循環(huán)系統(tǒng)生理一心肌的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的類型：1、普通的心肌細(xì)胞:心房肌細(xì)胞

（工作細(xì)胞）心室肌細(xì)胞

2、特殊分化的心肌細(xì)胞：自律細(xì)胞（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞）非自律細(xì)胞2021/4/272心肌細(xì)胞的動作電位和興奮性1、不同于骨骼肌2、不同的心肌細(xì)胞，其跨膜電位的幅度、持續(xù)時間、波形、產(chǎn)生機(jī)制亦不相同骨骼肌細(xì)胞AP竇房結(jié)細(xì)胞AP心肌工作細(xì)胞AP2021/4/273自律細(xì)胞的跨膜電位自律細(xì)胞的特點：4期自動除極①隨時間而遞增②除極速度較0期的慢③不同自律細(xì)胞的4期除極速度不一致2021/4/274一、心動周期心臟每收縮和舒張一次稱為一個心動周期二心臟的泵血功能2021/4/275心率為75次/分，心動周期為0.8秒。心房收縮0.1秒，心房舒張0.7秒心室收縮0.3秒，心室舒張0.5秒。如心率加快、心動周期變短，則以心舒期縮短為主。2021/4/276二、心臟的泵血過程

（一）心房的初級泵血功能

（二）左心室的射血和充盈過程按心室活動將心動周期分為：心室收縮期：心室射血入大動脈。心室舒張期：心室充盈血液。包括全心舒張期、心房收縮期。2021/4/277心室泵血過程心室的收縮射血及心室的舒張充盈血液，是推動血流的動力，瓣膜的開關(guān)決定血流方向。等容收縮期射血期等容舒張期充盈期房縮期2021/4/278心室周期1.等容收縮期2.射血期：快速射血期減慢射血期3.等容舒張期4.充盈期：快速充盈期減慢充盈期心房收縮期2021/4/2791.等容收縮期

心房舒張后，心室開始收縮,室內(nèi)壓>房內(nèi)壓房室瓣關(guān)閉（第一心音形成）心室繼續(xù)收縮，心室內(nèi)壓急劇上升，動脈瓣仍關(guān)閉，心室容積不變2021/4/27102.射血期

動脈瓣開放，血液快速射至動脈，心室容積縮小，即快速射血期心室肌收縮力減弱，心室內(nèi)壓降低，血液射至動脈速度減慢，即減慢射血期，心室容積進(jìn)一步縮小2021/4/27113.等容舒張期

心室開始舒張室內(nèi)壓<動脈壓動脈瓣關(guān)閉（第二心音形成）心室繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓急劇下降，房室瓣仍關(guān)閉2021/4/27124.充盈期

房室瓣開放，血液快速充盈心室，即快速充盈期心室容積增加，血液充盈心室速度減慢，即減慢充盈期2021/4/2713心房收縮期心室舒張末期心房收縮房內(nèi)壓將心房內(nèi)的血液擠入心室內(nèi)，作最后的充盈2021/4/2714心動周期壓力比較房室半月心室容積血流方向分期瓣瓣等容收縮期房壓<室壓<A壓關(guān)閉關(guān)閉不變存于心室

快速射血期房壓<室壓>A壓關(guān)閉開放迅速減小心室→動脈

減慢射血期房壓<室壓>A壓關(guān)閉開放減小心室→動脈等容舒張期房壓<室壓<A壓關(guān)閉關(guān)閉不變存于心房

快速充盈期房壓>室壓<A壓開放關(guān)閉迅速增大V→心房→心室

減慢充盈期房壓>室壓<A壓開放關(guān)閉增大V→心房→心室

心房收縮期房壓>室壓<A壓開放關(guān)閉增大心房→心室2021/4/2715(四)心房、心室舒縮和瓣膜

在心臟泵血活動中的作用室縮：室→A壓力梯度升高，動脈瓣開，心室射血室舒：房→室壓力梯度升高，房室瓣開，心室充盈（75%）房縮：房→室壓力梯度升高，心室繼續(xù)充盈（25%）房舒、室舒：中心V壓降低，V回流房室瓣的功能：防止血液在收縮期由心室返回心房半月瓣的功能：防止血液在舒張期由動脈倒流回心室腔2021/4/2716四、心泵功能的評定

(一)每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)1、每搏輸出量

一側(cè)心室一次收縮射出的血量。2、射血分?jǐn)?shù)

