一般檢查血栓與止血檢查骨髓檢查肝臟病常用的實驗室檢查腎功能檢查常用生化檢查酶學檢查免疫學檢查尿液檢査糞便檢查痰液檢查漿膜腔穿刺液檢查腦脊液檢查第一節(jié)血常規(guī)

一、紅細胞1、血紅蛋白測定和紅細胞計數(shù)（1）參考值男女血紅蛋白（）紅細胞計數(shù)（）(.0 )X(.5 )X2）臨床意義貧血分級及其血紅蛋白值貧血分級血紅蛋白（b值輕度> g中度重度極重度V造血功能障礙主要是骨髓造血功能，紅細胞丟失過多指失血。紅細胞及血紅蛋白增多

紅血絕對性紅細胞增多紅血絕對性紅細胞增多相對性紅

細胞增多機體缺氧，紅細胞代償性增多、紅細胞形態(tài)改變和大小改變類型常見疾病大細胞性貧血巨幼細胞貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病正常細胞性貧血再障、溶血性貧血、急性失血性貧血、骨髓病性貧血、腎性貧血小細胞低色素性貧血缺鐵性貧血、鐵幼粒細胞性貧血、慢性病貧血、海洋性貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）注意：小細胞低色素里面的四種貧血，都是導致合成障礙，出現(xiàn)大量細胞質不足（小細胞），及含量減少（低色素）。：紅細胞平均體積； ：紅細胞平均血紅蛋白濃度腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素（Epo）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見的并發(fā)癥。貧血的程度常與腎功能減退的程度相關。骨髓病性貧血（MA）或稱骨髓浸潤性貧血，是骨髓被腫瘤細胞或異常組織浸潤，造血骨髓微環(huán)境遭受破壞，造血功能受損引起的貧血。其特征是骨痛、骨質破壞、貧血伴幼粒幼紅細胞血象。骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組異質性后天性克隆性疾患，其基本病變是克隆性

造血干、祖細胞發(fā)育異常（dysplasia）,導致無效造血以及惡性轉化危險性增高。表現(xiàn)為骨髓中各系造血細胞數(shù)量增多或正常，但看明顯發(fā)育異常的形態(tài)改變；外周血中各系血細胞明顯減少。而且演變?yōu)榧毙运柘蛋籽。ˋML）的危險性很高。橢圓形紅細胞：遺傳性橢圓形紅細胞增多癥球形紅細胞：遺傳性球形紅細胞增多癥二、白細胞、白細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)細胞類型百分數(shù)絕對值（XL中性粒細胞（）桿狀核（t分葉核（g嗜酸性粒細胞（）嗜堿性粒細胞（）淋巴細胞（）單核細胞（）白細胞總數(shù)成人：（?）X

、中性粒細胞1）中性粒細胞增多FFr并i增高1J_ 1中性粒細胞減少感染中性粒細胞減少感染病毒感染、傷寒、瘧疾等血液系統(tǒng)疾病再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥藥物及理化因素損傷氯霉素、抗腫瘤藥物、抗結核藥物線及放射性核素化學物質，如苯、鉛自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡2）中性粒細胞減少的常見原因脾功能亢進 脾大脾臟是血細胞的火葬場（3）中性粒細胞的核象變化核左移：周圍血中桿狀核粒細胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞。常見于感染，特別是急性化膿性感染，也見于急性大出血、急性溶血反應、急性中毒等。核右移：葉者超過時稱為核右移。見于巨幼細胞貧血、惡性貧血。核左移說明正常的中性粒細胞損傷過多，或者造血功能出現(xiàn)問題。右移是造血功能下降。3、幾種白細胞增多或減少的臨床意義（1）嗜酸性粒細胞增多減少過敏性疾病傷寒的極期寄生蟲病應激狀態(tài)皮膚病休克血液病及某些惡性腫瘤庫欣綜合征2）嗜堿性粒細胞增多血液病及某些惡性腫瘤、過敏性疾病。3）淋巴細胞增多

4）減少：接觸放射線、糖皮質激素、烷化劑考點匯集——重要幾種細胞增多或減少的原因增多減少嗜酸性粒細胞過敏寄生蟲血液病傷寒、應激、休克、庫欣綜合征淋巴細胞①感染性疾病應用糖皮質激素、烷化劑，接觸放射線）病毒感染）某些桿菌感染②某些血液病單核）某些感染：感染性細胞心內(nèi)膜炎、活動性結核?。﹩魏思毎籽∪?、血小板計數(shù)參考值(?)X血小板增多> X血小板減少V X1、增多反應性增多：急性大出血及溶血之后、脾切除術后等。原發(fā)性增多：原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化早期等。、減少生成障礙:破壞或消耗増務:?再生障礙性貧血生成障礙:破壞或消耗増務:?再生障礙性貧血?原發(fā)性血小板減少性?急性白血病?急性放射病?急性放射病?脾功能亢進-骨髓纖維化晩期*-骨髓纖維化晩期*系統(tǒng)性紅斑狠范四、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：網(wǎng)織紅細胞為外周血內(nèi)尚未完全成熟的紅細胞。參考值：百分數(shù) ? （ ? ）臨床意義：反映骨髓造血的功能狀態(tài)，對貧血的鑒別診斷及指導治療有重要意義?增多：明顯增多：溶血性貧血和急性失血性貧血。貧血治療的療效判斷指標。?減少：骨髓造血功能減低。缺鐵貧鐵劑治療有效后最早期上升的是網(wǎng)織紅細胞而不是血紅蛋白。五、紅細胞沉降率測定1、參考值成年男性：? m成年女性：? 。2臨床意義()生理性增快婦女月經(jīng)期、妊娠、老年人。()病理性增快各種炎癥：細菌性急性炎癥、風濕熱和結核病活動期。損傷及壞死：心肌梗死等。惡性腫瘤。各種原因導致的高球蛋