兒護(hù)理點(diǎn)整理第章小兒生長(zhǎng)發(fā)育律生長(zhǎng)發(fā)育的續(xù)性和性出生頭個(gè)出第一個(gè)生長(zhǎng)高峰青春期又出第高峰系統(tǒng)器官發(fā)育的衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早生殖系統(tǒng)最晚淋巴系統(tǒng)則先快縮生長(zhǎng)發(fā)育的序性到到到高到簡(jiǎn)單到復(fù)雜生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異第章1簡(jiǎn)述青春期少保健的要內(nèi)容試題但書(shū)沒(méi)畫(huà)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)保健青春期生長(zhǎng)發(fā)育較快需要增加熱量蛋質(zhì)維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入保持良好的飲食慣2良好的個(gè)人衛(wèi)生充足的睡眠以及體格鍛煉對(duì)青少的健康成長(zhǎng)十分要3繼續(xù)急性傳病以及沙眼齲齒眼寄生蟲(chóng)和柱彎曲等疾患動(dòng)創(chuàng)傷車(chē)禍溺水以及打架斗成的意外傷害家長(zhǎng)學(xué)校和保健人員都責(zé)任對(duì)青少行性教育第四章1簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1營(yíng)養(yǎng)豐富

3簡(jiǎn)便衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)母乳溫社會(huì)適性的發(fā)展5哺乳對(duì)母親利生催乳素抑制排卵2母乳喂養(yǎng)的禁忌癥非哺乳禁忌半乳糖血癥的嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)3嬰兒輔食的添加原則1時(shí)間4-6開(kāi)始添加輔食2方式少到多稀到稠到一種到多種漸過(guò)渡到固體食物3質(zhì)量單獨(dú)制保證質(zhì)量能以成人食品代替4要求患病期間添加新的輔食添加輔食察小兒大便情況4人喂養(yǎng)的注意1234)5及時(shí)調(diào)整奶量第五章1小兒體液衡的特點(diǎn)識(shí)記內(nèi)容一體液的總量和分布齡越小體液總量相對(duì)越多間質(zhì)液比例高體液的電解質(zhì)組成成人相似水代謝的特點(diǎn)水的需要量相對(duì)較大交換率高缺水耐力差易脫水體液衡調(diào)節(jié)功能成熟2靜補(bǔ)鉀的注意1補(bǔ)鉀2靜補(bǔ)鉀濃度0.3%切忌靜注3每日滴注時(shí)間8h44-65劑量3~4mmol/Kg3兒童用藥特點(diǎn)屬于識(shí)記內(nèi)容一對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差氯霉素-灰嬰綜()藥物易通過(guò)血屏障到達(dá)神經(jīng)中樞嗎啡洛貝林齡的兒童藥物的毒副用所差異退熱藥-虛脫四素-四素牙滴鼻凈-吸暫停四胎兒乳兒可母親用藥而到影響五易發(fā)生電解質(zhì)紊亂利劑-血癥或鉀血癥4液體療法的實(shí)施PPT紅色標(biāo)記先快慢先糖先濃淡補(bǔ)鉀抽補(bǔ)鈣補(bǔ)液定定量定性定時(shí)補(bǔ)液總量累損失量繼續(xù)損失量及生理需要量綜第1天補(bǔ)液總量輕度脫水90~120ml/kg中度脫水120~150ml/kg度脫水150~180ml/kg盡量口服5簡(jiǎn)述口服給藥的注意按照試題寫(xiě)的給小嬰兒喂藥時(shí)將小兒抱使之成半臥用小勺慢慢將藥液口角灌入困難者可用拇指及食指緊按使頜分開(kāi)將小勺留在齒之間直將藥咽去3較大兒童鼓勵(lì)自藥4注意可混于奶中哺喂在喂奶前或次喂奶之間喂藥6分離性焦慮和失感該是考查詞解分離性焦慮separationanxiety分個(gè)1期protest:哭鬧拒絕2失望期despair:沮喪退化象3否認(rèn)期denial配診療影響人交失感l(wèi)ossofcontrol1嬰兒期:安全感2兒及學(xué)齡前期:強(qiáng)烈顯退化行3學(xué)齡期:對(duì)恐懼生失感4青春期挫和憤怒對(duì)外部和生活方式的改難以接第六章1簡(jiǎn)述常足兒的外特點(diǎn)2足兒出生時(shí)的原始射1食射2吸吮射3握持射4擁抱射早兒述射常引出3足兒幾種常的特生理狀10％10恢復(fù)到出生時(shí)體生理性黃是于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素的累而引皮膚鞏等黃的象一般生顯10～14乳大口腔內(nèi)改馬牙和螳螂嘴假經(jīng)粟粒4早兒的護(hù)理措施1維持體溫穩(wěn)定保24-26℃55％-65％2理喂養(yǎng)盡早開(kāi)奶以血糖3維持效吸吸管理4密切察病情5感6健康教育7發(fā)展性照顧5胸部物理治療部肺擴(kuò)張肺循使小氣道內(nèi)的分泌物動(dòng)易于入較大的氣道助于吸痰6新生兒復(fù)蘇方案復(fù)蘇方案里

ABCDE

方案A(airway)通暢氣道B(breathing)建立吸C(circulation)恢復(fù)循D(drug)藥物治療E(evaluation)評(píng)初復(fù)蘇A+B+C+觸覺(jué)刺激整個(gè)20內(nèi)完成D建立效的靜通路保證藥物用7新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)一膽紅素生成多轉(zhuǎn)膽紅素的能力足肝功能發(fā)育完善導(dǎo)紅胞攝入膽紅素能力差排泄能力差啊四腸肝循增加吸收結(jié)膽紅素增加8加黃的誘發(fā)素饑餓缺氧胎糞排出延脫水酸中毒頭血9新生兒肺炎的護(hù)理措施1保持吸道通暢:及時(shí)清除吸道分泌物加強(qiáng)吸道管理2理用氧改善吸功能維持PaO260～80mmHg3維持體溫常4供給足夠的能量及水分5密切察病情做好急救準(zhǔn)備10新生兒部皮膚護(hù)理泌物及肉芽保持燥部創(chuàng)75％酒精擦95％酒精涂抹創(chuàng)形成者可用硝酸銀溶液點(diǎn)灼1PPT部的護(hù)理2感-皮膚護(hù)理勤洗澡每次大便用溫水清洗臀部勤換布紅臀或布發(fā)生保持帶端清潔和燥口腔宜擦洗衣服宜寬大質(zhì)軟用鈕扣選用軟吸水性強(qiáng)的布11生理性黃和病理性黃的特點(diǎn)1生理性黃的特點(diǎn)生2-34-5一般情況良好足22病理性黃的特點(diǎn)1黃在出生242黃程度每日血清膽紅素85白mol/L3黃持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)足兒>2早兒>44黃退而復(fù)5直膽＞26白mol/L12簡(jiǎn)述新生兒癥護(hù)的對(duì)象行吸管理的新生兒穩(wěn)定需要急救的新生兒

<30

48或胎齡

<28

周出生體<1500g新生兒大手術(shù)尤其是術(shù)24器官功能衰竭及需要全胃腸外營(yíng)養(yǎng)換血者新生兒窒息的臨床表1時(shí)期表早期胎動(dòng)增加胎心率加快≥160晚期胎動(dòng)減少或消失胎心率減慢<100胎糞排出羊水污呈黃綠或墨綠色2程度表一輕度全身青紫吸表肌張力增強(qiáng)或常度全身蒼吸微弱或無(wú)吸肌張力弛14新生兒窒息的護(hù)理措施1復(fù)蘇里格按照A→B→C→D驟行序能顛倒里復(fù)蘇過(guò)程中密心電護(hù)衡電解質(zhì)紊亂大小便異常感和喂養(yǎng)等題2保3家庭支持15Apgar評(píng)分法度窒息0～3分 4～7分 常8～10分16新生兒溶血病臨床表1黃

