孕婦乳母生理特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)妊娠是女性生命中一種正常生理過(guò)程。在整個(gè)孕期中，孕婦不僅要攝取滿足自身需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且其體內(nèi)的代謝會(huì)發(fā)生相應(yīng)的一系列改變，一是適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，二是為分娩和泌乳進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)貯備。因此，孕婦期的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到母體的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。一、孕婦的分期孕前期（孕前3-6個(gè)月）孕早期（孕1-12周）孕中期（孕13-27周）孕末期（孕28-分娩）二、孕期營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn)（一）內(nèi)分泌：妊娠相關(guān)激素水平變化1、絨毛膜生長(zhǎng)素（HCS）：由胎盤分泌，妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。可促進(jìn)蛋白質(zhì)、DNA合成；促進(jìn)脂肪分解，為胎盤提供能量，從而促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)。但它的增多可使人體對(duì)胰島素的敏感性降低44％，2～7％孕婦發(fā)展為妊娠糖尿病。2、雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。3、孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。4、人絨毛膜促性腺激素（HCG）在妊娠1周開(kāi)始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。由胎盤分泌，有安胎作用。5、甲狀腺功能增強(qiáng)：基礎(chǔ)代謝率增高15%～

20%，合成代謝增加。1、惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）：唾液分泌增加，常伴惡心，與迷走神經(jīng)興奮有關(guān)；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流到食管下部而產(chǎn)生“燒心感”。2、胃腸漲氣、便秘：胎盤產(chǎn)生的孕激素使胃腸道平滑肌張力減低，活動(dòng)減弱，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，故常出現(xiàn)腹脹、消化不良和便乞秘。3、第8-12周起齒齦可出現(xiàn)充血、腫脹、變軟、易出血等，4、對(duì)鈣、鐵、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。（二）消化系統(tǒng)功能改變（三）血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%～20%。血液成分改變： ①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，達(dá)3.61012/L（正常4.21012/L）。 ②血紅蛋白值下降，達(dá)110g/L（正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。 ③白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。 ④血漿總蛋白下降，達(dá)60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤血漿所有營(yíng)養(yǎng)素降低。腎小球?yàn)V過(guò)率增加:由于孕期腎血流量增加,從妊娠前的800ml/min可增加到1200ml/min，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重,當(dāng)超出腎小管重吸收能力時(shí)，尿中可出現(xiàn)葡萄糖、氨基酸等，營(yíng)養(yǎng)素有一定的損失蛋白代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加(四)腎功能改變(五)體重增加體重增長(zhǎng)：最明顯變化是體重增加。幅度達(dá)10-12.5Kg，包括胎兒、胎盤和羊水4.5，子宮和乳房1.3，血液1.5,細(xì)胞外液1.2，脂肪4.0。哪些內(nèi)容？妊娠全程中，母體體重并不呈直線增加。孕早期（1-3個(gè)月）變化不大，孕中期（4-6個(gè)月）逐步增加，晚期（7-9個(gè)月）增加明顯，幾乎呈線性。孕前消瘦者增大幅度較大。妊娠期體重增加過(guò)大過(guò)少均不利，過(guò)大，可引起胎兒生長(zhǎng)過(guò)大，難產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，母體水腫，體內(nèi)脂肪沉積過(guò)多，導(dǎo)致肥胖，使水鈉大量潴留，妊高征發(fā)病率明顯增加。過(guò)少，胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育延緩，早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡危險(xiǎn)增加。孕前體重每周適宜增重(Kg)整個(gè)孕期增重(Kg)偏低者0.5kg12.5~18正常者0.4kg(不哺乳0.35)11.5~16

超重0.3kg7.0~11.5肥胖者<0.36.0~6.8雙胎者于孕20周后每周0.6518.0注意：每周增重超過(guò)0.5時(shí)，考慮有水腫；若水腫較重，是否有妊高癥?；蚴侵緮z入過(guò)剩。孕期孕婦體重的適宜增長(zhǎng)值

