生命與生殖倫理本章要點(diǎn)人類(lèi)生命起始的標(biāo)準(zhǔn)及生命觀(guān)嚴(yán)重缺陷新生兒的處置及倫理原則人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理問(wèn)題及倫理原則克隆人的爭(zhēng)論人工流產(chǎn)的道德?tīng)?zhēng)論代理母親的道德疑問(wèn)器官移植中的倫理問(wèn)題及倫理原則一．人口觀(guān)、生育觀(guān)、生命觀(guān)1．人口觀(guān)傳統(tǒng)的人口觀(guān)主張人口數(shù)量論現(xiàn)代人口觀(guān)提倡控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量2．生育觀(guān)傳統(tǒng)的生育觀(guān)包括宗教神學(xué)的生育觀(guān)、無(wú)政府主義的生育觀(guān)、封建宗法的生育觀(guān)現(xiàn)代生育觀(guān)提倡計(jì)劃生育，使人口的生育與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、環(huán)境保護(hù)、資源利用相協(xié)調(diào)。3．生命觀(guān)生命的定義：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)為，人的生命是生物有機(jī)體組織特征和生理功能的存在。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)為，人的生命是自覺(jué)與理性的存在，是生物屬性和社會(huì)屬性的統(tǒng)一。生命是能夠完成吞咽、代謝、排泄、呼吸、運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)、繁育、對(duì)外部刺激做出反應(yīng)的一些功能。

——《新大英百科全書(shū)》人的生命是自覺(jué)和理性的存在，是生物屬性和社會(huì)屬性的統(tǒng)一體。

——《現(xiàn)代生命倫理學(xué)》大道至簡(jiǎn)從哪里來(lái)到哪里去胎兒是人嗎？生命的標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)體生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，人的生命從受精卵、或胚胎、或胎兒開(kāi)始；（早期說(shuō)、晚期說(shuō)、全期說(shuō)）承認(rèn)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，確認(rèn)人的生命，應(yīng)以胎兒離開(kāi)母體而存活為前提，且應(yīng)得到親屬的承認(rèn)或社會(huì)的授權(quán)。復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)，要以生物學(xué)生命(Humanbeing)為基礎(chǔ)，人格生命(Person)為重點(diǎn)判斷人的生命的起始。

（1）胎兒是準(zhǔn)生命（2）胎兒具有發(fā)展成為社會(huì)人的潛能（3）胎兒的生命權(quán)小于母親的健康權(quán)（4）胎兒的生命權(quán)隨其發(fā)育不斷增大嚴(yán)重缺陷新生兒的處置缺陷新生兒（defectnewborn):由遺傳、先天、感染或外傷等造成胎兒發(fā)育不全、變態(tài)發(fā)育或損傷所致的生理缺陷，尤其是智力缺陷的新生兒。缺陷新生兒的分類(lèi)1級(jí)：缺陷對(duì)孩子今后的體力、智力發(fā)展沒(méi)有影響或輕度影響，如并指、單純兔唇；2級(jí)：缺陷對(duì)孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，但到一定年齡可以矯正或部分矯正，有一定勞動(dòng)力或智力一般。如嚴(yán)重腭裂，某些先天性心臟??；3級(jí)：缺陷對(duì)孩子未來(lái)體力、智力發(fā)展有嚴(yán)重影響，長(zhǎng)大后會(huì)喪失全部勞動(dòng)力或智力極度低下，目前無(wú)法矯正。如唐氏綜合征，四肢缺損；4級(jí)：缺陷特別嚴(yán)重，新生兒在短期內(nèi)肯定要死亡。如無(wú)腦兒，嚴(yán)重脊柱裂，某些嚴(yán)重的先天性心臟病。處置所應(yīng)遵循的倫理原則知情同意原則醫(yī)療保密原則嚴(yán)格程序原則新生兒安樂(lè)死生命觀(guān)生命神圣論生命質(zhì)量論生命價(jià)值論生命神圣論傳統(tǒng)生命觀(guān)是，認(rèn)為生物學(xué)生命存在本身具有至高無(wú)尚的價(jià)值；所有人的生命都具有同等的價(jià)值；對(duì)一切生命都應(yīng)全力維護(hù)。生命神圣論(solenleagueoflife)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德，乃至社會(huì)一般道德的一條最基本的道德原則，這條原則至今仍在發(fā)揮其作用?！搬t(yī)者，生人之術(shù)也。”“醫(yī)道。古稱(chēng)仙道，原為活人?！鄙|(zhì)量論(qualityoflife)在認(rèn)同生命神圣的基礎(chǔ)上，把注意力集中在對(duì)生命質(zhì)量的考察，主張醫(yī)學(xué)不僅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增進(jìn)人的生存質(zhì)量的觀(guān)念。生命質(zhì)量論倫理觀(guān)一個(gè)基本道德信條是：尊重人的生命，接受人的死亡這里，尊重人的生命強(qiáng)調(diào)的是尊重有價(jià)值的、有質(zhì)量的人的生命；同時(shí)，把接受人的死亡看成是尊重人的生命的基本內(nèi)容。這是與生命神圣論的最大區(qū)別點(diǎn)。生命質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)⑴是主要質(zhì)量即個(gè)體的身體或智力狀態(tài)。比如嚴(yán)重的先天性心臟畸形和無(wú)腦兒，其生命從主要質(zhì)量來(lái)說(shuō)已低到不應(yīng)該維持下去的地步；⑵是根本質(zhì)量即生命的意義和目的。例如不可逆的昏迷的“植物人”，其生命失去了意義和目的，失去了與他人在社會(huì)和道德上的關(guān)系，對(duì)其放棄治療應(yīng)該是明智的決定；⑶是操作質(zhì)量。如智商(IQ)可用來(lái)測(cè)驗(yàn)智能方面的質(zhì)量。生命價(jià)值論人的生命價(jià)值就是人的生命存在對(duì)人的需要的滿(mǎn)足。