4膽紅素病黃17膽紅素病四聯(lián)癥手足徐動(dòng)眼球動(dòng)障覺(jué)障牙質(zhì)發(fā)育良181919新生兒寒冷損傷綜癥的病寒冷早感和窒息硬發(fā)生的序小腿大腿外里整個(gè)肢里臀部里頰里肢里全硬的特點(diǎn)紅硬亮潛在并發(fā)癥肺出血DIC極復(fù)溫輕中度患兒用溫襁褓包裹置余溫境中加用熱水袋保早兒置于溫箱中其他復(fù)溫措施病情察保證熱能供給感密切察病情T(mén)BPRP硬范圍及程度患兒色20復(fù)溫體溫若肛溫＞30℃TA-R≥0時(shí)減少散熱使體溫于中性溫度的箱中6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)常體溫當(dāng)肛溫<30℃時(shí)1～2℃的箱中行復(fù)溫1～34℃12～24常體溫然據(jù)患兒體溫調(diào)整箱溫度如無(wú)述條者可采用溫水浴熱水袋電熱毯或母親抱等方式復(fù)溫但要燙傷21新生兒肺病的臨床表吸急促>60/min鼻扇動(dòng)氣性吸氣凹發(fā)紺2吸窘迫呈行性加是病特點(diǎn)3可出肌張力吸暫停甚出吸衰竭4生23天病情72小時(shí)顯好轉(zhuǎn)22新生兒肺病的治療要點(diǎn):吸氧(CPAP)氣管插管機(jī)械吸:表活性物質(zhì)制劑的使用衡:吸性酸中毒以改善通氣;5％碳酸氫糾酸治療:保證液體和營(yíng)養(yǎng)供給CPAP的調(diào)節(jié)方法氧流量3～5L/min,力4～5cmH2O,要時(shí)每分2cmH2O當(dāng)力10cmH2O氧飽和度60％氧分<50mmHg使用人吸器氣管插管用氧31.膽紅素4警告期痙攣期遺癥期第七章1D缺乏性?xún)E病的病日光照射足維生素D足食物中鈣磷比例當(dāng)生長(zhǎng)過(guò)維生素D疾病藥物的影響2簡(jiǎn)述維生素D缺乏性?xún)E病的早期初期臨床表1以非特異性神經(jīng)精神癥狀2易驚夜哭3常伴室溫季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗使嬰兒搖頭擦枕脫發(fā)形成枕禿3VD缺乏性?xún)E病激期活動(dòng)期的骨骼改1頭3-6內(nèi)可出球7-8方頭形出牙延前晚2胸僂病串珠郝氏溝雞胸漏斗胸3四肢僂病手鐲或腳鐲X外O內(nèi)4柱柱凸或側(cè)凸畸形第八章1小兒溢奶的常原新生兒胃容量小胃的置比較水賁門(mén)口弛門(mén)緊張喂養(yǎng)時(shí)易空氣2秋季瀉的特點(diǎn)好發(fā)于秋冬季多6～24的嬰兒1～3病急常伴發(fā)熱和吸道感癥狀病初即出嘔大便次數(shù)多量多呈黃色或淡黃色水或蛋花湯病自限性疾病3～83類(lèi)型瀉的概念233第九章1小兒急性吸道感高熱的護(hù)理措施腘窩等大動(dòng)處2密切體溫化q4體溫3保持空氣新鮮保持患兒皮膚清潔及時(shí)更換衣物及床褥4補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分鼓勵(lì)患兒多飲水給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物5做好口腔護(hù)理6體溫驟降時(shí)予以保溫注意察病情化7高熱煩躁的患兒確保其安全2小兒發(fā)生急性衰時(shí)使用機(jī)械通氣的指1經(jīng)綜治療病情加2急性吸衰竭,PaCO2＞60mmHg,pH7.3經(jīng)治療無(wú)效3吸入純氧時(shí)50mmHg4)吸驟?；蚣磳⑼?種特類(lèi)型的感皰性咽峽炎柯薩奇病毒A好發(fā)于夏秋季病急高熱咽痛咽充血咽弓等處可數(shù)個(gè)直徑2-4㎜的皰周?chē)t暈咽-結(jié)炎臨床表病毒引常發(fā)生于春夏季是一種以發(fā)熱咽痛結(jié)炎特的急性傳病一側(cè)或側(cè)眼結(jié)炎及頸或耳淋巴結(jié)大第十章循系統(tǒng)第十一章泌系統(tǒng)要看書(shū)沒(méi)PPT所以寫(xiě)得很少小兒常量少無(wú)的常值范圍急性小球炎的病臨床表的臨床表1急性小球炎急性期的并發(fā)癥性肺水于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡高血病血驟組血液