五、胰島素與胰高血糖素

——調(diào)節(jié)血糖濃度的激素促性腺激素釋放激素下丘腦腺垂體促性腺激素性腺性激素(+)(+)(－)(－)反饋調(diào)節(jié)食物中的糖類

消化、吸收肝糖元分解脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化血糖的來源（正常情況下）

馬拉松運(yùn)動員在比賽過程中，盡管血糖在不斷被消耗，但它的含量基本維持在0.9g/L左右。血糖可以通過哪些途徑得到補(bǔ)充？實(shí)例一：血糖80—120mg/dl(血液中的葡萄糖)轉(zhuǎn)變脂肪、某些氨基酸等合成肝糖元、肌糖元氧化分解CO2+H2O+能量血糖80—120mg/dl血糖的去向（正常情況下）

為什么餐后血糖含量會有如右圖所示的變化？實(shí)例二：血糖平衡的調(diào)節(jié)1、血糖的來源和去路

血糖

80—120mg/dlCO2+H2O+能量氧化分解肝糖元肌糖元合成脂肪、某些氨基酸等轉(zhuǎn)變消化,吸收食物中的糖類分解肝糖元轉(zhuǎn)化脂肪等非糖物質(zhì)胰腺胰腺長約15厘米，位于胃的正后方。腺泡組織胰島組織

α細(xì)胞

β細(xì)胞---消化液---胰高血糖素---胰島素—外分泌—內(nèi)分泌胰腺中的組織蛋白質(zhì)多肽β細(xì)胞分泌胰島素作用①促進(jìn)肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等細(xì)胞攝取、貯存和利用葡萄糖；②抑制氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖。α細(xì)胞胰高血糖素作用促進(jìn)肝糖元的分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化分泌血糖平衡的調(diào)節(jié)降低血糖升高血糖β細(xì)胞分泌胰島素血糖升高胰島β細(xì)胞分泌胰島素血糖降低胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素α細(xì)胞分泌胰高血糖素血糖80—120mg/dl拮抗作用①促進(jìn)肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等細(xì)胞攝取、貯存和利用葡萄糖；②抑制氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖。促進(jìn)肝糖元的分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化不同激素對于某一生理效應(yīng)發(fā)揮相反的作用。通過拮抗作用，使某一種物質(zhì)的含量維持在相對穩(wěn)定的水平。拮抗作用：下丘腦某一區(qū)域下丘腦另一區(qū)域血糖升高胰高血糖素分泌增多胰島β細(xì)胞胰島素分泌增多胰島α細(xì)胞血糖降低++++++腎上腺髓質(zhì)+腎上腺素分泌增多++拮抗作用協(xié)同作用

研究發(fā)現(xiàn)，胰島素必須與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，才能調(diào)節(jié)血糖平衡。如果人體組織細(xì)胞膜缺乏該受體，則可能導(dǎo)致（）A．細(xì)胞減緩攝取血糖，血糖水平過高B．細(xì)胞減緩攝取血糖，血糖水平過低

C．細(xì)胞加速攝取血糖，血糖水平過高

D．細(xì)胞加速攝取血糖，血糖水平過低

A血糖平衡的意義1、當(dāng)血糖濃度低于50—60mg/dL時出現(xiàn)低血糖早期癥狀：頭昏、心慌、出冷汗、面色蒼白、四肢無力，如及時能吃一些含糖較多的食物，或是喝一杯濃糖水，就可以恢復(fù)正常。2、當(dāng)血糖濃度低于45mg/dL時出現(xiàn)低血糖晚期癥狀：驚厥和昏迷等。只要及時從靜脈輸入葡萄糖溶液，癥狀就會緩解。3、當(dāng)空腹血糖濃度高于130mg/dL時叫高血糖癥，血糖濃度在130—160mg/dL時不會出現(xiàn)糖尿。4、當(dāng)血糖含量高于160—180mg/dL的范圍時會引發(fā)糖尿病，此時，一部分葡萄糖隨尿排出，出現(xiàn)尿中含糖現(xiàn)象。

