學生返校前14天健康情況監(jiān)測卡_第1頁
學生返校前14天健康情況監(jiān)測卡_第2頁
學生返校前14天健康情況監(jiān)測卡_第3頁
學生返校前14天健康情況監(jiān)測卡_第4頁
全文預覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

附件6：學生返校前14天健康情況監(jiān)測卡（請務必實事求是、準確填寫）年級： 班級： 學號:本人簽名:家長簽名:本人簽名:家長簽名:期：期：姓名性別普 籍貫聯(lián)系電話家庭地址返校刖14天體溫日期天數(shù)]234567891011121314°C返校刖14天身體健康狀態(tài)家庭成員身體健康狀態(tài)是否曾往返疫區(qū)、或境外？（具體時間）是否曾接觸疫區(qū)或境外人員？（具體時間）既往疾病及過敏史是否曾離湛或從外地來湛（具體時間）其他說明

備注:1、自行下載打印，記錄返校前14天身體健康狀況。2、務必如實、準備填寫健康信息；如有發(fā)熱情況，在（其他說明處）寫明病因。3、返校當天，把健康監(jiān)測卡交給班主任，方可上課。**學校學生健康監(jiān)測卡姓名性別家庭住址年級班級家長聯(lián)系電話假期外出/滯留地區(qū)前往時間返回時間是否確診病例是否疑似病例是否接觸過確診或疑似病例返校日常體溫檢測記載日期4.14.24.34.44.54.64.74.84.94.10體溫日期4.114.124.134.144.154.164.174.184.194.20體溫日期4.214.224.234.244.254.264.274.284.294.30體溫家庭常住成員中是否有確診或疑似病例承諾書：我們保證以上填寫內(nèi)容屬實。學生簽名:家長簽名：2020年月曰交表時間2020年月日學校查驗人簽名：備注每個學生須如實填與，在返校報到時父學校查驗；此卡由學校統(tǒng)一妥善

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論