判斷生命價(jià)值的高低或大小可從兩個(gè)方面因素考慮：⑴生命的內(nèi)在價(jià)值。它是由生命的質(zhì)量所決定的，它是判斷生命價(jià)值的前提和基礎(chǔ)；⑵生命的外在價(jià)值。它是由人格生命來(lái)體現(xiàn)的，即某一生命對(duì)他人、對(duì)社會(huì)和人類(lèi)的意義。它是對(duì)生命價(jià)值作出判斷的目的和歸屬。二、實(shí)行計(jì)劃生育的意義和醫(yī)德責(zé)任1.我國(guó)計(jì)劃生育的政策和方針提倡晚婚、晚育，少生優(yōu)生；一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，嚴(yán)格控制第二胎，杜絕第三胎。單獨(dú)二孩政策國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女。宣傳教育為主；經(jīng)常性工作為主；避孕為主。2．計(jì)劃生育的意義控制人口過(guò)度增長(zhǎng)；提高人口的素質(zhì)；改善人民生活質(zhì)量；促進(jìn)生殖健康和婦女解放；保障社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，推行計(jì)劃生育，維護(hù)公民的合法權(quán)益，促進(jìn)家庭幸福、民族繁榮與社會(huì)進(jìn)步3．計(jì)劃生育的倫理要求樹(shù)立科學(xué)的生育觀(guān)和人口價(jià)值觀(guān)。制定、遵守、執(zhí)行合理的法律、政策和制度。提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。注重和保障個(gè)人的知情同意權(quán)。三、生殖/生育倫理隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)于自己的生育現(xiàn)象及其社會(huì)影響有了更加深入的認(rèn)識(shí)；當(dāng)代人工生殖技術(shù)的出現(xiàn)及其在臨床上的運(yùn)用，對(duì)人類(lèi)傳統(tǒng)的生育觀(guān)念帶來(lái)了前所未有沖擊；對(duì)于人類(lèi)的生育及其醫(yī)學(xué)干預(yù)引起了人們大量的醫(yī)學(xué)倫理思考。

高新生命技術(shù)與臨床及傳統(tǒng)的碰撞人類(lèi)輔助生殖技術(shù)代孕（代理母親）克隆人人工流產(chǎn)器官移植基因倫理人類(lèi)胚胎干細(xì)胞的研究和應(yīng)用輔助生殖技術(shù)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)(ReproductionTechnology)是指替代自然生殖過(guò)程的某一步驟或全部（性交、輸卵管受精、植入子宮、子宮內(nèi)妊娠、分娩等人的自然生殖。）步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。生殖技術(shù)就是替代上述自然生殖的一個(gè)步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)手段。輔助生育技術(shù)的倫理價(jià)值：

治療不育癥；

促進(jìn)生殖健康；

實(shí)現(xiàn)生殖保險(xiǎn)。生殖技術(shù)的種類(lèi)1）人工授精（AI，artificialinsemination）2）體外受精（IVF，invirtofertilization）3）無(wú)性生殖（clone）