灌注急劇增多而導(dǎo)水持續(xù)數(shù)周恢復(fù)2病綜的要表點(diǎn)大量蛋蛋高膽固醇血癥程度的水要表全身凹陷性水,以部肢囊顯并可伴水和胸水并發(fā)癥感電介質(zhì)紊亂血容量性休克血栓形成急性功能衰竭生長(zhǎng)延第十章血液系統(tǒng)1營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血用鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)(1劑量以元素鐵計(jì)算4-6mg/(kg.d),2-32-6(2口服鐵劑選擇在餐之間使用吸管口服吸收(4口服鐵劑大便呈黑色是常象常水6-8(6一般采用肌肉注射如需肌肉注射可深部注射2營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表1一般表Hb降→缺氧→蒼乏力頭暈2系統(tǒng)表消化系統(tǒng)食欲振惡心嘔瀉或便秘異食癖系統(tǒng)缺氧→代償性吸心率加快→全心擴(kuò)大心雜音→心力衰竭免疫功能降,易患種感煩躁安或萎振注意力記力減退骨髓外血肝脾淋巴結(jié)大第十章 神經(jīng)系統(tǒng)兒童化膿性炎是種化膿性菌感引的急性炎癥是兒童尤其是嬰兒時(shí)期常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感性疾病2化膿性炎的臨床表3463病毒性炎351綜5種神經(jīng)功能障化膿性炎和急性感神經(jīng)炎蘭-巴雷綜記力增高外混或呈乳色胞總數(shù)顯增高多達(dá) 糖和氯化物量顯著降蛋質(zhì)顯增高是和病毒性炎的別第十四章內(nèi)分泌系統(tǒng)1兒童糖病特的自然病程1急性代謝紊亂期出癥狀到臨床確診1以?xún)?nèi)20%酮癥酸中毒20-40%酮癥其余僅高血糖糖和酮暫時(shí)緩解期75%的患兒經(jīng)胰島素治療臨床癥狀消失血糖降糖減少或轉(zhuǎn)一般持續(xù)數(shù)周甚半以定期血糖糖強(qiáng)化期患兒出強(qiáng)化期青春期胰島素用增強(qiáng)病情穩(wěn)定4永久糖病期青春期病情漸穩(wěn)定胰島素用量恒定2somogyi象胰島素過(guò)量在夜凌晨發(fā)生血糖在調(diào)節(jié)激素用清晨出高血糖1-3及時(shí)診斷3象晚間胰島素足5-9血糖和糖增高可加大晚間注射量或?qū)⒅行е榈耙葝u素的射時(shí)間移長(zhǎng)期血糖制佳或沒(méi)治療的糖病兒童可出身材矮小肝大和青春期延學(xué)Mauriac或糖病侏儒382標(biāo)了星號(hào)液體療法胰島素用第十五章12-8PPT說(shuō)要求掌握的2風(fēng)濕熱臨床表1-5吸道鏈球菌感發(fā) 熱一般持續(xù)3-4周最的臨床表分心肌炎心內(nèi)炎侵犯尖瓣心包炎游走性多發(fā)性留畸形四肢和部快動(dòng)入睡消失皮膚癥狀滲出性形紅斑增殖性皮結(jié)節(jié)的心功能損害按囑23)降4)5)6)健康教育減少性皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)痛痛便血和血蛋等5過(guò)敏性紫癜臨床表1以毛血管性炎癥1-3吸道感高出皮之腿色3胃腸道癥狀發(fā)性痛便血腸鳴音增強(qiáng)4關(guān)節(jié)癥狀痛活動(dòng)限留畸形5損害1-8炎6其他表偶發(fā)內(nèi)出血出血傾6過(guò)敏性紫癜的護(hù)理措施1.恢復(fù)皮膚的常形和功能2.減輕或消除關(guān)節(jié)痛痛痛的護(hù)理禁部熱敷以腸出血型紫癜給予無(wú)動(dòng)物蛋無(wú)渣的流質(zhì)者禁食3).病情4).