急診群體性事件

模擬應急演練

江蘇大學附屬武進人民醫(yī)院急診科孫袈瑋群發(fā)事件職責分組：醫(yī)療組：負責通知和協(xié)調臨床醫(yī)師搶救工作。醫(yī)技組：負責通知和協(xié)調醫(yī)技人員搶救工作。護理組：負責通知和協(xié)調護理人員搶救工作。后勤組：負責后勤供應保障工作（包括物資、信息科、設備科、保衛(wèi)等）。行政組：負責媒體采訪、信息匯總、車輛調度、家屬接待。聯(lián)絡組：通知各個科室、ICU準備好床位。演練目的急診科對現(xiàn)場應急的處置能力。在急診人員不充分，主任及護士長暫不在院時群發(fā)事件應急能力。急診醫(yī)生、護士及各部門的配合情況，及和各職能科室溝通及協(xié)調能力。檢驗對原有急診應急預案的工作程序及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預案。假設目標事故2016年06月09日端午節(jié)下午15：00急診加強班：內科醫(yī)生4名外科醫(yī)3人護士：11人接120報警：某職工食堂午餐后，多名就餐職工出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等疑似食物中毒事件。共有30名傷員，其中2名危重患者（可能生命體征不平穩(wěn)），4名癥狀較重患者。演習人員分工現(xiàn)場指揮：孫袈瑋主治醫(yī)生副指揮：黃海珠主管護師任務分配：協(xié)調員：病房班護士1人

分診組：是程成住院醫(yī)師護士1名及工人1名

黑區(qū)：無

紅區(qū)：孫袈瑋主治醫(yī)師鄭旭文住院醫(yī)師護士3名及工人1名黃區(qū)：朱俊住院醫(yī)師徐進主治醫(yī)師護士4名及工人1名

綠區(qū)：洪書源主治醫(yī)師張成然住院醫(yī)師護士2名及工人1名總體位置分布演練總過程接到事件報警。逐級上報，請求支援（必要時），疫情上報。準備物資，儀器設備及搶救藥品。現(xiàn)場分工，組織搶救?？浦魅渭白o士長到院后匯報搶救過程及目前情況，啟動全科群發(fā)事件流程。事件報警120接某某電話問清：什么事件（食物中毒），多少傷員（30人）重病人情況大約什么時間到達等。上報及支援接電話者立即匯報科主任，護士長；及總值班科主任、護士長立即匯報醫(yī)務科及護理部，同時講清大約需多少醫(yī)生，護士；通知本科室人員做好應急準備，休息的人員同時在家做好準備；匯報預保科具體準備如下（救護車到之前）搶救物品準備：儀器：除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器。各種搶救藥品。立即在急救中心門口放置推車準備。復蘇室2張搶救床作紅區(qū)搶救危重病人。搶救室4張搶救床作黃區(qū)搶救重病人。盡可能騰6張推車作綠區(qū)搶救輕病人。分診區(qū)人員：是程成住院醫(yī)師護師1名及工人一名準備：1、空白病例和掛號卡2、紅、黃、綠三色的標識3、嘔吐物放置袋4、血壓計，血糖儀5、記錄本登記病人基本情況，接診醫(yī)生及病人的最后去向。6、各種談話單和手寫申請單具體工作：接病人，并基本生命體征監(jiān)測，血糖測量，根據(jù)病情經、進行分診。并承擔一部分年輕及病情較輕病人的診治。紅區(qū)紅區(qū)人員

孫袈瑋主治醫(yī)師鄭旭文住院醫(yī)師護士3名及工人1名設備儀器：除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器。各種搶救藥品。具體工作：醫(yī)護配合對2名生命體征不平穩(wěn)病人的搶救工作。4號病人男。75歲，因腹痛嘔吐2小時，神志不清半小時入院。1、快速評估，發(fā)現(xiàn)患者血壓正常，但意識模糊，脈搏較快（95次/分）2、立即予心電血壓監(jiān)測，開放氣道，清理呼吸道分泌物，必要時氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸或呼吸機輔助呼吸。3、迅速建立靜脈通道（上肢大動脈），視情況用擴容，抗生素、血管活性藥物等搶救藥品。4、搶救同時：簡要詢問病史（原有高血壓病史），全面體檢，積極尋找病因，排除有無其他病因，并給予血常規(guī)，肌鈣蛋白，凝血功能，電解質，頭顱CT，床邊心電圖等檢查。同時留取大便標本。5、積極和家屬溝通，告知病情，下發(fā)病重通知書。6、與擴容等治療后，血壓平穩(wěn)，與外出送檢頭顱CT。(護士護送，送檢前與相關醫(yī)技科室聯(lián)系）7、結合病史、查體及實驗室，考慮容量不足，分水嶺性腦梗死，請神經內科會診。后收住ICU。（護士護送）8號病人：男，55歲，因嘔吐腹瀉2小時。既往有糖尿病病史，未服藥控制。查體：Bp：70/50mmHgP120次/分血糖：hi1、快速評估，發(fā)現(xiàn)患者休克。2、立即予心電血壓監(jiān)測，監(jiān)測尿量，開放氣道，清理呼吸道分泌物，必要時氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸或呼吸機輔助呼吸。3、迅速建立靜脈通道（上肢大動脈）兩路，快速擴容，抗生素、血管活性藥物等搶救藥品。同時處理血糖情況，胰島素泵控制血糖。4、搶救同時：簡要詢問病史，全面體檢，積極尋找病因，排除有無其他病因，并給予血常規(guī)，心肌標志物，凝血功能，電解質，血氣，乳酸，尿常規(guī)，床邊心電圖等檢查。同時留取大便標本。。5、積極和家屬溝通，告知病情，下發(fā)病重通知書。6、與擴容升壓等治療后，血壓有所上升。7、結合病史、查體及實驗室，考慮低血容量性休克糖尿病酮癥，請神經內科會診后收住內分泌科。（護士護送）黃區(qū)黃區(qū)：搶救室4張搶救單元人員：朱俊住院醫(yī)師徐進主治醫(yī)師護士2名及工人設備：監(jiān)護儀及各種搶救藥物具體工作：護士：測量生命體征，開放靜脈通道，安排送檢及需住院病人護送入院。醫(yī)生：朱?。▋瓤聘吣曩Y住院醫(yī)生）對黃區(qū)病人的診治及搶救室內科病人的診治（必要時匯報同在紅區(qū)的孫袈瑋主治醫(yī)生）。搶救結束后與住院或者留觀處理。徐進（外科主治醫(yī)生）協(xié)助內科對黃區(qū)病人的診治及外科搶救病人的診療綠區(qū)：內科辦公室及兒童輸液室人員：洪書源主治醫(yī)師張成然住院醫(yī)師護士1名及工人1名設備：診室常規(guī)工作設施具體工作：護士：兒童輸液室護士2名醫(yī)生：1.接受分診處分診的一部分癥狀較重，但生命體征平穩(wěn)，無明顯潛在危險的病人的診治。決定及安排病人留觀。2.內外科普通門診病人的診療工作。指揮中心主任辦公室主任及護士長到院后進行病情