人工授精（AI，artificialinsemination）是收集丈夫或自愿獻(xiàn)精者的精液，有醫(yī)師注入女性生殖道，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。按照精液的來(lái)源不同，可分為：同源人工授精（AIH，artificialinseminationofhusband）又叫夫精人工授精或同質(zhì)人工授精，指使用的是丈夫的精子；異源人工授精（AID，artificialinseminationofdonor），又叫他精人工授精或異質(zhì)人工授精，指使用的是自愿獻(xiàn)精者的精液。人工授精發(fā)展史1770年，英醫(yī)生約翰亨特完成第一例夫源人工授精一百年后美國(guó)醫(yī)生完成第一例異源人工授精1890年美國(guó)醫(yī)生杜萊姆首次將AI運(yùn)用于臨床1929年全世界共185對(duì)夫婦實(shí)施AI1953年《人類(lèi)冷凍精子的生育能力》論文發(fā)表，解決精子的貯存問(wèn)題體外受精：(IVF：InVitroFertilization)是用人工方法，讓卵子和精子在人體以外受精和發(fā)育的生殖方法。由于受精是實(shí)驗(yàn)室的試管中進(jìn)行，通過(guò)這種方式誕生的嬰兒，人們通常叫做“試管嬰兒”體外授精發(fā)展史1978年人類(lèi)試管嬰兒成功到目前為止，全世界試管嬰兒已達(dá)百萬(wàn)人以上。北京醫(yī)科大學(xué)生殖研究組從1984年開(kāi)始研究該項(xiàng)目，1988年3月10日誕生了中國(guó)大陸首例“試管嬰兒”，1989年8月誕生了首例男三胞胎以及以后的贈(zèng)卵試管嬰兒、冷融胚胎試管嬰兒等。至今，該小組已健康分娩100余例試管嬰兒，成功率已達(dá)28.5%，不僅在國(guó)內(nèi)遙遙領(lǐng)先，而且擠身國(guó)際先進(jìn)行列。[案例]一個(gè)接受人工授精婦女的遭遇1987年4月中旬的一天，一位臉色蒼白的年輕女子顫顫地邁進(jìn)上海盧灣區(qū)法院信訪(fǎng)接待室，她乏力而憤怒地向法官訴述了她和兒子的不幸遭遇。原來(lái)，她結(jié)婚數(shù)年一直沒(méi)有懷孕，她估計(jì)不育的根源可能在丈夫身上。一年前，他們夫婦聞?dòng)嵣虾Ｊ心呈屑?jí)醫(yī)院能進(jìn)行人工授精手術(shù)。出于求子心切，他倆經(jīng)過(guò)商量后，由丈夫通過(guò)熟人關(guān)系到該醫(yī)院聯(lián)系手術(shù)，接著又由丈夫數(shù)次陪妻子去醫(yī)院落實(shí)。最后終于如愿以?xún)?，她果真懷孕了。?dāng)然，這一切來(lái)龍去脈都是瞞著別人進(jìn)行的。今年4月初，一個(gè)足有6斤多重的小男孩出世了。照例應(yīng)當(dāng)合家歡天喜地地慶賀一番。可是天有不測(cè)風(fēng)云，當(dāng)嬰兒的伯伯(即丈夫的兄長(zhǎng))發(fā)現(xiàn)這位侄子的臉蛋絲毫不象弟弟時(shí)，驟起疑心，于是再三逼問(wèn)，憨厚的弟弟終于將真情全盤(pán)托出。這位思想封建的兄長(zhǎng)臉色頓變：豈能容忍這不倫不類(lèi)、血統(tǒng)不純的小崽子!于是“野種”的叫聲四起。最令人費(fèi)解的是，那位曾經(jīng)還榮幸地自命當(dāng)上“爸爸”的丈夫，居然也莫名其妙地對(duì)妻子大肆咆哮，仿佛他根本不知道這孩子來(lái)源似的。妻子驚愕極了，忍不住回頂幾句，于是被他們一家驅(qū)趕出門(mén)。人工授精技術(shù)/人工輔助生殖技術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生哪些倫理問(wèn)題？人類(lèi)輔助生殖技術(shù)帶來(lái)的倫理問(wèn)題1、與傳統(tǒng)倫理觀(guān)念的沖突2、不利于后代的成長(zhǎng)3、父母的身份問(wèn)題4、人類(lèi)精子庫(kù)和卵子庫(kù)的管理5、商品化問(wèn)題6、可能導(dǎo)致人類(lèi)倫理關(guān)系的混亂7、代理母親的道德疑問(wèn)8、克隆技術(shù)的倫理問(wèn)題1、人工授精是否破壞了婚姻與家庭關(guān)系異源人工授精與非丈夫精子的體外受精受到傳統(tǒng)親子觀(guān)念的質(zhì)疑，認(rèn)為這兩種生殖技術(shù)出生的孩子與其養(yǎng)育父親之間沒(méi)有血緣聯(lián)系，與通奸致孕沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，會(huì)造成社會(huì)倫理道德的敗壞。因此，傳統(tǒng)倫理觀(guān)念反對(duì)實(shí)施輔助生殖技術(shù)。拉姆西(Ramsey)等人認(rèn)為：人工授精把愛(ài)情的地位排除在外，勢(shì)必會(huì)抑制夫妻之間的感情發(fā)展，因?yàn)樗袛嗔松鷥河c婚姻這一為家庭所必需的聯(lián)系。人工授精把生兒育女變成了配種，把夫妻之間性的結(jié)合分開(kāi)，把家庭的神圣殿堂變成一個(gè)生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室，從而破壞婚姻關(guān)系，是有悖人道的。尤其是非配偶人工授精所用的是第三者的精子，這與通奸致孕實(shí)際上沒(méi)有什么不同。弗萊徹(Fletcher)認(rèn)為，婚姻是由情愛(ài)培養(yǎng)的人與人關(guān)系，其中起主要作用的不是性的壟斷，而是彼此間愛(ài)情和對(duì)兒女的照料。對(duì)于許多無(wú)子女的夫婦，人工授精是促進(jìn)愛(ài)情的行動(dòng)。應(yīng)該說(shuō)弗萊徹的觀(guān)點(diǎn)有其明顯的合理性。牢固婚姻的真正基礎(chǔ)是夫妻彼此間的愛(ài)情、忠誠(chéng)。人工授精在倫理和法律上是否接受的重要根據(jù)就是看它是否促進(jìn)夫妻之間真摯愛(ài)情的鞏固和發(fā)展，是否促進(jìn)家庭的幸福以及對(duì)他人或社會(huì)有無(wú)損害。如果人工授精是在夫婦雙方知情同意條件下進(jìn)行的，而且嚴(yán)格遵守規(guī)定的保密范圍，那么，這種人工授精就是合倫理的，無(wú)疑會(huì)促進(jìn)家庭幸福和社會(huì)的進(jìn)步。2、人工輔助生殖技術(shù)可能不利于后代的成長(zhǎng)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)割裂了婚姻與生育的必然聯(lián)系，使一夫一妻的家庭形式受到?jīng)_擊。女性可以不要婚姻就得到自己的后代，通過(guò)輔助生殖技術(shù)組成母子式的單親家庭，另外，利用異源人工授精與非丈夫精子的體外受精技術(shù)出生的后代，可能享受不到充分的父愛(ài)，這些對(duì)后代的健康成長(zhǎng)極為不利，侵犯了后代的平等成長(zhǎng)權(quán)，即無(wú)論是何種方式出生的孩子，都有在正常生活環(huán)境中成長(zhǎng)、獲得充分父愛(ài)和母愛(ài)的權(quán)利。3、誰(shuí)是真正的父母？供體人工授精提出父親是誰(shuí)的問(wèn)題。采用供體的體外受精提出父親是誰(shuí)，母親是誰(shuí)的問(wèn)題。提供精子的供體是不是父親?提供卵子的是不是母親?代理母親是不是母親?提供了卵又懷胎但后來(lái)又轉(zhuǎn)移給別人而沒(méi)有撫養(yǎng)這個(gè)孩子的人是不是孩子的母親?沒(méi)有提供卵，也沒(méi)有懷孕但養(yǎng)育這個(gè)孩子的人是不是孩子的母親或父親?誰(shuí)是對(duì)孩子在道德上和法律上具有義務(wù)和權(quán)利的父母?捐精者捐卵者father代孕者motherBaby父親是誰(shuí)？母親是誰(shuí)？在看待這一問(wèn)題時(shí)，必須明確這樣一個(gè)前提：為解決不育癥而開(kāi)展的輔助生殖技術(shù)決定了這一技術(shù)運(yùn)用首先或必然要超越和沖破傳統(tǒng)的血緣親屬觀(guān)。涉及父母與子女的關(guān)系有兩種觀(guān)點(diǎn)：一是生物/遺傳的親子觀(guān)；二是社會(huì)/贍養(yǎng)的親子觀(guān)。4、人類(lèi)精子庫(kù)和卵子庫(kù)的管理在利益的驅(qū)使下，精子庫(kù)和卵子庫(kù)的管理者可能會(huì)忽視對(duì)供精者、供卵者的身體素質(zhì)的檢查與限制，導(dǎo)致收集來(lái)的精子、卵子存在嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題，從而影響后代的生命質(zhì)量，這是倫理道德所不能容忍的。因此如何管理和制約人類(lèi)精子庫(kù)和卵子庫(kù)，以保證精子、卵子的質(zhì)量是一個(gè)棘手的問(wèn)題。5、商品化問(wèn)題精子、卵子、代理母親都存在著商品化的趨勢(shì)。這種趨勢(shì)很有可能導(dǎo)致人體的其他組織和器官商品化，嚴(yán)重影響社會(huì)的發(fā)展；另外，作為人類(lèi)繁殖的密碼，精子、卵子的商品化無(wú)疑是對(duì)人性的褻瀆。思考：精/卵子是否可以商品化，是否可以給供精/卵者報(bào)酬？6、可能導(dǎo)致的人類(lèi)倫理關(guān)系的混亂人類(lèi)輔助生殖技術(shù)在具體實(shí)施中，要求供精者、供卵者與受者之間保持互盲，加之代理母親的存在，極有可能造成輩份的混亂或?qū)嵸|(zhì)的血親通婚，這也是倫理道德不能接受的。7、代理母親的道德問(wèn)題

