醫(yī)改后醫(yī)院護(hù)理的工作現(xiàn)狀分析【摘要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作現(xiàn)狀的確堪憂，嚴(yán)峻制約著醫(yī)院為病人服務(wù)的力量。本文針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作存在的問題，建議通過建立面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院定向培育護(hù)士機(jī)制，培訓(xùn)教材面對農(nóng)村基層特色，囯家政策賜予支持等對策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理隊(duì)伍得到穩(wěn)固，護(hù)士素養(yǎng)得到提升，從而改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的健康進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；護(hù)理現(xiàn)狀分析；對策

護(hù)理是各級醫(yī)院不行缺少的一項(xiàng)重要工作，關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系醫(yī)療平安。護(hù)理服務(wù)受人員素養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)水平、人員比例等諸多要素影響。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作存在諸多問題，如護(hù)理人員不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、護(hù)理人員所學(xué)學(xué)問結(jié)構(gòu)不合理、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)等，嚴(yán)峻制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，亟待予以足夠重視。

１護(hù)理現(xiàn)狀分析Ｕ人員不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定

１．Ｕ護(hù)理人員編制不足。醫(yī)改后，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)一般只有７？１０名，護(hù)士大多只有一名。１．１．２工作強(qiáng)度大，影響護(hù)理人員執(zhí)業(yè)。護(hù)士既要擔(dān)當(dāng)住院病人的一切治療和護(hù)理，還要擔(dān)當(dāng)門診病人的接診，以及預(yù)防保健、院感掌握、公共衛(wèi)生等工作。沒有休息，沒有節(jié)假日，身心疲乏，精神壓力大，對護(hù)理工作丟失熱忱。１．１．３條件艱苦，待遇偏低，不愿長期基層工作。如今農(nóng)村外出務(wù)工多，農(nóng)村人口下降，病源不足；稍重的病都不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，業(yè)務(wù)下滑，收入削減，進(jìn)而影響職工待遇，以致很多醫(yī)護(hù)人員不愿長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。１．２護(hù)理人員力量有限１．２．１學(xué)用脫節(jié)，所學(xué)學(xué)問不適用基層。院校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)所學(xué)學(xué)問到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后很多都用不上，除打針、輸液外，對一些簡單的操作、疑難病人的處理、突發(fā)大事的處置等感到束手無策。１．２．２具有多面手的力量不夠。護(hù)士除擔(dān)當(dāng)病人的治療護(hù)理外，還要擔(dān)負(fù)起建立健康檔案、孕產(chǎn)婦保健、院感掌握、健康教育以及部分司藥等工作。假如其學(xué)問面、溝通力量不足，技術(shù)不過硬，觀看和發(fā)覺問題的力量不夠強(qiáng)，就很難做好這些工作。１．２．３安于現(xiàn)狀，主動學(xué)習(xí)意識差?；鶎俞t(yī)院由于護(hù)士少，很少被支配外出學(xué)習(xí)。護(hù)士工作非常繁重，沒有時間甚至是不愿主動學(xué)習(xí)深造，學(xué)問和觀念難以更新，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求漸行漸遠(yuǎn)。１．３風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，存在較大平安隱患１．３．１藥品設(shè)備缺乏有效管理。醫(yī)院所備的搶救藥品，由于無人檢查、督促，許多時候藥品已過期。搶救設(shè)備配備不全，已備設(shè)備平常未用，也未維護(hù)，用時癱瘓，滿意不了臨床使用。１．３．２規(guī)范意識不強(qiáng)。如轉(zhuǎn)運(yùn)病人預(yù)備不充分，危重病人未建立靜脈通路即轉(zhuǎn)運(yùn)，途中不評估，不作記錄，發(fā)生意外無依據(jù)可查。１．３．３護(hù)理人員少，醫(yī)院有事就做，無事回家，應(yīng)診不準(zhǔn)時，遇突發(fā)大事難以滿意病人的需求，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

２對策

２．１建立面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培育護(hù)士的機(jī)制

專業(yè)有定向，面對農(nóng)村基層定向培育，定向就業(yè)，并與本人簽訂定向合同。學(xué)校負(fù)責(zé)制定面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有用型護(hù)理專業(yè)人材培育方案，及畢業(yè)后系統(tǒng)培訓(xùn)的長遠(yuǎn)規(guī)劃，通過這種方法可以建立面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生護(hù)理人才培育和隊(duì)伍建設(shè)的有效途徑。

２．２培訓(xùn)教材要突出面對農(nóng)村基層特色

２．２．１依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能定位，增設(shè)“突發(fā)大事處理力量”，“本地域常見疑難病人護(hù)理”等課程。通過實(shí)地演練，讓護(hù)生扮演不同角色，體會理解其意義，力量才會得到強(qiáng)化。２．２．２加強(qiáng)對適合不同人群溝通技巧的培育。如何針對不同人群、不同需求進(jìn)行溝通，是基層護(hù)士必需具備的重要力量。學(xué)校培育時要依據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗、不同群體，不能只上理論課，要讓同學(xué)扮演不同角色，從角色中體驗(yàn)患者的困難，為以后的工作打下基礎(chǔ)。２．２．３突出健康教育特色。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對的病人大多是留守老人、兒童，由于文化不高，接受信息較慢，一些不健康的生活方式仍根深蒂固，對他們進(jìn)行健康宣教特別必要。

２．３政策支持

２．３．１確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。單獨(dú)劃出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士分?jǐn)?shù)線，注冊地點(diǎn)只限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，如要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的其他醫(yī)院須重新參與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，達(dá)到國家要求的分?jǐn)?shù)線。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后簽訂服務(wù)合同年限（十年），對服務(wù)期滿，情愿留在基層衛(wèi)生氣構(gòu)的護(hù)士，單位績效工資適當(dāng)傾斜；服務(wù)期滿到其他醫(yī)院聘請?jiān)谕葪l件下優(yōu)先聘用。２．３．２穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。實(shí)行按崗定薪，適當(dāng)提高護(hù)士的經(jīng)濟(jì)待遇。在職稱晉升中放寬條件，在相應(yīng)職稱晉升上可提前一年晉升。有針對性地培育護(hù)理人員，使她們安心在崗位上發(fā)揮專長，用心工作。２．３．３加大上級醫(yī)院幫扶指導(dǎo)基層力度。上級部門組織多形式、多層次、多渠道的實(shí)踐指導(dǎo)，帶教培育護(hù)士多面手力量。另外分期分批送護(hù)理人員到上級醫(yī)院參與短期學(xué)習(xí)，努力提升自已的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對廣闊農(nóng)村，醫(yī)療條件本身較差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)當(dāng)著廣闊群眾醫(yī)療保健服