肩關節(jié)炎患者應用銀質針和推拿的療效,針灸推拿論文摘要：目的:討論銀質針配合推拿治療肩關節(jié)炎的臨床療效。方式方法:將96例肩關節(jié)炎患者采用隨機數字表法分為治療組與對照組，每組各48例。治療組采用銀質針配合推拿治療，對照組單用推拿治療，比擬2組患者視覺模擬評分(VAS)、肩關節(jié)功能評分(JOA)及臨床療效。結果:總有效率治療組為95.83%，對照組為83.33%,2組比擬，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);2組VAS評分和JOA評分治療前后組內比擬及治療后組間比擬，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:對肩關節(jié)炎患者采用銀質針配合推拿治療，能明顯減輕患者疼痛異常感覺和狀態(tài)，改善肩關節(jié)活動功能，提高臨床療效。本文關鍵詞語：肩關節(jié)炎;針灸推拿療法;銀質針;肩關節(jié)炎，又稱肩周炎，是由于肩關節(jié)周圍軟組織退行性病變、長期過度活動等因素引起的慢性無菌性炎癥反響。該病初起為肩部呈陣發(fā)性疼痛，后疼痛逐步加劇，使肩關節(jié)活動功能受限，且隨著病情的進展可導致患者關節(jié)囊及肩周軟組織粘連，若不及時進行有效治療，將會嚴重影響患者的生活質量[1]。當前。臨床對于肩關節(jié)炎主要采取保守治療，包括西醫(yī)藥物治療、物理治療、中醫(yī)推拿治療等[2]。近年來，越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，銀質針聯(lián)合推拿療法能有效提高肩關節(jié)炎患者的療效，加快康復進程[3]。因而，本研究討論了銀質針配合推拿療法對肩關節(jié)炎患者疼痛及活動功能的影響，現(xiàn)報告如下。1、臨床資料1.1、一般資料選取2021年7月至2021年6月由我院收治的肩關節(jié)炎患者96例，將其根據隨機數字表法分為治療組與對照組，每組各48例。治療組中，男20例，女28例;年齡46～59歲，平均(53.132.52)歲;華而不實左側18例，右側29例;病程6～17個月，平均(12.242.11)個月。對照組中，男23例，女25例;年齡48～60歲，平均(53.172.58)歲;華而不實左側22例，右側26例;病程8～18個月，平均(12.282.13)個月。2組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。1.2、診斷標準符合(中醫(yī)病證診斷療效標準〕[4]中肩關節(jié)炎的診斷標準。1.3、納入標準1)單肩患病;2)年齡45～60歲，意識清楚;3)小學以上學歷;4)自愿參加本試驗并簽署知情同意書。1.4、排除標準1)合并頸椎病、風濕性關節(jié)炎者;2)合并心、肝、腎功能不全者;3)患有精神疾病者;4)對使用藥物過敏者;5)無法配合研究者。2、治療方式方法2.1、對照組采用推拿治療。采用多種手法干涉，如局部松筋、點揉痛點、提拉肩關節(jié)、肩部外旋、環(huán)揉肩關節(jié)等，推拿經過中應注意手法力度，避免用力過大。每次15～20min，每周3次。2.2、治療組在對照組推拿治療的基礎上加用銀質針治療，操作詳細如下。1)患者取坐位或側臥位，分別在三角肌、肱二頭肌短頭腱處、肱二頭肌長頭腱處、大小圓肌等區(qū)域取痛點，并用做好定位標記;2)局部皮膚消毒后，于每個進針點行局部麻醉，并構成直徑約5mm的皮丘，以減輕艾灸熱療時對皮膚的灼痛;3)對準深層病變方向，將銀質針斜刺或垂直進針，針距1cm，針尖直達骨膜，使患者出現(xiàn)強烈針感;4)留針時應在每一根銀針末端套上艾條，點燃加熱，以患者能耐受為宜，并注意保衛(wèi)皮膚，待艾條燃盡且針身余溫消退后方可起針，并在針眼處涂2%碘酊;5)吩咐患者暴露針眼，3d內進針部位不宜接觸水;6)銀質針治療每周1次。推拿于銀質針治療3～4d后進行。2組均連續(xù)治療2周。3、療效觀察3.1、觀察指標2組均于治療前后評估患者的疼痛程度和活動功能。1)疼痛程度評估采用視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)[5]，評分范圍0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高，疼痛程度越重。2)肩關節(jié)活動功能評估采用肩關節(jié)功能評分表(japaneseorthopaedicassociationscores,JOA)[6]，包括疼痛、功能(綜合功能和日常生活活動)、關節(jié)活動度、X線檢查評價、關節(jié)穩(wěn)定性5個方面，總分100分，分數越高則患者活動功能越好。3.2、療效標準參照(中醫(yī)病證診斷療效標準〕[4]擬定。治愈:肩關節(jié)活動范圍恢復正常，疼痛消失;顯效:肩關節(jié)活動范圍明顯改善，疼痛明顯減輕;有效:肩關節(jié)活動范圍明顯改善，有疼痛;無效:肩關節(jié)活動和疼痛無任何改善。