8、克隆技術(shù)的倫理問(wèn)題

2023/2/2歐洲最多產(chǎn)捐精男子--98名生物學(xué)兒女（2014）艾德·豪本實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則①有利于患者原則②知情同意原則③保護(hù)后代的原則④社會(huì)公益原則⑤保密原則⑥嚴(yán)防商業(yè)化原則⑦倫理監(jiān)督原則實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則有利于患者原則

生殖技術(shù)應(yīng)該維護(hù)和促進(jìn)服務(wù)對(duì)象或病人的利益，幫助病人解決不孕不育問(wèn)題。生殖技術(shù)的運(yùn)用應(yīng)有利于病人的健康、利益和家庭幸福。知情同意原則

在為符合輔助生殖技術(shù)適應(yīng)癥的夫婦實(shí)施該項(xiàng)技術(shù)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員須讓其了解實(shí)施該技術(shù)的程序、成功的可能性和風(fēng)險(xiǎn)、多胎須施減胎術(shù)以及接受隨訪(fǎng)的必要性等事宜，并簽署知情同意書(shū)；對(duì)精子、卵子、胚胎的捐贈(zèng)者，須告知其有關(guān)的權(quán)利與義務(wù)，包括捐贈(zèng)的無(wú)償性、健康檢查的必要性以及無(wú)權(quán)了解受者與出生后代的信息等情況，并簽署知情同意書(shū)。保護(hù)后代原則

遵照我國(guó)撫養(yǎng)——教育的原則，受方夫婦作為孩子的父母，承擔(dān)孩子撫養(yǎng)和教育的義務(wù)。通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的孩子享有同正常出生的孩子同樣的權(quán)利和義務(wù)。如果父母要離婚，在裁定對(duì)孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)時(shí)，不應(yīng)受其出生方式的影響。

人工授精的目的之一是優(yōu)生優(yōu)育，因此人工授精所用的精液必須是合格的鏡子庫(kù)冷凍精液，嚴(yán)禁私自采精；且一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕，以確保后代的質(zhì)量。社會(huì)公益的原則

人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用必須遵守公益原則，在維護(hù)病人權(quán)益，給病人帶來(lái)益處的同時(shí)，還應(yīng)注重維護(hù)社會(huì)和后代的利益。如醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)單身婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)；一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。保密原則

在人們對(duì)人工授精的道德是非認(rèn)識(shí)不一致的情況下，為了維護(hù)供精者與受精者的正當(dāng)權(quán)益，除了要加強(qiáng)道德宣傳、澄清道德是非外，還必須堅(jiān)持保密和互盲原則。供精者與實(shí)施醫(yī)生、供精者與授精者、供精者與人工授精兒相互間應(yīng)保持互盲，這對(duì)健康有序地開(kāi)展人工授精、減少不必要的醫(yī)療法律糾葛、保護(hù)各當(dāng)事人各方的權(quán)利是至關(guān)重要的。嚴(yán)防商品化的原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施輔助生殖技術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不能受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使而應(yīng)用于有可能自然受孕的夫婦；精子、卵子、胚胎的捐贈(zèng)是以助人為目的的，嚴(yán)禁買(mǎi)賣(mài)，人類(lèi)精子庫(kù)只能向已經(jīng)獲得衛(wèi)生部人類(lèi)輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)證書(shū)的機(jī)構(gòu)提供符合國(guó)家技術(shù)規(guī)范要求的冷凍精液。對(duì)實(shí)施輔助生殖技術(shù)后剩余的胚胎，由胚胎的所有者決定如何處理，但禁止買(mǎi)賣(mài)。然并卵。。。倫理監(jiān)督原則

