努力開拓新時期醫(yī)政管理新局面努力開拓新時期醫(yī)政管理新局面努力開拓新時期醫(yī)政管理新局面課題設計01工作開展情況

02取得的成效

03存在的問題

04改進措施

05下一步目標

按照局領導的分工我們醫(yī)政科主要負責全市的醫(yī)政管理、婦幼保健管理、農村衛(wèi)生管理工作。和省衛(wèi)生廳對應的處室有醫(yī)政處、醫(yī)管處、婦社處、農衛(wèi)處、基本藥物管理處5個處室。一年來，在局黨委的正確領導下，在各單位的大力支持下，醫(yī)政工作以科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞局黨委提出的三大戰(zhàn)略和八項突破注重提高醫(yī)療質量，建立醫(yī)療安全系統(tǒng)控制體系、提升醫(yī)院管理水平，主要開展了以下幾方面工作：一、醫(yī)政科主要工作開展情況深入各醫(yī)院，開展醫(yī)療安全專題講座，共培訓7場1400人召開醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛防范研討會，提高醫(yī)療安全管理水平嚴格產科準入（24-18）產科分級管理（5、10、20）高危孕產婦管理、產科資源整合等手段降低孕產婦嬰兒死亡率組織專家深入醫(yī)院從醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤、院感、藥劑等各系統(tǒng)查找醫(yī)療安全隱患點制定醫(yī)療安全系統(tǒng)控制標準以“醫(yī)療安全百日專項檢查”、“醫(yī)療質量萬里行”、醫(yī)院管理年、醫(yī)院等級評審等活動為載體，推動醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實

建立了醫(yī)療安全系統(tǒng)控制體系一、醫(yī)政科主要工作開展情況（二）全面提升衛(wèi)生技術人員的整體素質。

基本理論、基本知識競賽774人參加(規(guī)模最大普及面廣)技術大考核項目包括四穿、心肺復蘇、洗手、查體、心電圖、X光片、病理片閱讀等(項目齊全輔助檢查現場診斷)技能大競賽項目處方、病歷、三級醫(yī)師查房遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科首先開展了護理崗位大練兵活動，637人參加了理論考試，50名選手參加了實踐技能操作競賽，并于“5.12”國際護士節(jié)進行了表彰。開展了“業(yè)務大培訓、理論大考試、技術大考核、技能大競賽”活動。一、醫(yī)政工作簡要回顧互相學習錯位經營，向人無我有、人有我精的目標發(fā)展“會診”三、院長評價醫(yī)院活動。解決三個問題：遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科一、醫(yī)政工作簡要回顧（四）提高應急救治的能力和健康保健能力籌建了120急救指揮中心和健康保健中心。使我市醫(yī)療救治和健康保障體系邁上了一個新的臺階。遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科

半年來120指揮中心共受理呼叫次數3764次，平均每天21次，救治患者3211人，實現了急救工作“零”投訴。并先后完成了市內大型活動醫(yī)療保健任務以及重大安全生產事故的醫(yī)療救治任務共計18次。市健康保健中心共體檢11274人，發(fā)現肺癌、肝癌、乳腺癌等腫瘤疾病38例，其他疾病55例，為困難群眾減免費用40余萬元。遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科一、醫(yī)政工作簡要回顧全市各級新農合定點醫(yī)療機構全面實施“即時結算、即時報銷”，有效地保證了廣大農民的醫(yī)療保障待遇。探討了新農合定額管理，總量控制的基金監(jiān)管方式，保障了基金運行安全。新型農村合作醫(yī)療參合農民達59.4萬人，實際參合率為96.79%。受益人次42.3萬，占總參合人數的71.29%，同比增長17.56個百分點；報銷總金額達5265.9萬元，占籌資總量的88.71%，同比增長1.22個百分點，農民補償最高金額達4萬元。（五）全力推行新型農村合作醫(yī)療制度遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科制定下發(fā)了甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作方案、診療流程，成立了醫(yī)療救治專家組，確定了定點醫(yī)院及發(fā)熱門診。同時通過開會部署、強化培訓、督導檢查、專家巡診、宣傳疏導等手段對甲流病人及高危人群死看死守。目前，在我市接受醫(yī)療救治的甲型H1N1流感確診病例59例，死亡2例（其中1例死于長春），其它全部治愈。（六）積極開展了甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作。一、醫(yī)政工作簡要回顧遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科二、取得的初步成效遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科1、醫(yī)療安全管理工作被衛(wèi)生部評為先進單位2、醫(yī)政工作和農村衛(wèi)生工作在省衛(wèi)生廳目標管理檢查中分別被評為全省第一名3、在婦幼保健工作中降低孕產婦死亡率被省衛(wèi)生廳評為單項獎二、取得的初步成效遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科全市孕產婦死亡率為22.39/10萬，低于全省平均水平（全省27.12/10萬）嬰兒死亡率為5.93‰，(全省為6.83‰)4、通過提升醫(yī)院管理，向管理要效益，2009年全地區(qū)縣以上單位業(yè)務總收入29774萬元，同比增長26.3%。其中，市直四家醫(yī)院業(yè)務總收入19087萬元，同比增長28.15%。門診和住院人次同比增長均在10%以上。5、衛(wèi)生技術人員缺乏醫(yī)政管理人員缺乏遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科三、存在的問題（一）管理層面存在的問題1、據統(tǒng)計全市二級以上醫(yī)院醫(yī)務科現有人員25人，根據省醫(yī)院等級評審標準，二級以上醫(yī)院醫(yī)務科最低配備3人以上。目前還缺14人，約占30%。2009年全市二級以上醫(yī)院門診人次與去年同期比增加27.36%,住院人次增加11%,工作量增加了但人員沒有增加,市直醫(yī)院更顯突出。三、存在的問題遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科業(yè)績報告（六）管理層面存在的問題

