孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)行方案一、m通過全面實(shí)行孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，減少孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。具體目的是年度轄區(qū)內(nèi)：（一）早孕建冊(cè)率290%；（二）產(chǎn)前健康管理率290%（三）產(chǎn)后訪視率290%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。三、服務(wù)內(nèi)容（一）孕13周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第1次孕初期隨訪。.孕婦健康狀況評(píng)估:詢問既往史、家族史等，觀測(cè)體態(tài)、精神等,并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。.開展孕初期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指引，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎H勺不良影響，同步進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷日勺宣傳告知。.根據(jù)檢查成果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)登記表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和也許有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診成果。（二）孕16?20周、21?24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪,對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估和指引。L孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀測(cè)、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢核對(duì)孕婦健康和胎兒H勺生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，辨認(rèn)需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期日勺個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指引外，還應(yīng)進(jìn)行避免出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。.開展自我監(jiān)護(hù)措施指引、分娩準(zhǔn)備教育和母乳飼養(yǎng)指引，并貫徹孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)日勺醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。.對(duì)發(fā)既有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。浮現(xiàn)危急征象的孕婦,要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三）孕28?36周、37?40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增長次數(shù)。.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊狀況浮現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的體現(xiàn)特性。.測(cè)量體重及血壓，檢查有無水腫及其她異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。.復(fù)查胎位，聽胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周與否相符。.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。（四）產(chǎn)后訪視：村衛(wèi)生室、在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后,應(yīng)于一周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理,加強(qiáng)母乳飼養(yǎng)和新生兒護(hù)理指弓I,同步進(jìn)行新生兒訪視。.通過觀測(cè)、詢問和檢查，理解產(chǎn)婦一般狀況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等狀況。.對(duì)康復(fù)正常及浮現(xiàn)母乳飼養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指引和有關(guān)問題解決。.發(fā)既有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題Ef、J產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。.通過觀測(cè)、詢問和檢查理解新生兒的基本狀況。（五）產(chǎn)后42天健康檢查。.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。.通過詢問、觀測(cè)、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢核對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估。.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳飼養(yǎng)6個(gè)月等方面W、J指引。四、服務(wù)規(guī)定（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理日勺機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作日勺人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)獲得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作（四）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、計(jì)生等有關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的育齡婦女樂意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（六）將每次隨訪服務(wù)日勺信息及檢查成果精確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)