人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的實(shí)施必須在倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行。獲得衛(wèi)生部人類(lèi)輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)證書(shū)的機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)技術(shù)人員的倫理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并且設(shè)立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，在實(shí)行輔助生殖技術(shù)中涉及到倫理問(wèn)題，應(yīng)由倫理委員會(huì)討論決定。生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)應(yīng)由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)等專(zhuān)家和群眾代表組成。代孕

代理母親(SurrogateMother)2023/2/2廣義指用自己的卵人工受精后或體外授精后妊娠，分娩后交給別人撫養(yǎng)。狹義指利用他人的受精卵植入自己的子宮妊娠，分娩后交他人撫養(yǎng)。我國(guó)衛(wèi)生部2001年3月出臺(tái)了《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)?！背松鲜鏊e可能出現(xiàn)輩份混亂的倫理問(wèn)題之外，關(guān)于代理母親還有諸如出租子宮的行為是否道德、親子感情過(guò)于淡漠而影響到胎兒的生命質(zhì)量、或過(guò)于親密而引起的代理母親與養(yǎng)育父母的糾紛等問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在，使代理母親受到倫理道德的質(zhì)疑。女兒替母代孕生下雙胞胎2023/2/2關(guān)于代理母親的爭(zhēng)論：贊同者認(rèn)為它是幫助他人的善舉；婦女有權(quán)出賣(mài)自己的生育能力；可以改善一些婦女的經(jīng)濟(jì)條件。……反對(duì)者認(rèn)為：代理母親往往演變成商業(yè)行為，這種把子宮當(dāng)作搖錢(qián)機(jī)器的行為是不道德的；代理母親對(duì)家庭穩(wěn)定和后代身心健康不利，容易引起家庭糾紛；家庭成員代孕，使人倫關(guān)系、婚姻關(guān)系復(fù)雜化；代理母親人為顯現(xiàn)了婦女貧富之間的差別，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)心理失衡；代理母親會(huì)受到身體和情感上的傷害?！瓱o(wú)性生殖/克隆2023/2/2克隆是（Clone）指遺傳上同一的機(jī)體或細(xì)胞系（株）的無(wú)性繁殖。它本是低級(jí)生物的繁殖方式。又叫克隆技術(shù)，就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過(guò)兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等動(dòng)物（包括人）生殖的技術(shù)。嚴(yán)格意義的無(wú)性生殖技術(shù)，又叫成體細(xì)胞克隆技術(shù)。是取出高等動(dòng)物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過(guò)技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎植入母體子宮妊娠直至分娩。什么是克??？克隆，是英語(yǔ)“clone”的音譯，源于希臘文“klon”，原指植物幼苗或嫩枝以無(wú)性繁殖或營(yíng)養(yǎng)繁殖的方式培育。治療性克?。豪每寺〖夹g(shù)產(chǎn)生出特定細(xì)胞和組織用于治療性移植。生殖性克?。杭纯寺∪?997年英國(guó)學(xué)者威爾穆特成功培育出體細(xì)胞克隆羊起名“多利”，震驚世界?？寺〖夹g(shù)的應(yīng)用前景：培育優(yōu)良作物和家畜品種；拯救瀕危動(dòng)物；快速和大量繁殖具有醫(yī)用和藥用價(jià)值的轉(zhuǎn)基因動(dòng)物；利用轉(zhuǎn)基因動(dòng)物作人體器官移植供體；提供醫(yī)學(xué)研究的動(dòng)物模型，揭示基因功能和生命本質(zhì)。關(guān)于克隆的發(fā)展1932年，英國(guó)作家赫胥黎在他的小說(shuō)《美麗新世界》中預(yù)言，人類(lèi)科技發(fā)展到足以復(fù)制自身之時(shí)，便是世界陷入混亂之日。

1938年，德國(guó)胚胎學(xué)家提出動(dòng)物克隆的設(shè)想：即從發(fā)育到后期的胚胎中取出細(xì)胞核，將其移植到一個(gè)卵子中去，使其繁殖。1950年，首次在-79℃成功地冷藏牛的精于，稍后與母牛的卵子進(jìn)行了人工授精。1951年，科學(xué)家培育出第一個(gè)人體腫瘤細(xì)胞系。1952年，皮科克醫(yī)生宣稱(chēng)他找到了370多種不用精子生殖海膽的方法。1952年，第一次進(jìn)行動(dòng)物克隆，羅伯特·布瑞格和托馬斯·金對(duì)小蝌蚪的細(xì)胞核進(jìn)行無(wú)性繁殖。1953年，沃森和克里克發(fā)表了震驚世界的千字論文，揭開(kāi)了生命遺傳物質(zhì)即DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)。1962年，英國(guó)科學(xué)家約翰·戈德首次利用已長(zhǎng)出腿的蝌蚪細(xì)胞進(jìn)行克隆實(shí)驗(yàn)。

1970年，英國(guó)科學(xué)家約翰·戈德和同事利用經(jīng)過(guò)培養(yǎng)的成年青蛙表皮細(xì)胞核克隆成功成年青蛙。

1973年，科恩和博依將外來(lái)基因插入活的有機(jī)體的實(shí)驗(yàn)取得突破性進(jìn)展。1976年，美國(guó)設(shè)立“重組DNA管理委員會(huì)”，負(fù)責(zé)管理人體基因工程。

