急診發(fā)生心臟性猝死與臨床治療分析【摘要】目的了解急診發(fā)生心臟性猝死的機(jī)制和臨床治療方法,為預(yù)防和治療心臟性猝死供應(yīng)有效方法。方法回顧性分析51例急診發(fā)生心臟性猝死患者的臨床資料,了解心臟性猝死發(fā)生的緣由、發(fā)病特點(diǎn)、臨床治療方法。結(jié)果經(jīng)過搶救,11例患者恢復(fù)生命體征,搶救勝利率為21.57%。通過對患者的狀況進(jìn)行分析,發(fā)病的患者男性較多,尤其是年齡偏大者居多。其中存在冠心病的患者最多,近期發(fā)生過心肌梗死的患者13例,陳舊性心肌梗死9例,心功能不全6例,心律失常16例,全部患者中有吸煙史39例(76.47%)。在發(fā)病時有明顯征兆如胸悶、胸痛、呼吸急促等狀況42例(82.35%),在發(fā)病前存在感染23例(45.10%)。結(jié)論有心臟疾病的患者要留意日常生活習(xí)慣,避開心情過激等引發(fā)心臟疾病的誘因,削減發(fā)生心臟性猝死危急幾率。患者在發(fā)病時準(zhǔn)時進(jìn)行搶救能夠削減死亡率,保證患者的平安。

【關(guān)鍵詞】急診；心臟性猝死；發(fā)病誘因；臨床治療；分析

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2022年10月~2022年4月急診發(fā)生心臟性猝死的患者51例,其中男33例,女18例；年齡27~85歲,平均年齡(52.7±10.8)歲；患者存在冠心病史36例,高血壓病史15例,糖尿病史11例,三者均有14例。全部患者均符合心臟性猝死的診斷標(biāo)準(zhǔn),不存在其他疾病或外力導(dǎo)致的猝死,全部患者不存在其他嚴(yán)峻的代謝系統(tǒng)疾病。

1.2治療方法

患者在發(fā)病后到醫(yī)院急診進(jìn)行搶救,就診時患者均意識丟失,心電圖呈直線。就診時間在3~20min。首先對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇,讓患者處于仰臥位,去枕平臥,進(jìn)行胸外按壓,開放氣道,清除口腔分泌物,進(jìn)行人工呼吸或者采納簡易呼吸器幫助呼吸,準(zhǔn)時盡心氣管插管使用呼吸機(jī)。建立靜脈通道,為患者進(jìn)行補(bǔ)液治療和后續(xù)急救藥物輸注供應(yīng)便利［3］。進(jìn)行心肺復(fù)蘇后患者仍未回復(fù)準(zhǔn)時賜予阿托品、腎上腺素等藥物,必要時進(jìn)行電除顫治療。對于恢復(fù)生命體征的患者準(zhǔn)時補(bǔ)充養(yǎng)分,進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療,留院觀看患者的狀況,防止后期消失意外。

1.3觀看指標(biāo)

對全部患者進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析,了解其發(fā)病前和發(fā)病時的狀況、發(fā)病誘因、是否存在高危因素。

2結(jié)果

經(jīng)過搶救,11例患者恢復(fù)生命體征,搶救勝利率為21.57%。通過對患者的狀況進(jìn)行分析,發(fā)病的患者男性較多,尤其是年齡偏大者居多。其中存在冠心病的患者最多,近期發(fā)生過心肌梗死的患者13例,陳舊性心肌梗死9例,心功能不全6例,心律失常16例,全部患者中有吸煙史39例(76.47%)。在發(fā)病時時有明顯征兆如胸悶、胸痛、呼吸急促等狀況42例(82.35%),在發(fā)病前存在感染23例(45.10%)。

