多重耐藥肺炎克雷伯

抗銅綠假單胞菌青霉素哌拉西林對(duì)本菌有強(qiáng)大抗菌活性,與三唑巴坦組成復(fù)方后，抗菌活性提升，且不良反應(yīng)多為輕中度，呈一過(guò)性。美洛西林有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于本菌引起的各部位感染。阿洛西林對(duì)本菌有抗菌活性，與哌拉西林相似,阿洛西林的抗菌活性為美洛西林的2-3倍。羧芐西林已被哌拉西林替代替卡西林其抗菌活性比羧芐西林強(qiáng)2-4倍，只宜用于敏感株。與克拉維酸合用不能增強(qiáng)對(duì)本菌的活性。

2021/3/102抗銅綠假單胞菌頭孢菌素類(lèi)頭孢他啶：有高度抗菌活性頭孢匹羅*：與頭孢他啶相當(dāng)頭孢哌酮：有良好抗菌活性頭孢匹胺：與頭孢哌酮相當(dāng)頭孢吡肟*：與頭孢哌酮相當(dāng)2021/3/103

碳青霉烯類(lèi)抗銅綠假單胞菌活性亞胺培南廣譜，本品可作為中性粒細(xì)胞減少患者發(fā)熱的治療,用藥期間可誘生耐藥株,目前耐藥比例逐漸升高,不宜首選。美羅培南

抗菌譜與亞胺培南相仿，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的活性比亞胺培南稍遜，而對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性比亞胺培南強(qiáng)2-4倍。帕尼培南弱于亞胺培南2021/3/104喹諾酮類(lèi)的抗銅綠假單胞菌活性

環(huán)丙沙星最強(qiáng)、左氧氟沙星\氧氟沙星\洛美沙星\莫西沙星等\加替沙星等均次之

2021/3/105多重耐藥銅綠假單胞菌經(jīng)驗(yàn)治療建議

敗血癥肺炎腹腔感染尿道感染頭孢他啶±氨基糖苷類(lèi)/環(huán)丙沙星，左氧氟沙星頭孢哌酮-舒巴坦

哌拉西林－他唑巴坦/哌拉西林頭孢吡肟頭孢哌酮亞胺培南，美羅培南氨曲南2021/3/106磷霉素

化學(xué)合成的廣譜抗生素，為一種殺菌劑，對(duì)金葡萄、大腸桿菌、沙雷氏菌、銅綠桿菌所致的各種感染均有一定療效，本品與其他抗生素之間無(wú)交叉過(guò)敏性和耐藥性，毒性極低。磷霉素分子量小，易吸收，可通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，在菌體內(nèi)形成高濃度，血清蛋白結(jié)合率低，抗原性小，對(duì)MRSA的PBP2a等青霉素結(jié)合蛋白親和力強(qiáng)，并能與多重耐藥性銅綠作用，使其外膜出現(xiàn)破跡，便于進(jìn)攻，故磷霉素與多種抗菌藥有很好的協(xié)同作用。2021/3/107

近年來(lái)報(bào)道多種同時(shí)并用和時(shí)間差攻擊療法：前者如用磷霉素＋頭孢他定（美羅培南/諾氟沙星或氟氧頭孢等)治療多重耐藥銅綠感染后者如靜脈注射磷霉素2g，60分后再點(diǎn)滴頭孢他定（頭孢哌酮/舒巴坦或美羅培南)治療重癥多重耐藥銅綠或混合感染，都獲得良好療效。2021/3/108XDR銅綠假單胞菌感染的治療方案推薦XDR感染診治與防控專(zhuān)家共識(shí).2014.兩藥聯(lián)合三藥聯(lián)合多粘菌素為基礎(chǔ)的聯(lián)合：

多黏菌素+抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)

多粘菌素+環(huán)丙沙星

多粘菌素+磷霉素抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合：

抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)+氨基糖苷類(lèi)

抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)+環(huán)丙沙星

抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)+磷霉素環(huán)丙沙星為基礎(chǔ)的聯(lián)合：環(huán)丙沙星+抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)

環(huán)丙沙星+氨基糖苷類(lèi)

雙β內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合：

頭孢他啶+哌拉西林他唑巴坦

頭孢他啶+頭孢哌酮舒巴坦

氨曲南+頭孢他啶

氨曲南+哌拉西林他唑巴坦多粘菌素+抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)+環(huán)丙沙星多粘菌素+抗PAβ內(nèi)酰胺類(lèi)+磷霉素多粘菌素靜滴+碳青霉烯類(lèi)+多粘菌素霧化吸入2021/3/109人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情