1977年，數(shù)百名美國(guó)人來(lái)到美國(guó)國(guó)家科學(xué)院舉行示威，其口號(hào)是：“我們不要克隆”，“不要碰我的基因”!這是第一次對(duì)生物技術(shù)提出抗議。1978年，電影《來(lái)自巴西的男孩子》中一個(gè)假定的情節(jié)是：克隆了一群小希特勒。1978年，大衛(wèi)·羅文克在《他的影像》一書(shū)中斷言人類(lèi)自身可以克隆。1981年，日內(nèi)瓦大學(xué)的研究人員利用胚胎移植技術(shù)培育出正常的老鼠。1982年，遺傳工程師布林斯特培育出一只含有人體生長(zhǎng)基因的轉(zhuǎn)基因老鼠。

1983年，第一次成功地進(jìn)行了人類(lèi)胚胎由一個(gè)母體向另一個(gè)母體的轉(zhuǎn)移1985年，布林斯特第一次成功地創(chuàng)造了第一頭轉(zhuǎn)基因家畜--即幾頭能夠分泌人類(lèi)生長(zhǎng)荷爾蒙的豬。1986年，英國(guó)科學(xué)家首次利用胚胎細(xì)胞細(xì)胞核移植技術(shù)克隆出一頭羊。1987年，美國(guó)里根政府將有關(guān)微生物專(zhuān)利注冊(cè)的規(guī)定，延伸到所有生物(包括動(dòng)物)注冊(cè)專(zhuān)利的規(guī)定。1991年，中國(guó)利用兔胚胎細(xì)胞核移植技術(shù)克隆兔成功。1991年，文特爾提出要對(duì)人體大腦中發(fā)現(xiàn)的337個(gè)基因擁有專(zhuān)利保護(hù)權(quán)和所有權(quán)。

1991年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)博物館宣布，打算復(fù)制林肯身體組織樣本。

1991年，文特爾提出要對(duì)人體大腦中發(fā)現(xiàn)的337個(gè)基因擁有專(zhuān)利保護(hù)權(quán)和所有權(quán)。

1993年，電影《株羅紀(jì)公園》“克隆”了一大堆恐龍。

1993年，人類(lèi)胚胎克隆成功。1994年，美國(guó)利用牛胚胎細(xì)胞核移植技術(shù)克隆牛成功。1994年，中國(guó)利用山羊胚胎細(xì)胞核移植技術(shù)克隆山羊成功。

