河大傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)：感覺神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)支配骨骼肌交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（植物神經(jīng)）支配心肌、平滑肌、腺體2021/4/272第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2021/4/273第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能傳出神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)支配骨骼肌交感神經(jīng)副交感神經(jīng)支配心肌、平滑肌、腺體中樞-------------效應(yīng)器(骨骼肌)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞------------神經(jīng)節(jié)-------------效應(yīng)器(心肌平滑肌腺體)節(jié)前纖維節(jié)后纖維2021/4/274交感神經(jīng)核團(tuán)：脊髓胸1-胸12腰1-腰3交感神經(jīng)：節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長；與多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系；作用較廣泛副交感神經(jīng)核團(tuán)：腦干+脊髓骶部副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短；作用較局限2021/4/275第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)2021/4/276二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)多巴胺能神經(jīng)非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)(NANC):ATP5-HT

NO

NPY等2021/4/277去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維膽堿能神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)全部交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配汗腺和骨骼肌血管舒張的部分2021/4/278三、遞質(zhì)的合成、貯存、釋放和滅活

1、乙酰膽堿Ach（1）合成：在膽堿能神經(jīng)末梢

膽堿乙酰化酶

膽堿+乙酰輔酶A——————乙酰膽堿+輔酶A（2）貯存:Ach+ATP+囊泡蛋白貯存囊泡中（3）釋放：胞裂外排，釋放到突觸間隙（4）滅活

膽堿酯酶乙酰膽堿——————膽堿+乙酸2021/4/2792、去甲腎上腺素(1)合成酪氨酸—①—左旋多巴—②—多巴胺—③—去甲腎上腺素—④—腎上腺素胞漿：①酪氨酸羥化酶②多巴脫羧酶囊泡：③β羥化酶④苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶（2）貯存：+ATP+嗜鉻顆粒蛋白+β羥化酶貯存囊泡中（3）釋放：胞裂外排（4）滅活：突觸前膜重?cái)z取攝取1：突觸前膜重?cái)z取，囊泡內(nèi)貯存重新利用。攝取2：非神經(jīng)組織攝取，被酶代謝，MAO（單胺氧化酶）COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）

2021/4/27102021/4/2711第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體一、膽堿受體：M受體（毒覃堿型膽堿受體）：N受體（煙堿型膽堿受體）：M1：交感節(jié)后神經(jīng)、胃壁細(xì)胞；M2：心肌、平滑肌；M3：血管平滑肌、腺體M4，M5中樞神經(jīng)元N1：神經(jīng)節(jié)N受體，NN受體，分布于神經(jīng)節(jié)N2：神經(jīng)肌肉接頭N受體，NM受體，分布于骨骼肌2021/4/2712M受體的效應(yīng)：心臟抑制:收縮力↓，心率↓，傳導(dǎo)↓

血管平滑肌舒張，血壓下降（交感神經(jīng)）支氣管平滑肌收縮胃腸平滑肌收縮增強(qiáng)，括約肌松弛，腺體分泌增加膀胱括約肌舒張，膀胱逼尿肌收縮瞳孔擴(kuò)約肌收縮縮瞳，睫狀肌收縮視近物清楚汗腺分泌增加（交感神經(jīng)）2021/4/2713N1：自主神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素N2：骨骼肌收縮2021/4/2714腎上腺素受體：α受體：β受體：α1：血管，內(nèi)臟平滑肌α2：突觸前膜，抑制遞質(zhì)釋放β1：心肌β2：血管平滑肌、支氣管平滑肌β3：脂肪細(xì)胞2021/4/2715α1：皮膚、粘膜、內(nèi)臟、骨骼肌血管平滑肌收縮胃腸道括約肌收縮，膀胱括約肌收縮瞳孔開大肌收縮，擴(kuò)瞳；α2：減少去甲腎上腺素分泌，減少胰島素分泌汗腺分泌增加（局部）2021/4/2716β1：興奮心臟，正性肌力作用，正性頻率作用，正性傳導(dǎo)作用。β2：β3：脂肪分解冠脈、骨骼肌、內(nèi)臟血管平滑肌舒張，支氣管平滑肌舒張，睫狀肌舒張，視遠(yuǎn)物清楚促進(jìn)肝糖元、肌糖元分解2021/4/2717三、多巴胺受體DA受體分為五種亞型，包括D1、D2、D3、D4、D5①D1樣受體/D1型受體包括

D1和D5亞型，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平②D2樣受體/D2型受體包括D2、D3和D4亞型，降低細(xì)胞內(nèi)cAMP水平分布：D1分布在腎血管平滑肌D2分布在突觸前膜、平滑肌效應(yīng)器細(xì)胞2021/4/2718第四節(jié)作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式：（一）直接作用于受體激動(dòng)劑拮抗劑（二）影響遞質(zhì)1.影響遞質(zhì)生物合成：密膽堿，α-甲基酪氨酸2.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存：利血平，可卡因3.影響遞質(zhì)釋放：麻黃堿，間羥胺，氨甲酰膽堿4.影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化：膽堿酯酶抑制劑2021/4/2719二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類（一）作用于膽堿能系統(tǒng)1、擬膽堿藥（膽堿能系統(tǒng)擬似藥）（1）膽堿受體激動(dòng)藥（2）膽堿酯酶抑制劑2、抗膽堿藥（膽堿能系統(tǒng)拮抗藥）（1）膽堿受體阻斷藥（2）膽堿酯酶復(fù)活藥2021/4/2720