職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查主要內容我省職業(yè)病防治現(xiàn)狀01職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查的必要性與重要性02如何進行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查032我省職業(yè)病防治現(xiàn)狀職業(yè)病發(fā)病情況：2014年全省13個市報告職業(yè)病新發(fā)病例788例，疑似病例714例，涉及11個行業(yè)9大類職業(yè)病。主要是：1、塵肺病（矽塵、煤塵、電焊塵、金屬粉塵）2、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（噪聲）3、急性職業(yè)中毒（一氧化碳、苯的氨基硝基化合物、硫化氫）4、慢性職業(yè)中毒（苯、鉛及其化合物、二硫化碳）3職業(yè)病發(fā)病情況行業(yè)分布：機械＞建材＞輕工＞化工企業(yè)規(guī)模：小型企業(yè)＞中型企業(yè)＞大型企業(yè)經(jīng)濟類型：公有制經(jīng)濟、非公有制經(jīng)濟，兩者無明顯差異4職業(yè)病危害現(xiàn)狀行業(yè)分布廣泛，遍布30多個行業(yè)；以中小企業(yè)情況尤其突出；部分用人單位工作場所勞動條件惡劣，工藝落后，缺乏必要的防護措施，職業(yè)病危害突出。5當前面臨的問題我省職業(yè)病危害十分嚴重職業(yè)病危害事件時有發(fā)生職業(yè)病糾紛和上訪事件逐年增加已成為影響社會穩(wěn)定的重要因素四乙基鉛中毒圖片62011年以來職業(yè)病相關群體性事件華西一氧化碳中毒事件

華西某線材廠，煤氣發(fā)生爐煤氣泄漏，導致現(xiàn)場當班的25名員工不同程度的煤氣中毒，兩名員工因搶救無效死亡。沛縣四乙基鉛中毒事件

沛縣某編織袋廠，群發(fā)性亞急性職業(yè)中毒，病人表現(xiàn)為中毒性腦病，似“精神病人”。昆山爆炸事件昆山某金屬制品公司拋光車間發(fā)生特別重大鋁粉塵爆炸事故，146人死亡、91人受傷，直接經(jīng)濟損失3.51億元。

8023部隊核放射健康損害后續(xù)問題

特種部隊，他們駐扎在新疆戈壁沙漠的羅布泊，專門負責原子彈試驗?，F(xiàn)在這些仍然在世的老退役軍人大多數(shù)在50到70歲之間，而且渾身是病，健康不佳。

7職業(yè)病鑒定情況省級職業(yè)病鑒定最近四年分別為11、14、23、27、51例門診或電話咨詢從不足100例增加到800例惡意申請職業(yè)病鑒定現(xiàn)象抬頭上訪和訴訟案件增加媒體曝光8職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查的必要性和重要性職業(yè)病防治法修改本質消除職業(yè)病診斷的受理門檻，規(guī)定職業(yè)病診斷機構不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求。不予受理？→接診9職業(yè)病診斷1、病人的職業(yè)史2、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況3、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果等《職業(yè)病防治法》第48、49條規(guī)定，1、2有異議的話，監(jiān)管部門須進行現(xiàn)場調查。10職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查的目的查找病因1、識別職業(yè)性有害因素，實施職業(yè)衛(wèi)生服務和管理；2、明確職業(yè)危害因素與所患疾病是否有確切的因果關系；3、有沒有證據(jù)來否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間存在必然聯(lián)系11職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查的目的收集資料生產(chǎn)工藝危害因素接觸時間、方式暴露風險健康危害12職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調查的目的避免糾紛現(xiàn)場環(huán)境的雙方認可現(xiàn)場檢測實施及結果認可態(tài)度認可綜合判斷13怎么開展現(xiàn)場調查？程序要求：程序合法過程公開雙方認可綜合判斷14怎么開展現(xiàn)場調查？技術要求：調查的內容：職業(yè)病危害識別與評價調查的關鍵點：產(chǎn)生環(huán)節(jié)調查與取證方法：聽、看、問、測、查、算綜合判斷15職業(yè)衛(wèi)生調查1、工業(yè)企業(yè)基本情況：企業(yè)名稱、性質、地址、地理位置、氣候條件、企業(yè)規(guī)模、職工人數(shù)、生產(chǎn)工人數(shù)、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)量等；2、主要產(chǎn)品、生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)流程等；3、主要工作場所勞動條件；4、勞動組織和用工制度；5、職業(yè)性有害因素及接觸人數(shù)；6、工作環(huán)境與職業(yè)健康；7、防護設施及使用、維修情況；8、輔助衛(wèi)生設施16收集資料平面布置（相鄰之間關系）使用的原料、輔料、中間品、產(chǎn)品、副產(chǎn)品等（物料的種類與數(shù)量、理化性質、雜質、毒性、存在狀態(tài)等）生產(chǎn)工藝（生產(chǎn)工藝的先進性情況、密閉性、自動化程度等）生產(chǎn)設備（完好情況）采取的職業(yè)病危害防護措施（工程、管理）有關職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場檢測資料有關勞動者的職業(yè)性健康檢查資料工種、崗位、作業(yè)方式（自動、人工）、內容、時間（接觸時間）、巡檢路線17識別識別在此生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、工作中有哪些有害因素、易在什么工作地點接觸、有哪些人接觸、特殊環(huán)境（密閉作業(yè)、檢維修、異常運轉、清洗、試驗）對個體識別有害因素接觸史、接觸時間、接觸工齡對相關人員的職業(yè)健康情況全面識別、主次分明、定性與定量結合原則18昆山粉塵爆炸事件19昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）聽、看、問、測、查、算聽取介紹現(xiàn)場觀察和查看有關資料口頭詢問：企業(yè)、勞動者、同崗位環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測：定點、個體健康檢查資料分析20昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）

平面布置

廠房建筑設計有嚴重問題。企業(yè)廠房沒有按照國家規(guī)定的二類危險品場所進行設計和建設，這類企業(yè)的廠房建設必須是單層，輕型結構，但公司發(fā)生爆炸的汽車輪轂拋光車間為二層結構，且建筑間距不夠。

21昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）使用的原料、輔料等（物料的種類與數(shù)量、理化性質、雜質、毒性、存在狀態(tài)等）高危粉塵車間內所有電器設備沒有按照防爆要求配置。按照規(guī)定，危險品作業(yè)場所要求電器設備全部按照防爆要求配置，但車間內包括電機、閘刀、配電柜、電線、電纜等在內的電器設備全不是防爆設備。22昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）

設備布局

企業(yè)生產(chǎn)工藝路線設計、布局有嚴重問題。發(fā)生爆炸的車間不足2000平方米，卻設計了29條生產(chǎn)線，每條生產(chǎn)線上有16個工位。

”23昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）職業(yè)病危害防護措施通風除塵系統(tǒng)設計不合理，沒有按規(guī)定為每個崗位設計獨立的吸塵裝置，運行不順暢，經(jīng)常停停開開，除塵能力和效果嚴重不足。