l995年，中國(guó)利用牛胚胎細(xì)胞核移植技術(shù)克隆牛成功。

1996年，一部令人迷惑的電視動(dòng)畫(huà)片《蜘蛛人》創(chuàng)造了一個(gè)克隆蜘蛛人的英雄形象。1997年，英國(guó)胚胎學(xué)家維爾穆特和他的同事宣稱(chēng)用母羊的乳腺細(xì)胞克隆成功了第一只克隆羊。開(kāi)創(chuàng)了成年哺乳動(dòng)物克隆的先河。1998年，克隆羊“多利”當(dāng)上了媽媽?zhuān)铝艘恢幻小鞍钅帷钡男⊙颉?999年，英國(guó)PPL醫(yī)療公司獲得批準(zhǔn)在新西蘭培育1萬(wàn)只含有人類(lèi)基因的克隆羊。多利和它的孩子多利羊之父——威爾穆特2000年美科學(xué)家克隆了猴“泰特拉”2001年華盛頓美國(guó)科學(xué)院的一次交鋒2002年安蒂諾里宣布8個(gè)月后第一例克隆人將誕生同年布什在白宮對(duì)100余名醫(yī)生、科學(xué)家發(fā)表演講，敦促通過(guò)禁止克隆人法案。克隆狂人安蒂諾里Clonaid公司負(fù)責(zé)人布里吉特-布瓦瑟利耶表示已經(jīng)給新誕生的克隆人起名為“夏娃”。逃出克隆島故事發(fā)生在距今并不遙遠(yuǎn)的二十一世紀(jì)中期，主角林肯6-E（伊萬(wàn)·邁克格雷格飾）和幾百個(gè)伙伴生活在一個(gè)類(lèi)似于烏托邦的地下社會(huì)中，在他們周?chē)窍冗M(jìn)的精密儀器，有條不紊的生活節(jié)奏和高效智能的防御系統(tǒng)，雖然終日不見(jiàn)天日，但根據(jù)基地科學(xué)家的描述，在他們的頭上，整個(gè)星球已經(jīng)被核戰(zhàn)徹底地污染，已經(jīng)沒(méi)有任何生物能夠在那里生存。烏托邦的生活雖然一切井井有條，但自然和自由更令人向往，所有基地的居民都盼望著一個(gè)抽簽的機(jī)會(huì)，幸運(yùn)者將會(huì)被送到最后一個(gè)未被污染的地方，一個(gè)叫‘TheIsland’的世外桃源，而這一次獲得這項(xiàng)榮譽(yù)的是林肯6-E的女朋友，美麗的喬丹2-D（斯嘉麗·約翰遜飾）。由于基地管理者的疏忽，一只外面世界的飛蛾飛進(jìn)了這座封閉已久的地下城市，它的出現(xiàn)令林肯6-E疑竇頓生，因?yàn)榘凑栈毓芾碚叩恼f(shuō)法，所有的生物都在核戰(zhàn)中滅絕了。在飛蛾的帶領(lǐng)下，林肯6-E來(lái)到了基地的中心，在那里他看到自己從前被選中前往的朋友斯塔克威澤，但展現(xiàn)在面前的并非描述中的美麗，基地的科學(xué)家正為他施行手術(shù)，他的器官被取出送出基地，至此林肯6-E終于明白：自己的生活其實(shí)一個(gè)巨大的謊言，他們都是被克隆組織控制的克隆人，他們存在的意義只是為本體提供新鮮健康的器官。得知真相的林肯6-E帶著喬丹2-D逃離基地，進(jìn)入他們從未涉足的現(xiàn)實(shí)生活之中，他要前往洛杉基找到自己的本體，解開(kāi)關(guān)于自己身世的最后的秘密，但此時(shí)國(guó)家特工和基地組織的殺手已經(jīng)將他們鎖定為最危險(xiǎn)的目標(biāo)，一場(chǎng)獵殺和抗?fàn)?，追逐與逃脫的斗爭(zhēng)已經(jīng)拉開(kāi)了序幕。關(guān)于克隆人與社會(huì)倫理的哲學(xué)思考林肯和喬丹是否代表人類(lèi)對(duì)世界、對(duì)愛(ài)情的一種向往兩個(gè)克隆人只有15歲的智力和心理年齡，他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)人類(lèi)生活中遇見(jiàn)的戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力和人們?yōu)榱碎L(zhǎng)生不老的貪婪，讓他們對(duì)自己對(duì)人類(lèi)進(jìn)行了重新思考，這種單純和復(fù)雜世界的對(duì)比揭示的恰恰是人類(lèi)對(duì)自己本身文明行為的思考。人們渴望社會(huì)環(huán)境的干凈、渴望人與人之間的友誼、渴望平靜的生活，渴望純潔的愛(ài)情，可是這一切似乎被金錢(qián)和貪婪所歪曲，而克隆島科學(xué)家對(duì)克隆人形容的外面世界，似乎也正是某些貪婪人心靈內(nèi)心的寫(xiě)照?？寺u上的克隆人是不是真正的人類(lèi)？關(guān)于克隆人，影片對(duì)人類(lèi)自己本身的界定進(jìn)行了思考。很顯然，影片譴責(zé)了這種違反倫理道德的克隆人的做法，但對(duì)既成事實(shí)的克隆人的存在又是認(rèn)可和寬容的，因?yàn)樗麄冇兄祟?lèi)一樣的情感、自學(xué)能力和改變惡化的世界和向善的本能，因此，在導(dǎo)演看來(lái)，克隆人這種單純和正義更應(yīng)該代表真正的人，與那些打打殺殺掌握國(guó)家機(jī)器的當(dāng)權(quán)者相比，他們更應(yīng)該得到尊重，最終影片通過(guò)克隆人的正義和科學(xué)家當(dāng)權(quán)者的對(duì)抗，體現(xiàn)出影片倡導(dǎo)真善美的主題。通過(guò)克隆島禁閉的環(huán)境、對(duì)克隆人的愚民政策、集中營(yíng)似的場(chǎng)景描述，影片以一種隱喻的手法，對(duì)人類(lèi)現(xiàn)存的國(guó)家社會(huì)丑惡現(xiàn)象進(jìn)行了指控，當(dāng)看到成群的克隆人被誘導(dǎo)著走向手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，以及最后克隆人逃出克隆島走向外面開(kāi)闊的世界，奔向海邊的時(shí)候，這與斯皮爾伯格執(zhí)導(dǎo)的《辛德勒名單》中那些被囚禁的無(wú)辜的人們的命運(yùn)有著多么驚人的相似。醫(yī)學(xué)：如何面對(duì)打開(kāi)的潘多拉魔盒1996年7月5日，當(dāng)蘇格蘭宣布第一只克隆羊多莉誕生，隨后，法國(guó)科學(xué)家推出克隆牛“瑪格麗特”小姐，美國(guó)科學(xué)家宣布克隆?！敖芨ミd”先生誕生。一場(chǎng)克隆人的恐懼沖擊世界輿論。——從理論上講，人類(lèi)身體中的任何一個(gè)成熟細(xì)胞都可以用來(lái)再造一個(gè)“自己”，而不必再源于未分化的生殖干細(xì)胞。由此，徹底犧牲生物與人類(lèi)生命的偶然性、多樣性和神秘性。1997年6月9日，白宮發(fā)言人發(fā)表一項(xiàng)聲明，“克隆人的企圖對(duì)于孩子具有不可接受的危險(xiǎn)性，是我們的社會(huì)道德所無(wú)法接受的?！