乳房脹痛及乳汁分泌障礙產婦應用乳房穴位按摩的效果,針灸推拿論文內容摘要：目的分析產婦產后施行乳房穴位推拿對其乳房脹痛及乳汁分泌的影響。方式方法選取我院2021年1月2021年12月收診的240例產婦,采用隨機數字表法分為對照組和研究組,各120例。對照組開展產后傳統護理干涉,研究組在對照組傳統護理干涉的基礎上施行產后乳房穴位推拿。比擬兩組產婦在產后1周末的乳房脹痛自我評估方式方法、乳房充盈程度、乳腺管暢通情況。結果研究組產婦產后的乳房脹痛評分低于對照組,產后的乳房充盈程度優(yōu)于對照組,乳腺管暢通情況優(yōu)于對照組,差異均有統計學意義(P0.05)。結論產后乳房穴位推拿應用于產婦,能減輕乳房脹痛,且能促進乳汁分泌,獲得較為滿意的臨床效果。本文關鍵詞語：乳房穴位推拿;產后分娩;乳房脹痛;乳汁分泌;妊娠期女性體內激素水平若發(fā)生紊亂,會引起產后乳房脹痛及乳汁分泌障礙等產后異常感覺和狀態(tài),給女性帶來明顯生理不適[1]。產后乳房脹痛與乳房周圍細胞間質腫脹、乳腺導管堵塞等多方面因素相關,引發(fā)乳汁出現淤積,給產婦及胎兒均帶來負面影響[2]。產后乳房管理是護理照護中的重要課題,由于只要保證乳房舒適,才可促進乳汁分泌,保證新生兒獲得充足能量攝入,降低乳房脹痛的發(fā)生率?；诖?有學者從傳統祖國醫(yī)學的視角中汲取中醫(yī)精華要髓理論,以為穴位推拿能到達寬中理氣、行氣活血的成效,實現疏肝解郁、消除腫塊的目的[3]。在本次調研中,筆者從現代護理的角度出發(fā),為此類群體開展優(yōu)質照護措施,以促進機體獲得較佳的身心體驗。但當前中醫(yī)穴位推拿對于此類產婦的研究并不多見,缺乏一定數據支撐。所以通過本次對照調研思路的設定,旨在引入乳房穴位推拿,并分析該項措施所產生的臨床效果?，F報告如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取我院2021年1月2021年12月收診的240例產婦,采用隨機數字表法分為對照組和研究組,各120例。納入條件:產婦產后出現乳房脹痛及乳汁不通的異常感覺和狀態(tài);未伴有本身免疫系統疾患;未并發(fā)妊娠期合并癥;未伴有心臟、肝臟及腎臟等重要本質性臟器;對本研究內容知悉并簽署同意書。兩組一般資料經比照,無統計學差異(P0.05)。見表1。表1兩組基線資料比照1.2方式方法1.2.1對照組對照組施行傳統的護理干涉。護士向產婦講授乳房保養(yǎng)的相關知識體系,幫助其構建系統化的知識架構;以訪談式溝通的手段深切進入患者內心世界,讓其疏泄內心的焦慮和抑郁情緒;在膳食管理方面,結合產婦既往喜歡的飲食習慣,為其提供富含膳食纖維、維生素和優(yōu)質蛋白的食物;密切監(jiān)測患者的軀體異常感覺和狀態(tài),一旦發(fā)現異常,及時向醫(yī)生匯報,并予以針對性處理;產婦在住院期間,根據產婦對病室溫濕度的主觀感悟,適當地調整溫濕度。1.2.2研究組研究組在對照組的基礎上開展乳房穴位推拿。當產婦產后分娩結束后,其情感狀況得到一定程度平復后,且體力有了一定程度的恢復,先仔細清洗其乳房,指導其取仰臥位狀態(tài),使胸部得以充分暴露。護士用濕熱毛巾(溫度在40～45℃)對產婦的雙側乳房進行熱敷,時間達8～10min,保證乳房外表處的乳痂得以全部清洗。之后,護士用左手對乳房進行固定,用右手食指、拇指和中指的指腹沿著乳腺管輕輕地向下擠壓乳頭,之后再用右手的拇指、食指和中指對乳暈周邊組織進行360旋轉性按揉。