3.3、統(tǒng)計學方式方法采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以表示，采用t檢驗;計數資料用率(%)表示，采用X2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.4、治療結果3.4.1、2組綜合療效比擬總有效率治療組為95.83%，對照組為83.33%，2組比擬，差異有統(tǒng)計學意義。(見表1)表12組綜合療效比擬[例(%)]注:對照組比擬,aP0.05。3.4.2、2組治療前后VAS評分及JOA評分比擬2組患者VAS評分及JOA評分治療前后組內比擬及治療后組間比擬，差異均有統(tǒng)計學意義。(見表1)表12組治療前后VAS評分及JOA評分比擬注:與本組治療前比擬,aP0.05;與對照組治療后比擬,bP0.05。4、討論肩關節(jié)炎是臨床常見的肩部痛癥之一，具有較高的發(fā)病率?，F(xiàn)前階段，大多數肩關節(jié)炎患者采取西醫(yī)治療，即口服非甾體抗炎類藥物、局部封閉和手術治療，華而不實藥物治療是主要手段。但臨床應用中，非甾體抗炎類藥物普遍存在一定的毒副作用，且僅適用于肩關節(jié)炎急性期。而手術等治療均會給患者造成一定損傷，影響其關節(jié)功能恢復[7]。為此，尋求更為有效的治療方式方法是臨床研究的重要課題。中醫(yī)學理論以為，肩關節(jié)炎是由于體質虛弱、氣血肝腎缺乏、經脈筋膜失于濡養(yǎng)、風寒濕邪侵襲以及外傷腦筋勞損所致，屬中醫(yī)學痹證范疇。中醫(yī)強調血為氣之母，氣為血之帥，血通則氣行，通則不痛，痛則不通，故肩關節(jié)炎治療的關鍵在于疏通氣血和緩解局部軟組織粘連?，F(xiàn)前階段，隨著中醫(yī)學的普及，中醫(yī)推拿、針灸等方式方法已廣泛應用于肩關節(jié)炎的治療中，并且獲得顯著效果[8]。周濤等[9]通過檢索知網、中國生物醫(yī)學文獻庫、萬方、維普等數據庫，收集國內外關于針灸聯(lián)合推拿(聯(lián)合組)與單純針灸(針灸組)及單純推拿(推拿組)治療肩周炎療效比照的臨床隨機對照試驗，結果發(fā)現(xiàn)，與針灸組和推拿組相比，聯(lián)合組患者治療總有效率和治愈率均較高，而針灸組與推拿組總有效率和治愈率相比未見明顯差異，故針灸聯(lián)合推拿治療肩關節(jié)炎療效確切，但其長期療效仍需臨床研究進一步驗證。隨著針灸治療的發(fā)展，銀質針療法逐步應用于臨床中。銀質針治療是結合銀質針深度的針刺與艾灸熱療，具有溫熱散寒、松解粘連、抑制炎癥反響、改善疼痛的作用。同時還能減輕炎癥因子對神經血管的刺激，有效改善局部血液循環(huán)，促進受損組織細胞的修復和再生[10]。本研究結果也表示清楚，與對照組比擬，治療組VAS評分較低，JOA評分及治療總有效率均較高，講明通過銀質針配合推拿治療，可降低疼痛程度，提高肩關節(jié)功能，提升治療總有效率。分析其原由于銀質針進針依次經過皮下、肌層、筋膜直達骨膜，促使艾灸熱療深切進入骨膜，有利于恢復肩關節(jié)功能;在銀質針導熱治療的同時采用手法局部松筋，可直接松解粘連組織，有利于改善局部缺血缺氧狀態(tài)，加速炎癥消退和消失，促進組織細胞修復;除此之外，分別在相應區(qū)域內進行密集的銀質針排布，能最大限度地發(fā)揮以針代刀的作用，進一步提高治療效果。綜上所述，對肩關節(jié)炎患者采用銀質針配合推拿治療，能明顯減輕疼痛異常感覺和狀態(tài)，改善肩關節(jié)活動功能，提高臨床療效。以下為參考文獻[1]凌耀權，鐘平，夏穎，等.電腦中頻電療聯(lián)合頸椎推拿治療肩周炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2021,27(2):347-349.[2]袁三英，張明順，向開維，等.針刺腎關穴配合推拿治療肩周炎的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021,42(3):356.[3]李浩煒，張靜，敬勝偉，等.密集型銀質針與電針治療膝骨關節(jié)炎療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2021,31(1):105-108.[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:24.[5]曹卉娟，邢建民，劉建平.視覺模擬評分法在異常感覺和狀態(tài)類結局評價測量中的應用[J].中醫(yī)雜志，2018,50(7):600-602.[6]黃蓬輝.條口透刺承山穴結合推拿手法對肩周炎患者肩關節(jié)功能和疼痛的影響[J].當代中西醫(yī)結合雜志，2021,27(7):703-706.[7]薛丹，張新普，蔡敬宙.肩三針針刺不同深度治療肩周炎療效觀察[J].針灸臨床雜志，2021,33(12):37-40.[8]葛紹清，徐金紅.小針刀與手