三、孕期心理特點(diǎn)（一）早期：心理波動(dòng)接受妊娠：接受妊娠事實(shí)是早孕時(shí)期最重要的心理任務(wù)。早孕反應(yīng)：低熱畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懶怠、惡心嘔吐、厭食擇食、情緒不穩(wěn)定、易激惹、語(yǔ)言多而意向不明或寡言少動(dòng)，敏感，而易受傷害等，均為正常反應(yīng)。情緒變化：早期情緒變化主要為焦慮，一是對(duì)自身的焦慮，另外是對(duì)妊娠過(guò)程能否正常進(jìn)行的焦慮。懷孕影響著她們的生活和工作，不得不承擔(dān)新的責(zé)任，有許多焦慮：是否具有成為母親的能力、家庭支出、家務(wù)管理以及她們的一些親人能否接受她們?nèi)焉锏氖聦?shí)等等。對(duì)家人的要求：一旦接受妊娠，希望家人分享快樂(lè)，希望得到家人的關(guān)心和照顧。由于妊娠期情緒變化較大，家人應(yīng)給予理解，多給予溫暖、鼓勵(lì)和支持，使孕婦順利渡過(guò)妊娠早期。（二）中期黃金時(shí)期一般情況下妊娠中期孕婦心理狀態(tài)比較平穩(wěn)。一般孕婦從不適應(yīng)到適應(yīng)了正常妊娠的生理過(guò)程，感覺(jué)良好。心理狀態(tài)比較平穩(wěn)，表現(xiàn)為：寬容、友善、富有同情心、主動(dòng)關(guān)心別人、心境良好、對(duì)周圍的一切都感到是那麼美好，對(duì)未來(lái)的生活充滿了希望。胎動(dòng)使孕婦確實(shí)感覺(jué)到小生命的存在，“胎兒是一個(gè)獨(dú)立的人”的觀點(diǎn)逐漸增強(qiáng)了，這是母子關(guān)系的開(kāi)始。（三）晚期憂慮和恐懼父母期待著胎兒生長(zhǎng)，向往孩子的出生，但同時(shí)對(duì)孩子可能存在智力或身體缺陷擔(dān)憂。孕婦的注意力轉(zhuǎn)向自己和孩子的“安全通道”（一個(gè)平安的分娩過(guò)程）。害怕疼痛和損傷及關(guān)心產(chǎn)程中她的行為及可能出現(xiàn)的失控是重要問(wèn)題。另外，她們覺(jué)得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的關(guān)愛(ài)。身體的不適及胎動(dòng)經(jīng)常打擾孕婦的休息。大多數(shù)孕婦在妊娠晚期會(huì)感到呼吸困難、尿頻、背痛、便秘和靜脈曲張。（一）能量:適當(dāng)增加，第四個(gè)月起要充足。

1、基礎(chǔ)代謝：增加

2、食物特殊動(dòng)力作用

3、勞動(dòng)、活動(dòng)的耗能

4、供生長(zhǎng)發(fā)育的需要（自身及胎兒）增加要求：孕中期（4月起)+（200kcal）/日。2300kcal用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量?？捎枚ㄆ跍y(cè)量孕婦體重的方法來(lái)推測(cè)和判斷孕婦及胎兒的營(yíng)養(yǎng)狀況及能量攝入是否適宜。四、孕期營(yíng)養(yǎng)需要RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。孕期體重增長(zhǎng)中的蛋白質(zhì)占1kg。（二）蛋白質(zhì):需要增加孕期儲(chǔ)存3～4kg,脂類是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成，其中：磷脂，花生四烯酸（ARA，C20:4,n-6），DHA(C22:6,n-3)，為腦磷脂合成所必需。注意：正常孕婦血脂就較平時(shí)升高，脂肪攝入總量應(yīng)占總熱能的25～30%為宜，且S:M:P=1:1:1，

n-6:n-3=4～6:1，忌：SFA的攝入過(guò)多。避免反式脂肪酸（三）脂肪1、鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ②母體自身儲(chǔ)存（30g）。缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。②胎兒：先天性佝僂病。（四）礦物質(zhì)2、鐵：

孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日(+5) 孕晚期：35mg/日(+15)

UL：60mg/日用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。缺乏：①母體：缺鐵性貧血。②胎兒：嬰兒先天性貧血。3、鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要（足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ②母體：供自身需要。缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)畸形。 ③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。 4、碘

RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日用途：①母體：合成甲狀腺素。 ②胎兒：合成甲狀腺素。缺乏：①母體：甲狀腺腫。 ②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀?。?、新生兒甲狀腺腫。1、VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過(guò)多：胎兒先天畸形。（五）維生素需求增加2、 VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。3、VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。4、VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。

5、VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。6、VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥

7、煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀8、葉酸

RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日）

UL：1000μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形9、VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。

五、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響（一）對(duì)母體的影響1、引起母體營(yíng)養(yǎng)不足癥或缺乏癥：孕期，無(wú)論孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)素多少，胎兒總是從母體中吸取大量營(yíng)養(yǎng)素以供本身生長(zhǎng)發(fā)育，因此，如不注意孕期營(yíng)養(yǎng)，很容易造成孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，甚至缺乏。常見(jiàn)的孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏癥有：

營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。維生素缺乏癥骨質(zhì)軟化癥2、增加妊娠高血壓綜合征發(fā)生：妊娠期，成尤其是晚期，熱能、脂肪攝入過(guò)多與妊高征的發(fā)生有明顯關(guān)系。孕期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足、不飽和脂肪酸攝入不足可加重病程。而鈣的攝入與妊高征發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。3、造成母體肥胖：妊娠期盲目偏食或營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量，可使孕婦體重過(guò)重，甚至肥胖。產(chǎn)后不僅影響體型，且易于發(fā)展為糖尿病、高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等。同時(shí)母親肥胖，胎兒生長(zhǎng)過(guò)速，給分娩帶來(lái)困難。先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂等）；低出生體重：新生兒出生體重＜2500g。腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。巨大兒：新生兒體重大于4000克者稱為巨大兒。孕婦營(yíng)養(yǎng)失調(diào)并過(guò)剩，盲目進(jìn)補(bǔ)、高糖高脂飲食均可導(dǎo)致孕婦增重過(guò)多，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)度。也給分娩帶來(lái)困難，出生后也有一定程度的營(yíng)養(yǎng)失衡或缺乏。其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。（二）對(duì)胎兒的影響六、妊娠期的合理膳食原則

1、孕期合理膳食的原則供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。選擇食物要多樣化。應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。

2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚(yú)150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油2025253、孕期一日食譜舉例早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g

白糖5g

油條50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑴妊娠早期全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g

花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g

青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點(diǎn) 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g

豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g

韭菜150g

炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 （2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點(diǎn) 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚(yú)：鯽魚(yú)100g

生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點(diǎn) 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g

雞蛋50g

芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡籮卜150g

瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg ⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來(lái)源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來(lái)源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來(lái)源：肝、腎、蛋類、酵母。

VB12來(lái)源：肉類、貝類、魚(yú)類、蛋類、 動(dòng)物肝臟。 貧血孕婦的合理膳食一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g

紅棗（干）25g

豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早點(diǎn) 豬血青菜湯：

豬血50g小白菜50g午餐 米飯：大米150g

青椒黑木耳炒豬肝：

豬肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒莧菜：莧菜200g午點(diǎn) 牛奶250ml晚餐 米飯：大米150g

胡籮卜燒牛肉：

胡籮卜100g

牛肉50g

韭菜炒雞蛋：

韭菜200g

雞蛋50g水果 桔子100g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白質(zhì) 106g

鈣 894mg

鐵 51mg

鋅 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ﹥15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過(guò)多 少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來(lái)源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食

一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g

發(fā)糕50g豬松10g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g

豆腐干50g

瘦豬肉100g

燒海帶：海帶100g午點(diǎn) 豆?jié){250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸魚(yú)：鳊魚(yú)100g

