淺表器官超聲檢查教學目的與要求掌握乳腺、甲狀腺和眼球正常超聲圖像和常見疾病的超聲圖像特征；了解常見陰囊疾病的超聲圖像特征；明確超聲在淺表軟組織常見疾病的診斷中具有重要的臨床意義。

2021/3/102一、甲狀腺超聲檢查

（一）甲狀腺正常超聲圖像橫切是蝶形，有細而強的包膜回聲邊界清楚，邊緣規(guī)則；兩葉基本對稱，中間由峽部相連，一般是中等回聲，回聲點細小、均勻、密集，縱切時呈錐體形，上極較尖小，下極較平直。2021/3/103正常甲狀腺橫切2021/3/104（二）甲狀腺異常超聲圖像

1.彌漫性甲狀腺腫(DiffuseGoiter)：整個甲狀腺普遍腫大，可為正常的2至3倍，兩葉對稱性均勻性增大，邊緣多規(guī)則，內部回聲為密集細小光點，低至中等強度，光點分布均勻或不均勻，一般無結節(jié)。CDFI：可見血管增多和血流加速。2021/3/105彌漫性甲狀腺腫2021/3/1062.單純性甲狀腺腫(SimpleGoiter):

甲狀腺呈不同程度對稱性均勻性腫大，其內部回聲早期可類似正常，光點增粗，少數含有一至多個散在性邊界模糊的低回聲細小結節(jié)；病變繼續(xù)可形成多個薄壁的液性暗區(qū)。

CDFI：腺體內可見散在性點狀和少許分支狀血流信號，較正常甲狀腺血流信號無明顯增多。2021/3/1073.亞急性甲狀腺炎(SubacuteThyroiditis)：甲狀腺呈對稱性普遍性中度增大，輪廓正常，包膜可增厚；內部回聲早期呈均質稀疏弱光點，后期趨向慢性則不均質，有鈣化者可見局灶性增強光點和聲衰。CDFI：甲狀腺內異?；芈晠^(qū)周邊呈有較豐富的血流信號，內部血流信號僅少數較豐富或無血流顯示；頻譜多普勒在低回聲區(qū)邊緣可探及動脈頻譜，而內部常無血流信號探及。2021/3/1084.甲狀腺腺瘤(ThyroidAdenoma)：甲狀腺不大或局限性增大，瘤體呈圓形、橢圓形或扁圓形實質性腫塊，邊界清晰，包膜光帶纖細、較完整，內部呈低回聲、增強回聲、等回聲、囊變或出血時呈混合性或無回聲；其邊緣大多可見暈征，腺瘤的底部回聲不衰減，其周圍組織正常；乳頭狀囊腺瘤的囊壁可見乳頭狀或團塊形突起。CDFI：腺瘤周邊的聲暈處可見較豐富的動靜脈血流信號，呈環(huán)狀分布，最窄處可見花色高速血流，內部乳頭上可見少量血流分布。頻譜多普勒為腺瘤周邊可測及動脈的高速血流信號和靜脈頻譜。2021/3/109甲狀腺腺瘤2021/3/10105.甲狀腺腺癌(ThyroidAdenocarcinoma)：癌腫側甲狀腺增大，形態(tài)失常，腫塊形態(tài)不規(guī)則，以單發(fā)性為多見，多無包膜光帶和暈環(huán)，多數以實質不均質低回聲為主，如內部回聲呈均質低回聲且邊界清楚時應考慮為髓樣癌，而底部回聲明顯減低或消失者則多件于濾泡狀腺癌。蟹足樣侵潤是其向周圍組織侵潤的特征。CDFI：腫瘤內部血供豐富，邊緣血流信號缺乏；頻譜多普勒為癌灶內部可測及高速的血流信號，頻譜較寬。2021/3/1011甲狀腺癌2021/3/1012二、乳腺超聲檢查（一）乳腺正常超聲圖像腺體層呈三角形，尖端朝向乳頭，基底在胸壁，包括腺葉和導管，呈較均質、線條狀回聲和點、斑點狀回聲。2021/3/1013正常乳腺超聲圖像2021/3/1014（二）乳腺異常超聲圖像

1.乳腺囊腫(CystsofBreast)：邊界清楚、整齊、光滑，呈圓形或橢圓形，單發(fā)多見；內部為均質的無回聲區(qū)；囊腫后壁回聲增強，呈蝌蚪尾征，同時囊腫的兩側呈暗區(qū)，稱側方聲影征。2021/3/1015乳腺囊腫2021/3/1016乳腺囊腫2021/3/10172.乳腺腺瘤(AdenomaofBreast)：