2、醫(yī)療機構內部質控機構和質控網絡不健全

大部分醫(yī)院沒有全質辦，即使設的醫(yī)院也與病案室在一起，沒有起到真正的全程質量監(jiān)管作用。科里沒有質控小組，有的也形同虛設。3、獎罰機制及責任追究機制不完善

一是沒機制沒制度。二是有機制有制度不執(zhí)行。院長的同情心，人性化管理。(二)執(zhí)行層面存在的問題遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科三、存在的問題1、醫(yī)院核心制度落實不到位三級查房與病歷質量問題

查房頻次不夠缺乏時效性、三級查房職責不清重點不突出、病程記錄單調雷同、上級醫(yī)師“動口不動手”。2、過度服務與診療行為不合理過度服務拉動需求在醫(yī)療費用增長中的“貢獻”占有相當的比重。不合理用藥（抗菌素高檔多聯使用、延長療程、預防性使用過濫、未開展藥品不良反應監(jiān)測和臨床用藥指導工作等）不合理檢查（指征掌握過寬、重復檢查、體檢的隨意性、非必要的擴大項目）。3．醫(yī)療糾紛與安全管理問題

個別醫(yī)院醫(yī)療安全危機四伏、主管科室疲于奔命、臨床科室不吸取教訓，醫(yī)院處罰力度不夠，再加上醫(yī)務人員法律意識淡溥，市場經濟價值取向驅使，扭曲利益驅動，責任心不強，服務態(tài)度不好，醫(yī)患溝通不暢等等因素，導致“四多一難”，即糾紛多、賠償多、訴訟多、暴力維權多，處理難。(二)執(zhí)行層面存在的問題三、存在的問題遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科2009年全市共發(fā)生醫(yī)療糾紛92起（08年66起），同比增加了39%，市衛(wèi)生局立案接待處理30起（08年20起），同比增加了50%，發(fā)生醫(yī)療事故6起，與去年持平，賠償額293.52萬元（08年），同比增加。(二)執(zhí)行層面存在的問題三、存在的問題四、改進措施

1、二級以上醫(yī)院要加強人力資源的管理，醫(yī)務科要配備充足人員，合理分工，使他們有旺盛的精力完成醫(yī)政管理職能。衛(wèi)生行政部門要出臺相關政策，或與相關部門溝通，解決衛(wèi)生技術人員嚴重不足問題，減少醫(yī)療安全隱患。遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科2、建立和完善醫(yī)療機構內部質量控制體系和衛(wèi)生行政部門外部監(jiān)管體系。一方面醫(yī)療機構要建立內部質控機構，配備專職人員并賦予必要的管理職權,在此基礎上組建和完善院科兩級醫(yī)療質量控制網絡。另一方面隨著衛(wèi)生監(jiān)督機構的職能轉變，要充分調動監(jiān)督機構的力量，培訓隊伍，加大監(jiān)管。實踐證明：醫(yī)療質量是“管”出來的，醫(yī)療安全是“查”出來的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命，沒有質量就沒有安全，沒有安全就沒有穩(wěn)定，沒有穩(wěn)定就沒有發(fā)展。四、改進措施

遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科3、建立醫(yī)療質量、醫(yī)療安全考評制度和獎懲制度

醫(yī)療機構要組織定期和不定期的內部質量考評活動，而且工作要做實，不能流于形式。考評結果與獎金勞務分配直接掛鉤并建立處罰機制，處罰要有力度，使其吸取深刻教訓。4、加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，愛崗敬業(yè)教育，法律法規(guī)教育，增強醫(yī)務人員的責任感使命感。四、改進措施

五、下一步工作目標1、加大執(zhí)行決策的力度和能力。一位美國企業(yè)家說過：“杰出的策略必須加上杰出的執(zhí)行才奏效”。把局黨委提出的八個轉變不折不扣的執(zhí)行到位。同時從管理層面要做到依法行政、依規(guī)管理、依據處理好每一個醫(yī)政事件。2、要處理好三個關系（質量與效益、安全與規(guī)模、制度創(chuàng)新與制度執(zhí)行的關系）增強三種意識（質量意識，糾紛防范意識，學習意識）做好三個結合（質量評比與日常工作相結合，糾紛處理與醫(yī)療質量相結合，統(tǒng)