炒青菜：小白菜200g

番茄雞蛋湯：

番茄200g

雞蛋50g* 全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白質(zhì) 115g

鈣 1341mg

鐵 20.4mg

鋅 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg ⑴ 調(diào)整總能量攝入量

0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日

7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質(zhì)攝入量

100～110g/人.日，占總熱能15%～20% ⑶ 適當(dāng)控制碳水化合物攝入

200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類 ⑸ 供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g

雞蛋50g面包50g早點(diǎn) 稀飯：大米25g

豬肉松10g午餐 米飯：大米100g

紅燒帶魚(yú)：帶魚(yú)150g

炒竹葉菜：

竹葉菜250g午點(diǎn) 菠蘿200g晚餐 米飯：大米75g

豆腐燒肉：

豆腐150g

瘦豬肉100g

涼拌黃瓜：黃瓜250g

番茄紫菜燙：

番茄200g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量全天營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 1865kcal 蛋白質(zhì) 113g

鈣 914mg

鐵 40mg

鋅 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg１、霉菌毒素（自制面醬等）1）黃曲霉毒素B1：致癌性極強(qiáng)；毒性比氰化鉀高10倍對(duì)胎兒的影響：無(wú)腦、神經(jīng)管顱端畸形、心異位、臍疝、兔唇等。2）紅色青霉毒素B：在糧谷、豆類、花生、玉米、糠麩和葵花籽中都有。２、N－亞硝基化合物：可誘發(fā)各種動(dòng)物及各種器官組織的腫瘤。七、食品衛(wèi)生與出生缺陷３、飲料中的咖啡因一瓶360m1的可樂(lè)型飲料含咖啡因50～80mg。嬰幼兒對(duì)咖啡因則較敏感，不宜服用。對(duì)胎兒的影響：腭裂、無(wú)下頜、露腦、脊柱裂、骨骼發(fā)育不良、趾或腳畸形等。腦積水、氣管或心臟異位、缺腎、骨骼畸形等。４、飲酒對(duì)胎兒的影響：顱面畸形、心臟缺損、四肢畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、尿生殖系統(tǒng)畸形等。