推拿時采取旋轉性按揉,反復屢次操作,使閉塞的乳腺管末端處于開放狀態(tài),促進乳汁得以順暢排出。對于乳房周圍處存有較多結節(jié)者,對產婦左側乳房行推拿時,利用右手的拇指及食指對乳頭進行垂直性按壓,再利用左手沿乳腺管的走向進行按揉。根據上述一樣的方式方法,對產婦右側乳房進行推拿。若產婦的乳頭較平且短,甚至出現乳頭下陷的情況,護士同步對乳頭、乳暈及乳管進行按揉。對于特定穴位的推拿,按揉產婦的膻中、乳根、屋翳等穴位,每個穴位的按揉時間控制在30～60s,所有穴位按揉3～5次。對產婦局部穴位進行刺激后,采用整體按揉的方式方法,雙手輕柔地握住乳房上側部位,利用雙手小魚際的氣力對雙側乳房開展振動性按揉。護士將左手托住產婦的乳房,用右手從左側乳房的乳根處向乳頭方向予以反復按揉,并采取一樣的推拿手法對右側乳房進行推拿。整個推拿的全程時間控制在30min,1次/d。待完成上述推拿程序后,用溫水對乳房進行清洗。1.3評價指標①比擬兩組產婦在產后1周末的乳房脹痛自我評估情況。采用視覺模擬疼痛評分法對其當下的疼痛感悟程度進行評估。即畫出一段長度為10cm的線條,行10等分處理,從左至右設定為0和10分,華而不實0分是指無任何痛感,10分為劇烈疼痛[4]。②比擬兩組產婦在產后1周末的乳房充盈程度。若乳房未伴有任何硬結,則為Ⅰ型若乳房間隙存有硬結,則為Ⅱ型若乳房硬結形狀好像圓餅大小,則為Ⅲ型[5]。③比擬兩組產婦在產后1周末的乳腺管暢通情況。若乳汁排出情況良好,且新生兒吸奶或產婦擠奶時,乳汁均能從乳腺管外側出口射出,且硬結全部消散,則表示清楚通暢。若產婦擠奶或新生兒吸奶時,能夠看到大量乳汁射出或滴出,且硬結尚未全部消散,則表示清楚部分不通暢。若產婦擠奶或新生兒吸奶時,乳腺管外口處只能擠出較為少量的乳汁,則表示清楚完全不通暢。1.4統計學方式方法應用SPSS22.0軟件進行處理,計量資料予以t檢驗,計數資料予以卡方檢驗。以P0.05為有統計學差異。2結果2.1兩組產婦產后的乳房脹痛評分比照研究組產婦產后的乳房脹痛評分低于對照組(P0.05)。見表2。表2兩組產婦產后的乳房脹痛評分比照(分,x?s)x?s)2.2兩組產婦產后的乳房充盈程度比照研究組產婦產后的乳房充盈程度優(yōu)于對照組(P0.05)。見表3。表3兩組產婦產后的乳房充盈程度比照例2.3兩組產婦乳腺管暢通情況比照研究組產婦產后的乳腺管暢通情況優(yōu)于對照組(P0.05)。見表4。表4兩組產婦乳腺管暢通情況比照例3討論產婦產后出現乳房脹痛是產后常見軀體異常感覺和狀態(tài),大多由于乳房處于明顯充盈狀態(tài)所致的乳腺管堵塞[6]。當產婦出現乳房脹痛時,在其為新生兒開展哺乳前予以濕熱敷處理,通過對乳房開展按揉操作,幫助其排空乳房,以到達頻繁哺乳的效果[7]。新生兒因存在一定的生理疾病而需轉兒科治療,導致母嬰分離,使產婦的乳汁無法很好地知足新生兒的吸吮能力,更易出現乳房脹痛等不良事件的發(fā)生[8]。所以,將中醫(yī)穴位推拿應用于產后女性,能有效改善乳房脹痛程度,且能增加乳房暢通情況。在本次調研中,研究數據顯示,研究組產婦的乳房脹痛輕于對照組,乳腺管暢通程度優(yōu)于對照組,差異有統計學意義(P0.05)。這均證實該項護理措施能減輕產婦乳房脹痛,且能提高新生兒的吸吮能力,利于母乳成功喂養(yǎng)[9]。