3爭論

心源性猝死是指由于各種心臟緣由導(dǎo)致的猝死,可發(fā)生于患有或不患有心臟病的患者,心源性猝死的患者在急性癥狀發(fā)作后1h內(nèi)沒有任何危及生命的預(yù)先存在的表現(xiàn),但突然丟失意識和死亡。絕大多數(shù)心源性猝死是由心律失常引起的,但心臟裂開、肺栓塞等一些非心電事故也可在1h內(nèi)死亡,但其機(jī)制和預(yù)防原則不同于心律失常猝死。即使在相同緣由的不同條件下,不同緣由的突然死亡也可能影響不同的發(fā)病機(jī)制,并且多種因素可能相互影響。隨著生活不斷變化,生活壓力變大,冠心病如心肌梗死的患者發(fā)病率也是越來越高,并且青壯年的發(fā)病率也在上升。隨著年齡的增長,身體機(jī)能不斷下降,各種慢性疾病如高血壓、糖尿病、冠心病的發(fā)病幾率也越來越高［4］。心臟性猝死指由于心臟緣由導(dǎo)致的突然發(fā)病自然死亡的患者,不存在其他外力導(dǎo)致的非自然死亡。由于心臟性猝死患者通常存在冠心病史,由于心臟方面疾病導(dǎo)致心臟突然驟停造成猝死。心肌梗死患者或者心律失?；颊咴谶^度勞累心情感動的狀況下發(fā)病,造成心肌缺血,不能得到準(zhǔn)時的治療,心肌缺血嚴(yán)峻影響正常心率引起室顫,甚至心臟驟停,最終導(dǎo)致患者死亡［5］。心源性猝死的治療主要是心肺復(fù)蘇術(shù)。多數(shù)心源性猝死發(fā)生在醫(yī)院外,將其送到醫(yī)院進(jìn)行搶救為時已晚。因此,猝死患者應(yīng)盡快進(jìn)行復(fù)蘇。有效的現(xiàn)場治療是恢復(fù)勝利或失敗的關(guān)鍵,向公眾普及心肺復(fù)蘇學(xué)問可以贏得珍貴的救援時間。另外掌握冠心病的危急因素,如戒煙,預(yù)防和治療高血壓和糖尿病,均衡飲食,保持抱負(fù)體重,降脂治療和適當(dāng)?shù)捏w力活動。嚴(yán)峻心律失常等高危患者,應(yīng)實(shí)行樂觀的治療措施,防止猝死。對于有心肌梗死、心律失常、心功能不全等心臟疾病的患者要更加留意日常生活習(xí)慣,聽從醫(yī)生的囑托,按時服藥定期復(fù)查,避開危急的發(fā)生,家屬要準(zhǔn)時的觀看患者的病情,留意患者的心情變化,避開刺激患者。吸煙作為冠心病的一個主要發(fā)病誘因,對于有吸煙史的患者肯定要勸其戒煙,消退潛在的危急。本討論結(jié)果也表明感染也是一個發(fā)病誘因,在患者發(fā)生感染后肯定要準(zhǔn)時就醫(yī),切不行掉以輕心,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不能自己胡亂用藥,尤其是有心臟疾病的患者,避開由于感染導(dǎo)致病情加重影響患者的平安。在心臟呼吸驟停后的4~6min內(nèi)準(zhǔn)時進(jìn)行心肺復(fù)蘇,做好相應(yīng)的搶救措施能夠極大程度的挽救患者的生命［6-11］。在患者就診后準(zhǔn)時的推斷患者的狀況進(jìn)行施救,才能保證患者的平安。急診接手的患者都是病情危險的患者,醫(yī)生的急救水平對保證患者的生命平安有著重要的影響。本討論中,經(jīng)過搶救,11例患者恢復(fù)生命體征,搶救勝利率為21.57%。通過對患者的狀況進(jìn)行分析,發(fā)病的患者男性較多,尤其是年齡偏大者居多。其中存在冠心病的患者最多,近期發(fā)生過心肌梗死的患者13例,陳舊性心肌梗死9例,心功能不全6例,心律失常16例,全部患者中有吸煙史39例(76.47%)。在發(fā)病時時有明顯征兆如胸悶、胸痛、呼吸急