三級醫(yī)師查房制度1、三級醫(yī)師查房是指：主任或副主任醫(yī)師（科主任）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等三級。2、查房的頻次及時限：（1）主任或副主任醫(yī)師（科主任）：每周至少1次。應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)、進修醫(yī)師、護士長等有關(guān)人員參加。住院期間，一般病情的新入院病人首次查房應(yīng)在患者入院72小時內(nèi)完成，病危病員應(yīng)當(dāng)日完成查房，病重病人應(yīng)在48小時內(nèi)完成查房。并有查房記錄。（2）主治醫(yī)師查房：一般病人每日至少1次，危重患者隨時查房，但至少每日不少于2次。一般病情的新入院病人首次查房應(yīng)在患者入院48小時內(nèi)完成，病重病人XX天應(yīng)完成查房，住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，住院醫(yī)師負責(zé)記錄和落實診療計劃。（3）住院醫(yī)師：對所管病員全面負責(zé)，對一般患者每日查房2次，危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理，匯總、整理分析各種檢查檢驗結(jié)果，異常情況及時報告上級醫(yī)師或科主任，并執(zhí)行上級醫(yī)師指示，及時完成病程記錄。（4）教學(xué)查房：副主任醫(yī)師（科主任）每月至少1次，主治醫(yī)師每周至少1次，每次分析1－2個病例，旨在培養(yǎng)提高下級醫(yī)師的專業(yè)理論水平。3、查房基本規(guī)范：（1）查房前下級醫(yī)師及護士要做好準(zhǔn)備工作：如病歷、X光片、檢查器材等，并將重點病員的姓名、床號提前告訴上級醫(yī)師，上級醫(yī)師要在查房前了解病員基本情況做好準(zhǔn)備工作，查房時經(jīng)治住院醫(yī)師要重點扼要報告病情，提出需要解決的問題，上級醫(yī)師可根據(jù)病情進行分析，做出肯定性指示。（2）查房時應(yīng)衣著整潔，佩證上崗，站立時應(yīng)有站姿不得斜倚亂靠。查房時不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語言，以免造成不良影響及后果。（3）查房時各級醫(yī)師站位應(yīng)嚴格規(guī)定。主任（副主任）醫(yī)師或科主任站立于患者右側(cè)，主治醫(yī)師站立于主任（副主任）或科主任右側(cè)，住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主持查房人員相對，護士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員保持一定距離、以確保充分的檢查空間。。（4）帶教學(xué)生應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進行。4、查房內(nèi)容：（1）主任或副主任醫(yī)師（科主任）查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對治療護理工作的意見；進行必要的教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)師查房：要求對所分管病人進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。（3）住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；整理檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況等。特殊處理情況做好病程記錄。值班交接班制度1、值班人員必須是我院具備獨立執(zhí)業(yè)資格者，值班期間必須堅守崗位，不得擅離職守，不得找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。2、值班醫(yī)師若有事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當(dāng)護理人員請叫時立即前往診視。3、臨床科室實行一、二線值班醫(yī)師雙崗負責(zé)制。即一線值班醫(yī)師一般由住院醫(yī)師擔(dān)任，必須住在病房值班室；二線值班醫(yī)師必須由主治以上的醫(yī)師擔(dān)任，隨時和一線醫(yī)師取得聯(lián)系，以便解決疑難問題。4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師下班時，負責(zé)全科（病區(qū)）臨時醫(yī)療處置、急診會診和危重病員的觀察、治療，并記入病程記錄；對新入院病員進行初步檢診、書寫病歷、下達醫(yī)囑。每日下班前值班醫(yī)師必須在醫(yī)生辦公室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時，應(yīng)巡視病房，了解危重病員情況，并做好床旁和書面交班。值班時間內(nèi)，對普通病房至少巡視三次，對危重病人應(yīng)隨時巡視。同時指導(dǎo)護士的工作。5、每日早晨、值班醫(yī)師將病員病情及處理情況進行交班，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。6、護理值班應(yīng)建立交班記錄本，值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排，對病員進行護理工作。7、交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。8、值班護士負責(zé)觀察病員的病情變化，按時完成各項護理工作。對危重病員要嚴密觀察；接待新入院的病員；填寫值班記錄。9、值班人員要做好病區(qū)管理工作，遇有重大、疑難問題要立即請請示科主任，必要時向院總值班報告。10、每天集體交班一次，全體人員參加，科主任主持。由值班人員報告病員流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病員的病情變化以及病人情緒動態(tài)，一般不超過15分鐘。危重病人做好床旁和書面交班，特殊情況個別交班。其它工作按各項規(guī)定交班。護士長同時要檢查各班護士“三查八對一注意”的執(zhí)行情況。11、其它醫(yī)技