——孕婦補(bǔ)養(yǎng)應(yīng)注意的問(wèn)題孕婦補(bǔ)養(yǎng)“七”、“八”、“九”孕婦營(yíng)養(yǎng)七忌一、忌偏食挑食二、忌無(wú)節(jié)制的進(jìn)食三、忌食品過(guò)精、過(guò)細(xì)四、忌攝入過(guò)多植物脂肪五、忌舊的傳統(tǒng)習(xí)影響六、孕婦忌吃刺激性食物七、忌隨意進(jìn)補(bǔ)孕婦孕期補(bǔ)養(yǎng)八注意整個(gè)孕期母親體重要增加9～15公斤，因此孕婦的食量攝入要比平時(shí)約增加10～20%。孕期中間3個(gè)月，胎兒每天增重10克，孕婦食量應(yīng)有所增加。因?yàn)樽訉m脹大壓迫腸道，容易造成便秘，孕婦宜多吃蔬菜，多飲水。在孕期最后3個(gè)月內(nèi)，胎兒增重一倍，大腦細(xì)胞激增，是孕婦營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵階段，要注意數(shù)量充足、合理均衡的膳食。在孕期中后期每天平均膳食要額外增加9克優(yōu)質(zhì)蛋白孕期血容量猛增30%，需要700毫克鐵來(lái)制造紅血球，每天的需要量是平時(shí)的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食物。如果孕婦乳制品吃得不夠多，宜服用鈣片，并多曬太陽(yáng)供給充足的維生素，每天要進(jìn)食500至700克蔬菜，最好中、晚餐后吃一份水果。控制食鹽用量，菜不要太咸，對(duì)下肢浮腫的孕婦，更要注意。孕婦孕期生活九不宜一、不宜過(guò)多飲茶二、不宜過(guò)量喝飲料三、不宜多食醋四、不宜飲酒五、不宜多食山楂六、不宜吃熱性調(diào)料七、不宜過(guò)多吃油條八、不宜過(guò)多用藥和滋補(bǔ)品九、不宜過(guò)多接觸洗滌劑八、產(chǎn)程中的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)程中消化功能減弱，消耗增加，加之宮縮的影響，食欲不振，故應(yīng)少量多次進(jìn)食。宜攝取易消化，高熱量、少脂肪、有豐富碳水化合物及蛋白質(zhì)的流食或半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、牛奶、雞蛋等以增強(qiáng)體力，并注意補(bǔ)充足夠的水份，以免引起脫水。在第一產(chǎn)程初期抓緊時(shí)間進(jìn)食，少量多餐，把進(jìn)食當(dāng)作產(chǎn)程中的加油，做到能吃能睡，這樣宮縮才能規(guī)律。確實(shí)不能進(jìn)食甚至惡心、嘔吐時(shí)，為保證母兒安全應(yīng)及時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水份，并適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)以免引起脫水、乏力、衰竭，電解質(zhì)紊亂等。在第一產(chǎn)程末期或第二產(chǎn)程，此時(shí)宮口已開(kāi)大7厘米以上，宮縮頻而且強(qiáng)。此階段產(chǎn)婦消耗量大，在冬天時(shí)也會(huì)大汗淋漓。但此時(shí)產(chǎn)婦胃納欠佳，因此要進(jìn)些高熱量飲食，如吃些巧克力和少量多次飲水，來(lái)補(bǔ)充能量。第二節(jié)乳母生理特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)一、哺乳期的生理特點(diǎn)激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高?；A(chǔ)代謝率增高：一般基礎(chǔ)代謝比未哺乳婦女高20%。以保證自身機(jī)體的恢復(fù)和哺乳的順利完成，為了保證分泌優(yōu)質(zhì)的乳汁，母體對(duì)能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽、維生素和水的需求均相應(yīng)增加。母體的子宮及其附件將逐漸恢復(fù)孕前狀態(tài)，而乳房進(jìn)一步加強(qiáng)活動(dòng)：喂哺有利于使產(chǎn)后婦女性器官和機(jī)體有關(guān)部分更快的復(fù)原。在懷孕期間可儲(chǔ)備約6kg體脂，在哺乳過(guò)程中可以逐步消耗，故一部分母親在喂哺一年后可以恢復(fù)孕前的體重，一部分母體可因哺乳而使體重比原來(lái)減少。泌乳：分娩后雌激素水平下降，而高水平的催乳素是乳汁分泌的基礎(chǔ)。嬰兒對(duì)乳頭的吮吸刺激、對(duì)乳汁的吸空刺激和嬰兒的存在與活動(dòng)（如哭聲）對(duì)母親的刺激等，都能引起母親的下奶反應(yīng)（吸吮反射）。由于乳汁的分泌，乳母消耗的熱能及各種營(yíng)養(yǎng)素較多，必須及時(shí)給予補(bǔ)充。①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。②過(guò)渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。③成熟乳：產(chǎn)后第三周開(kāi)始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。二、營(yíng)養(yǎng)與泌乳乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來(lái)自母體，若乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。如乳母長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病。三、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要1、能量：+500kcal/日（RNI）2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）3、礦物質(zhì) ⑴鈣：1200mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI） ⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）4、維生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI） 煙酸：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（RNI）5、水分 為保證乳汁分泌，乳母應(yīng)保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等。 美國(guó)RDA（1989年）：+1000ml/d四、哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原則 保證充足的能量，合成1L母乳需能量900Kcal

保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。 多食含富含鈣的食物。 重視蔬菜和水果的攝入。 粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。 注意烹調(diào)方法。煮、煨、燴、湯 合理安排產(chǎn)褥期膳食避免飲酒，酒能抑制泌乳反射，減少乳汁分泌2、乳母合理膳食的構(gòu)成（g/日）糧谷類500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽魚(yú)肉150～200食糖20蛋類100～150