白內(nèi)障術(shù)前相關(guān)檢查楊衛(wèi)華術(shù)前檢查內(nèi)容手術(shù)前常規(guī)檢查

血壓、血常規(guī)、血糖、心電圖、胸片、病毒檢查等眼科?？茩z查

眼科?？茩z查一.驗(yàn)光二.眼壓三.

淚道沖洗四.眼部B超五.黃斑OCT六.眼部A超七.

人工晶體計(jì)算一.驗(yàn)光判斷最佳矯正視力了解屈光狀態(tài)了解患者的調(diào)節(jié)力及閱讀習(xí)慣二.眼壓正常值10~21mmHg高眼壓癥/青光眼手術(shù)方式三.淚道沖洗

淚道堵塞、狹窄淚道炎癥四.B超正常網(wǎng)脫脈脫出血五.OCT正常黃斑結(jié)構(gòu)六.眼部A超（一）原理（二）測(cè)量方法（三）數(shù)據(jù)分析（四）注意事項(xiàng)（一）原理超聲測(cè)量的是時(shí)間，利用超聲波反射原理，已知的眼軸長(zhǎng)度聲速和時(shí)間計(jì)算眼球各項(xiàng)的指標(biāo)（二）測(cè)量方法

浸潤(rùn)法：

準(zhǔn)確，但操作繁瑣，水浴

接觸法：

探頭直接置于角膜中央由淚膜充當(dāng)聲波傳導(dǎo)介質(zhì)

講解檢查時(shí)基本注意事項(xiàng)了解患者的眼球狀態(tài)表麻藥探頭消毒測(cè)量探頭再次消毒抗生素眼液錄入數(shù)據(jù)

接觸法眼眶波（三）數(shù)據(jù)分析角膜波玻璃體腔視網(wǎng)膜波眼眶波晶狀體后囊波晶狀體前囊波標(biāo)準(zhǔn)差<0.06測(cè)量模式ACD晶厚玻腔AL增益波形（四）注意事項(xiàng)1.調(diào)整眼球狀態(tài),正確設(shè)置速率2.保持眼球良好的固視3.探頭消毒后等酒精完全揮發(fā)后再行檢查4.探頭放置與角膜中央并與角膜垂直接觸5.避免淚膜干燥/淚液過(guò)多

6.增益應(yīng)設(shè)置能測(cè)量數(shù)據(jù)的最低水平7.忌過(guò)度按壓（逐漸回退）8.取測(cè)量3-5組相近結(jié)果的平均值9.特別關(guān)注短/長(zhǎng)眼軸受檢者10.兩眼軸相差過(guò)大11.檢查結(jié)果與臨床不符的情況

12.不宜做A超檢查的病例急性傳染性眼病眼球穿孔傷口未縫合前網(wǎng)脫/脈脫眼球震顫患者不配合者七.人工晶體的計(jì)算（一）

Iol-master的應(yīng)用

原理

方法相關(guān)數(shù)據(jù)分析（眼軸、曲率、ACD）（二）計(jì)算方法

公式選擇人工晶體的選擇及相關(guān)參數(shù)介紹

(一）IOLMaster

1.原理：

基于部分相干干涉測(cè)量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，發(fā)出一束具有短的相干長(zhǎng)度（160um）的紅外光線(波長(zhǎng)=780nm),人工分成兩束；同時(shí)投射到眼內(nèi)并分別被反射回來(lái)；光學(xué)感受器測(cè)出干涉信號(hào)差別獲得眼軸長(zhǎng)度。2.方法信息錄入，調(diào)整眼軸測(cè)量（5次）曲率（3組）前房深度（5組）人工晶體的計(jì)算（1）眼軸正常約22-24mm（相對(duì)）1mm≈2.4D術(shù)后屈光誤差測(cè)量偏長(zhǎng)，術(shù)后遠(yuǎn)視性漂移測(cè)量偏短，術(shù)后近視性漂移測(cè)眼軸時(shí)注意觀察波形影響IOLmaster測(cè)量因素晶體Ⅲ～Ⅵ級(jí)混濁晶體皮質(zhì)液化嚴(yán)重的后囊下混濁瞳孔區(qū)致密的晶體混濁瞳孔區(qū)角膜瘢痕或混濁眼球震顫

A超IOLMaster原理超聲PCI測(cè)量方式接觸非接觸受檢查者影響較大較小高度近視眼存在誤差準(zhǔn)確并發(fā)癥損傷，感染無(wú)屈光介質(zhì)影響小大

A超與IOLMaster比較(2)曲率人工晶體計(jì)算正常40-48D1D≈1.09D術(shù)后屈光誤差注意事項(xiàng)（1）角膜屈光力小于40D或大于（2）雙眼角膜屈光力差大于1.5D（3）角膜散光大于4D（4）測(cè)量過(guò)程出現(xiàn)困難以上情況需要重復(fù)測(cè)量影響曲率測(cè)量因素測(cè)量范圍不同（2.5mm，3mm，3.3mm）淚膜患者配合（固視，瞼裂大小）視力及白內(nèi)障類型程度（3）前房深度1mm≈0.46-0.5D術(shù)后屈光誤差A(yù)CD越淺，術(shù)后誤差越大淺ACD者，屈光誤差偏正深A(yù)CD者，屈光誤差偏負(fù)（二）人工晶體計(jì)算1.公式選擇實(shí)際運(yùn)用Haigis22~24.5mm，ACDHollday22~24.5mmHofferQ<22mmSRK（R）/T>24.5mmHaigis-L僅用于近視屈光手術(shù)2.計(jì)算方法(1)A/B超儀輸入數(shù)據(jù)計(jì)算(2)Iol-master測(cè)量數(shù)據(jù)后直接計(jì)算

(3)屈光術(shù)后人工晶體計(jì)算(4)嬰幼兒人工晶體的預(yù)算A/B超(2)Iol-master測(cè)量5個(gè)計(jì)算公式4種計(jì)算晶體參數(shù)判讀信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--(3)屈光術(shù)后(4)嬰幼兒人工晶體的預(yù)算熟睡狀態(tài)/術(shù)中全麻軸長(zhǎng)：A/B超結(jié)合曲率：手持電子曲率計(jì)臨床平均值43.00D嬰幼兒人工晶體度數(shù)選擇原則年齡預(yù)留度數(shù)1.5~2歲+4D2~4歲+3D

4~6歲+2D