假設(shè)你是一名醫(yī)生，如何診斷糖尿病呢？診斷糖尿病時，既要驗(yàn)血，又要驗(yàn)?zāi)?，只有同時出現(xiàn)了持續(xù)性高血糖和糖尿時，才患糖尿病。

1號：本尼迪特試劑+正常人尿2號：本尼迪特試劑+糖尿病人尿12藍(lán)色藍(lán)色紅黃色如何檢測患者的尿中有糖？加熱煮沸1－2min顏色？高于160～180mg/dL？4.糖尿病糖尿病人除了有高血糖和尿糖的癥狀外，還具有多尿、多飲、多食的現(xiàn)象，與此同時糖尿病人逐漸消瘦，請分析原因（三多一少）。

（1）糖尿病患者雖血糖濃度高，但組織細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)不足。患者總感覺饑餓而多食，多食又進(jìn)一步使血糖來源增多；（2）當(dāng)血糖含量高于160mg/dL時，糖就從腎臟排出而出現(xiàn)糖尿，在排出大量糖的同時也帶走了大量水分，于是會出現(xiàn)多尿、口渴、多飲的現(xiàn)象。（3）又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體消瘦，體重減輕等。思考1、高血糖一定會出現(xiàn)糖尿嗎？2、如果某人持續(xù)出現(xiàn)糖尿，是否就能肯定他患了糖尿??？不一定，正常人只有血糖濃度超過腎糖閾（160mg/dL），才會出現(xiàn)糖尿。不能肯定，因?yàn)槟I臟功能發(fā)生障礙的人，其腎小管不能有效地將葡萄糖吸收到血液，也會出現(xiàn)持續(xù)糖尿胰島β細(xì)胞受損體內(nèi)胰腺分泌的胰島素?cái)?shù)量不足。3、糖尿病形成原因4、怎樣防治糖尿病？不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點(diǎn)等食物；少：含糖類較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥肉、油炸食品等也應(yīng)盡量少吃；多：一些含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等控制飲食：苦瓜一直是民間調(diào)節(jié)血糖的佳品預(yù)防有哪些措施？分析說明題：右圖分別是正常人和糖尿病患者在攝取葡萄糖后血糖含量的變化曲線。請根據(jù)此圖回答下列問題（1）曲線為正常人的；曲線為糖尿病患者的。（2）假如在糖尿病患者攝取葡萄糖1小時后，給他注射胰島素，請?jiān)趫D中繪出他體內(nèi)血糖含量的變化曲線（表示出大致趨勢即可）21練習(xí)：1、正常情況下，人體進(jìn)食后血液內(nèi)

A、胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加

B、胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加

C、胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少

D、胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少2、病人的胰島β細(xì)胞受損，將不會出現(xiàn)的生理現(xiàn)象是A．肝糖元分解加強(qiáng)B．細(xì)胞內(nèi)葡萄糖氧化加強(qiáng)C．蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)D．脂肪分解加強(qiáng)2.下圖是分泌細(xì)胞分泌的某種物質(zhì)與靶細(xì)胞結(jié)合的示意圖，據(jù)圖判斷下列敘述正確的是 （ ）

A.分泌細(xì)胞產(chǎn)生的分泌物能與靶細(xì)胞相互結(jié)合的原 因是靶細(xì)胞膜上有載體蛋白

B.如果分泌細(xì)胞為甲狀腺細(xì)胞，那么靶細(xì)胞可能為 垂體細(xì)胞

C.如果分泌細(xì)胞是垂體細(xì)胞，那么此時的靶細(xì)胞不 可能是性腺細(xì)胞

D.如果分泌細(xì)胞產(chǎn)生的分泌物為胰高血糖素，則靶 細(xì)胞可以為肌肉細(xì)胞3．下列有關(guān)糖代謝及調(diào)節(jié)的敘述正確的是()A.在肌肉、肝臟細(xì)胞中，②過程均可發(fā)生B.胰島β細(xì)胞分泌的激素促進(jìn)①、③過程C.胰島α細(xì)胞分泌的激素促進(jìn)④過程D.胰島素促進(jìn)④、⑤、⑥等過程D4.較大劑量注射一種激素后，小白鼠漸漸反應(yīng)遲鈍，活動減少，以至昏睡，該激素是(