搏出量占心室舒張末期容積的百分比。約60%

2021/4/2717

心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。CO=HR×SV=75×70=5250（ml）心指數(shù)：在空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量。又稱靜息心指數(shù)，約3.0~3.5L/min.m2（二）每分輸出量與心指數(shù)2021/4/2718三、心音的產(chǎn)生第一心音：標(biāo)志心室收縮開始第二心音：標(biāo)志心室舒張開始第三心音：發(fā)生在快速充盈期末第四心音：心房收縮時產(chǎn)生的聲音2021/4/2719心音的特點及形成機(jī)制第一心音

由房室瓣關(guān)閉及血流震動而形成，是收縮期的標(biāo)志。音調(diào)低，持續(xù)時間長。心尖搏動處最明顯。第二心音

動脈瓣關(guān)閉及血流震動引起，心室舒張期開始的標(biāo)志。音調(diào)高，持續(xù)時間短。第三心音

快速充盈末期血流充盈減慢，流速改變，心室壁和瓣膜震動而產(chǎn)生。第四心音

心房收縮，血流充盈心室，引起左心室肌、二尖瓣血流震動而產(chǎn)生。2021/4/2720（一）心肌AP和心電圖的關(guān)系四、體表心電圖2021/4/2721P波：心房去極化波QRS波：心室去極化波T波：心室復(fù)極化波PR間期：心房到心室ST段：表示心室已全部去極化QT間期：表示心室肌去極化與復(fù)極化總時間P波QSRT波（二）正常心電圖的波形及生理意義2021/4/2722第三節(jié)血管生理①彈性貯器血管②分配血管③阻力血管（前阻力、前括約肌、后阻力）④交換血管⑤容量血管⑥動-靜脈短路血管2021/4/27231、彈性貯器血管：主動脈、大動脈

功能：彈性貯器作用一、各類血管的功能特點2021/4/27242、分配血管：中等動脈功能：輸送血液至器官組織2021/4/27253、阻力血管：小動脈、微動脈功能：控制局部血灌流量，可增減外周阻力①Cap前阻力血管：控制局部血灌流量②Cap前括約?。嚎刂崎_關(guān)③Cap后阻力血管：影響組織液生成回流2021/4/27264、交換血管：毛細(xì)血管

功能：物質(zhì)交換的場所2021/4/27275、容量血管功能：容納60-70%的血量2021/4/27286、短路血管

動-靜脈吻合枝功能：調(diào)節(jié)體溫2021/4/2729（一）血流量和血流速度（二）血流阻力（三）血壓

血管內(nèi)血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。二、血流量、血流阻力和血壓2021/4/27301、動脈血壓的形成基本因素：①心血管內(nèi)有足夠的血量②心室射血③外周阻力三、動脈血壓和動脈脈搏

動脈血壓:

血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。2021/4/2731（1）基本概念收縮壓：心室收縮時動脈壓升到的最高值。舒張壓:

心室舒張時動脈壓降到的最低值。脈壓:

收縮壓和舒張壓的差值。

平均A壓:

一個心動周期中動脈血壓的平均值。

平均A壓=舒張壓+脈壓/3（2）正常值收縮壓舒張壓脈壓平均A壓正常13.3～16.08.0～10.64.0～5.313.3kPa(100～120)(60～80)（30～40）(100mmHg)高血壓>18.6>12.0

低血壓<12.0<6.672、動脈血壓的正常值2021/4/27323、動脈血壓的影響因素⑴搏出量:↑→A壓↑→收縮壓↑⑵心率:↑→舒張期短→舒張末留于A血↑→舒張壓↑⑶外周阻力:↑→舒張末A血不易外流→舒張壓↑⑷主A、大A的彈性貯器作用:

↓→動脈彈性緩沖↓→收縮壓↑↑；動脈彈性回縮↓→舒張壓↓↓；脈壓↑↑↑⑸循環(huán)血量與血管容量的比例：大失血→血量↓→心舒充盈↓→心搏出↓→血壓↓

用藥物→血管擴(kuò)張→充盈壓↓→回流↓→血壓↓

2021/4/2733五、微循環(huán)指微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成與血流通路1、組成：七個部分2021/4/27342、血流通路①迂回通路（營養(yǎng)通路）②直接通路③A-V短路2021/4/2735六、組織液生成、回流與淋巴循環(huán)（一）組織液的生成

①部位：真毛細(xì)血管

②動力：有效濾過壓ΔPf=（Cap壓+組織液膠體滲透壓）－

（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端：ΔPf=（30+15）-（25+10）=+10mmHgV端：ΔPf=（12+15）-（25+10）=-8mmHg2021/4/2736

（二）組織液生成與回