腫瘤呈圓形或橢圓形，邊界光滑、完整，有一層光滑的包膜；內部回聲分布均勻，呈弱光點；后部回聲多數增強，如有鈣化，鈣化點后方可出現聲影。

2021/3/1018乳腺纖維腺瘤2021/3/10193.乳腺癌(breastcarcinoma)：癌瘤處邊界不整，凹凸不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限不清；內部多呈低回聲、實性衰減暗區(qū)，分布不均，少數呈等回聲或強回聲；癌瘤后壁回聲減弱或消失；癌瘤后方回聲亦呈衰減暗區(qū)；癌瘤中心有液化壞死時，可見低回聲或無回聲暗區(qū)2021/3/1020乳腺癌2021/3/10212021/3/1022乳腺良惡性病變超聲鑒別

良性惡性邊緣整齊光滑、可有不整、可見蟹足狀

側方聲影浸潤，毛糙包膜有無內部回聲均勻，低回聲不均勻后方回聲正常或增強多衰減導管浸潤無有彩色血流無特異變化多異常豐富2021/3/1023三、陰囊超聲（一）正常睪丸2021/3/1024三、陰囊疾病超聲檢查

1.睪丸鞘膜積液：陰囊內有液體呈囊腫樣無回聲區(qū)，睪丸附著于鞘膜囊的一側，液體三面包繞睪丸周圍，鞘膜囊壁薄光滑；伴有炎癥者，壁增厚；鞘膜腔內偶有少量陳舊性出血，則可見散在浮動的光點，改變體位后更明顯；有時出現纖維素形成的隔，呈纖細條狀不完整分隔。2021/3/1025睪丸鞘膜積液2021/3/10262.睪丸炎：睪丸腫大，內部回聲呈中等亮度的細小密集光點，均勻分布。CDFI：睪丸內部可見豐富的血流信號。

2021/3/1027睪丸炎癥2021/3/10283.睪丸腫瘤：

腫瘤范圍大時，超聲顯示：睪丸增大，彩色血流圖示睪丸血流明顯增加，且同側陰囊內找不到正常睪丸。腫瘤范圍小時，超聲顯示：睪丸內出現異常減弱或增強回聲，以減弱回聲為多，血流信號豐富。2021/3/1029睪丸腫瘤－精原細胞瘤2021/3/1030四、眼球超聲檢查（一）眼球正常超聲圖像最前面是邊界模糊的眼瞼回聲，其后是弧形細帶狀的角膜回聲，其深層可見橢圓形晶狀體的后囊呈一字弧形光帶，玻璃體為圓形無回聲區(qū)，球壁是一凹面向上、清晰光滑弧形光帶。

2021/3/1031（二）眼球異常超聲圖像

1.視網膜脫離（DetachmentofRetina）:

玻璃暗區(qū)內出現強弧形回聲光帶，后端連視乳頭，前端粘于眼底光帶或鋸齒緣界面整齊菲薄、凹面向前，眼球運動時，可見光帶輕度震顫，其運動方向垂直于眼球壁。2021/3/10322021/3/10332.眼球內異物(IntraocularForeignBody)：

斑點狀強回聲，其后方部分有聲影；斑狀或點狀較強回聲，后方多無聲影；星狀回聲：又稱“彗星尾”，在有些異物的強回聲斑的后方或兩側可見強光向外放射，呈尖角狀突起。

2021/3/1034眼內異物2021/3/1035五、淺表淋巴結超聲圖像2021/3/1036頸部淋巴結多發(fā)性腫大－超聲引導下穿刺2021/3/1037六、肌肉和肌腱超聲2021/3/1038小結高頻超聲是指探頭發(fā)射頻率為7－15MHz的診斷用超聲波。高頻超聲的分辨率明顯高于心臟和腹部超聲，可顯示淺表器官內細微的解剖結構改變。眼球、甲狀腺、陰囊、乳腺及軟組織位置表淺，適用于用高頻超聲檢查，超聲是診斷淺表器官疾病的首選影像學方法。高頻超聲可顯示>0.1cm含液性病灶和>0.3cm的實質性病灶，并能對實質性占位的良惡性質進行較準確的診