穴位推拿借助傳統祖國醫(yī)學的手法對乳房穴位進行推拿,利用推、按、揉及拿等多種推拿手法,保證乳房處經絡的穴位能相互傳導,使神經肌肉處于興奮狀態(tài),以全方位疏通乳房經絡[10]。在該項推拿進程中,利用中醫(yī)推拿手法中的按揉方式對乳腺管走向進行順向按揉,保證全乳的血液得以暢通,利于減輕乳房脹痛程度[11]。穴位推拿中的拿式動作,與新生兒吸吮乳頭的行為類似,能對乳頭產生正向刺激,使外界的傳入性刺激被中樞神經系統所接收,并經信息加工與處理后,作用于下丘腦,使機體分泌出大量的多巴胺及催乳素,促使機體合成和分泌出一定量的乳汁。除此之外,穴位推拿亦能促使垂體合成及分泌大量的縮宮素,這類激素能作用于乳腺腺泡的肌上皮,使該處的腺泡小管痙攣收縮而釋放出大量乳汁,這能保證乳管處于舒暢狀態(tài),進而改善乳房脹痛水平。在開展乳房推拿前后,需利用溫水對乳房進行清洗,亦能促進周圍組織的血液循環(huán),對泌乳及減輕局部脹痛均有所幫助[15,16]。綜上所述,對產婦施行產后穴位推拿,能減輕乳房脹痛,亦能提高乳房充盈度,促進乳腺管暢通,對產婦產后的生理健康大有助益。以下為參考文獻[1]林亞娜.穴位配合乳房推拿護理在改善產婦乳汁分泌及生活質量中的效果觀察[J].推拿與康復醫(yī)學,2021,6(23):101-102.[2]王馨曼,靳英輝,王國豪,等.穴位配合乳房手法推拿促進產婦乳汁分泌效果的Meta分析[J].護理實踐與研究,2021,13(1):8-12.[3]欒俊霞.穴位推拿配合中藥熱熨對初產婦產后泌乳量的影響[J].國際護理學雜志,2021,36(20):2873-2876.[4]鄭紅連,陳桂云.乳房穴位推拿聯合耳穴埋豆治療產后缺乳護理觀察[J].中國當代醫(yī)生,2021,55(9):166-168.[5]莫衛(wèi)榮.穴位推拿對產褥期產婦負性情緒及乳房脹痛的改善作用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2021,3(5):80-82.[6]王建春.中西醫(yī)結合護理干涉對剖宮產產婦乳汁分泌的影響[J].新中醫(yī),2021,47(1):234-235.[7]劉玉玲,朱云飛.基于經絡辨證理論的穴位推拿在產后缺乳產婦中的應用研究[J].中醫(yī)臨床研究,2021,9(15):99-102.[8]朱云飛,劉玉玲,全小明.穴位推拿在產后缺乳產婦中的應用研究[J].中國針灸,2021,38(1):33-37.[9]何志群,劉桂英,何麗亞,等.乳房推拿聯合耳穴貼壓促進剖宮產術后早期泌乳的護理觀察[J].河北中醫(yī),2021,38(7):1102-1104.[10]肖紅娜,鄭愛麗,李珊,等.產后推拿開奶時間對產婦血清PRL及奶漲的影響[J].河北醫(yī)藥,2021,39(12):1910-1912.[11]莫建英,楊麗萍,徐志芳.產后不同時間乳房配合穴位推拿對乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國護理管理,2021,17(2):184-187.[12]顧宏梅,沈美云,黃海燕,等.早期穴位推拿配合電動吸乳促進母乳喂養(yǎng)的效果研究[J].護士進修雜志,2021,30(10):872-874.[13]陳萍.中醫(yī)特色綜合措施對剖宮產產后缺乳患者泌乳作用的臨床觀察[J].新中醫(yī),2021,47(5):189-191