健康教育表急性發(fā)熱皮膚病損和淋巴結(jié)大8川崎病的臨床表幾率大1發(fā) 熱39-40℃稽留熱或弛張熱生素治療無(wú)效2皮膚表呈心性多形性常斑丘多性紅斑或猩紅熱手足硬性水掌跖紅斑肛周皮膚發(fā)紅脫皮3表球結(jié)充血口唇紅皸裂或出血舌乳頭突充血呈草莓舌4心表心肌炎心包炎心內(nèi)炎等冠狀動(dòng)瘤心源性休克和猝死5)其 他間質(zhì)性肺炎無(wú)菌性炎消化系統(tǒng)疾病關(guān)節(jié)痛第十六章沒(méi)講第十七章沒(méi)講第十八章典型水痘的皮特點(diǎn)1麻的出診特點(diǎn)軀四肢最是手掌足略高于皮膚的斑丘紅色鮮紅色到紅色數(shù)量少漸增多密集而融成片之褪色間皮膚常體溫突增可出3-4皮按出先序開(kāi)始消退糠麩脫屑及褐色色素沉著1-2完全消失犬3典型水痘皮的特點(diǎn)潛伏期一般2出前一天可出前驅(qū)癥狀熱適食等水痘皮特點(diǎn)1首發(fā)于頭和軀繼而擴(kuò)展到四肢皮軀多四肢少呈心性分布2開(kāi)始紅色斑或丘迅發(fā)展清亮橢圓形的水皰周?chē)榧t暈3皮分批出伴顯癢感癢在疾病高峰期可斑或丘皰和結(jié)痂種形皮時(shí)存在結(jié)痂一般留瘢痕4皰可出在口腔咽眼結(jié)生殖器等處形成潰瘍疼痛顯自限性疾病10自愈結(jié)痂一般留瘢痕4流行性炎的并發(fā)癥炎病毒具嗜體和嗜神經(jīng)性1炎較常炎高峰時(shí)出大多良好2睪丸炎男孩最常并發(fā)癥可并發(fā)睪炎鞘液囊水側(cè)萎縮育3卵巢炎青春期女性影響孕4急性胰炎急性胰炎少5其他心肌炎炎耳聾胸炎狀炎等5兒童出性疾病的鑒別要點(diǎn)5手足口病的臨床表像蚊蟲(chóng)咬像藥物像口唇牙齦皰像水痘臨床四痛癢結(jié)痂結(jié)疤6流的臨床分型及表考試題但是PPT和書(shū)是點(diǎn)高熱驚厥意識(shí)障吸衰竭分型1輕型39℃以神志清醒或輕度嗜睡多無(wú)遺癥2普通型39-40℃頭痛嘔刺激性恢復(fù)期輕度神經(jīng)或精神癥狀3型40-41℃迷復(fù)驚厥刺激顯多留遺癥4極型41℃以深迷吸衰竭疝病死率高存活者顯遺癥第十九章沒(méi)講第十章就講了急性496詞解1適中溫度指能維持常體及皮膚溫度的最適宜的境溫度在溫度身體耗氧量最少蒸發(fā)散熱量最少新陳代謝最2追生長(zhǎng)指某些兒童在一些阻生長(zhǎng)發(fā)育的素如神經(jīng)性食營(yíng)養(yǎng)良等疾病服在康復(fù)會(huì)以極快的度恢復(fù)生長(zhǎng)的象3動(dòng)免疫指接動(dòng)免疫的易感者接觸感源被給予相的體而立即獲得免力4假經(jīng)妊?期母親雌激素入胎兒體內(nèi)生突然中斷使些女?huà)氤錾?～7天出道可血性分泌物類(lèi)似經(jīng)出血可持續(xù)一周假經(jīng)可在鼻尖鼻頰部長(zhǎng)出小的色或黑色的突出在皮膚表的皮系新生兒皮脂堆形成可自行消退6麻斑麻患兒出前1-2天在第磨牙相對(duì)的頰出的直徑0.5-1mm斷值7生理性體降新生兒初生數(shù)日內(nèi)食減少水份丟失胎糞排出出體降但一般10％10恢復(fù)到出生時(shí)體8生理性貧血小兒在生2~3紅胞數(shù)降3×1012/L血紅蛋100g/L出輕度貧血生理性貧血9生理性瀉多于出生6個(gè)以?xún)?nèi)的嬰兒出生久即出瀉但除大便次數(shù)增多外無(wú)其他癥狀食欲好身體發(fā)育常添加輔食即漸轉(zhuǎn)常10生理性黃是于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素的累而引皮膚鞏等黃的象一般生2～34～5顯10～1411癲癇持續(xù)狀凡一次癲癇發(fā)持續(xù)30分以或復(fù)發(fā)而間歇期意識(shí)能恢復(fù)超過(guò)30均癲癇持續(xù)狀12分離性焦慮實(shí)的或期的家庭日常接觸的人物分離時(shí)引的情緒落甚功能損傷13失感是一種對(duì)生活中和周?chē)l(fā)生的情感到一種無(wú)法制的感覺(jué)質(zhì)量以及協(xié)助家庭成員患兒的死亡做好準(zhǔn)備15兒童計(jì)劃免疫通過(guò)動(dòng)或被動(dòng)免疫的方式計(jì)劃地人地將生物制劑接種到人體中使之生免疫力的過(guò)程16骨齡常小兒出相數(shù)目骨化中心的齡骨齡較齡小兒相差階