笨肆诸D總統(tǒng)要求國(guó)家生命倫理咨詢(xún)小組研究克隆技術(shù)在法律和倫理方面可能產(chǎn)生的影響,90天之內(nèi)向他匯報(bào)。聯(lián)合國(guó)教科文組織隨即表態(tài)，現(xiàn)階段任何情況下都不能克隆人。各國(guó)也迅速反應(yīng)，英國(guó)下院舉行克隆技術(shù)聽(tīng)證會(huì)，法國(guó)總統(tǒng)希拉克要求全國(guó)倫理委員會(huì)研究無(wú)性繁殖所帶來(lái)的法律后果，提出法律修正案，以便限制在人類(lèi)身上試驗(yàn)無(wú)性繁殖。意大利衛(wèi)生部長(zhǎng)宣布在本國(guó)禁止進(jìn)行克隆試驗(yàn)。阿根廷議會(huì)擬立法限制克隆研究。丹麥暫停克隆研究。日本制定克隆技術(shù)指導(dǎo)方針，規(guī)定該國(guó)成年動(dòng)物體細(xì)胞的克隆僅限于青蛙。科學(xué)家能否扮演上帝？大膽想象：如何與克隆人（無(wú)性系）相處如果克隆一個(gè)祖父，如何與這位一個(gè)年輕的祖父相處（亂輩）？如果他成了你的同學(xué)，愛(ài)上了你的同桌女生（亂倫）？成了你的情敵，怎么辦？如果克隆一個(gè)彼得大帝（希特勒），俄國(guó)（德國(guó)）人如何與他相處？?jī)蓢?guó)的政治格局（亂世）如何安排？如果克隆一個(gè)愛(ài)因斯坦，科學(xué)界如何與他相處，物理學(xué)如何前行？如果克隆出耶穌、基督、釋迦牟尼，世界宗教將會(huì)如何發(fā)展？如果，如果，如果科學(xué)家成為上帝？反思：無(wú)約束的技術(shù)會(huì)帶來(lái)什么？干預(yù)生命的必然后果社會(huì)秩序、人倫關(guān)系的錯(cuò)亂，生物譜系錯(cuò)亂，是克隆死人，還是克隆活人，是克隆名人（領(lǐng)袖）還是克隆常人（勞工）歷史的顛覆，歷時(shí)性演變成共時(shí)性，歷史的偶然性消失。歷史的悲劇將會(huì)重演。神圣感、敬畏感的消失，宗教與信仰體系的毀滅。歷史與現(xiàn)實(shí)優(yōu)化生命必須面對(duì)的后果優(yōu)生學(xué)與大屠殺基因檔案帶來(lái)基因歧視//不僅僅只是乙肝歧視基因技術(shù)與實(shí)驗(yàn)室基因入侵與基因叛亂克隆技術(shù)的新天地克隆技術(shù)應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)將引起工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的革命，使工業(yè)和農(nóng)業(yè)之間的界限不再明顯?？寺〖夹g(shù)應(yīng)用于醫(yī)療保健，將改變傳統(tǒng)的醫(yī)療保健模式。克隆技術(shù)為促進(jìn)自然界物質(zhì)循環(huán)，保護(hù)生態(tài)環(huán)境、拯救瀕危生物開(kāi)辟了一條新路?？寺∪说臓?zhēng)論：支持的觀(guān)點(diǎn)：1、克隆人是生殖技術(shù)的突破，對(duì)研究人的生命的發(fā)生、發(fā)育意義重大；2、克隆人有利于保持人類(lèi)最佳基因；3、造福不育癥患者；4、控制人口性別；5、促進(jìn)器官移植技術(shù)發(fā)展；6、克隆人并不可怕，盡管它可能帶來(lái)一些麻煩，但人類(lèi)總能找到對(duì)策。反對(duì)的觀(guān)點(diǎn)：1、克隆人違背生物進(jìn)化規(guī)律，喪失遺傳的多樣性和變異性；2、克隆人技術(shù)不成熟，會(huì)導(dǎo)致對(duì)人的傷害；3、克隆人對(duì)家庭、婚姻關(guān)系帶來(lái)毀滅性的后果，徹底搞亂了代際關(guān)系；4、克隆人身份難以定位，成為另類(lèi)人；5、克隆人會(huì)造成人的工具化傾向；6、克隆人可能造成性別和種族的歧視；7、在實(shí)驗(yàn)室復(fù)制人是不人道的；8、克隆人可能被利用來(lái)作惡和犯罪；9、“人不應(yīng)扮演上帝的角色”。我們的態(tài)度：首先，生物技術(shù)革命是20世紀(jì)和本世紀(jì)科學(xué)技術(shù)革命的中心和熱點(diǎn)之一，以克隆羊?yàn)闃?biāo)志的動(dòng)物無(wú)性繁殖技術(shù)的成功正是這場(chǎng)生物技術(shù)革命的重大突破其次，克隆技術(shù)作為新的生殖技術(shù)，僅在用于治療不育癥或遺傳性疾病這種特殊情況時(shí)，它才是正當(dāng)?shù)?。再次克隆技術(shù)有可能向著異化的方向發(fā)展，但我們不能因克隆技術(shù)可能被濫用而禁止它，要禁止的只是對(duì)它的濫用。人工流產(chǎn)目前世界各國(guó)的不同態(tài)度：一是禁止一切人流；二是允許治療性或選擇性人流；三是允許出于社會(huì)法律原因的人流；四是自由人流。2023/2/2啊----多么痛--的領(lǐng)悟關(guān)于人工流產(chǎn)的爭(zhēng)論反對(duì)人流的意見(jiàn)人流剝奪了胎兒的生命權(quán)；違背了宗教戒律；傷害婦女和母親的情感；鼓勵(lì)了不負(fù)責(zé)任的兩性關(guān)系；婦女不具有流產(chǎn)的權(quán)利。贊成人流的意見(jiàn)：人流有利于人口控制和優(yōu)生優(yōu)育；人流有利于維護(hù)婦女的生存權(quán)、自由權(quán)、自主權(quán)、健康權(quán)和名譽(yù)權(quán)；胎兒不具有人格特征，不具有人的道德和法律權(quán)利。實(shí)施人流的醫(yī)德要求：①宣傳避孕，減少人流發(fā)生。②爭(zhēng)取早期人流，確保手術(shù)安全。③一視同仁對(duì)待非婚或婚外孕的手術(shù)對(duì)象。④遵循知情同意和保密原則。⑤遵紀(jì)守法，不作任何非法流產(chǎn)。器官移植器官移植技術(shù)的倫理問(wèn)題主要存在于供體器官的使用上。①尸體器官使用的倫理問(wèn)題②活體器官采集的倫理問(wèn)題③器官商品化的倫理問(wèn)題④異種器官移植的倫理問(wèn)題⑤器官分配的倫理問(wèn)題器官移植的分類(lèi)器官移植的醫(yī)學(xué)組織學(xué)分類(lèi)細(xì)胞移植（骨髓）組織移植（皮膚、角膜、骨骼、肌腱、血管、神經(jīng)等）臟器移植（心、腎、肝、胰、肺、小腸等）器官移植的遺傳學(xué)分類(lèi)同種移植（人——人）異種移植（動(dòng)物——人）自體移植（皮膚、骨髓、血液）器官移植的生命活性分類(lèi)