急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案急性肺水腫的原因：

1、由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急性增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起。

2、患者原有心肺功能不良，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案一、評(píng)估二、準(zhǔn)備三、處理措施四、效果評(píng)價(jià)五、注意事項(xiàng)評(píng)估1、臨床表現(xiàn)：病人突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸淺速，面色蒼白，口唇紫紺等，有窒息感，大汗淋漓，極度煩燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉紅色，泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻腔涌出。評(píng)估2、體征：心率增快（＞100次/min），聽(tīng)診兩肺對(duì)稱(chēng)性濕羅音，心率快且節(jié)律不齊，心尖部可聽(tīng)及奔馬律。準(zhǔn)備1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、輸液用物、急救車(chē)、監(jiān)護(hù)儀、輪扎四肢止血帶及布?jí)|、導(dǎo)尿包、除顫器。2、藥物：5%GS500ml、生理鹽水500ml、嗎啡、強(qiáng)心劑（如西地蘭）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、平喘藥（氨茶堿等）、激素（地塞米松等）。3、床單位：氣墊床、病人衣服。處理措施1、應(yīng)立即停止輸液，但要保留靜脈通道，置患者于搶救室行心電監(jiān)護(hù)，并迅速通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。2、體位：如病情允許可協(xié)助患者取端坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。處理措施3、吸氧：給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，必要時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。處理措施4、心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者生命體征及心電圖情況。5、建立靜脈通道。（先抽血、再輸液）6、遵醫(yī)囑用藥：強(qiáng)心劑（如西地蘭）、平喘藥（氨茶堿等）、鎮(zhèn)靜（安定）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油等）、利尿劑（速尿等）、激素（地塞米松等）。處理措施7、必要時(shí)輪扎四肢，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢,以阻斷靜脈血流,但動(dòng)脈血仍可通過(guò).每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶.每側(cè)肢體輪扎時(shí)間不超過(guò)15分鐘.可有效減少回心血量.癥狀緩解后逐解除止血帶.也可靜脈放血200-300mL.這也是一種有效減少回心血量的最直接方法.但應(yīng)慎用,貧血者禁用.8、必要時(shí)留置尿管記24h出入量。9、詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)。（最好由高年資護(hù)士主持搶救工作,并做好搶救記錄.）9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:34:55PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3效果評(píng)價(jià)1、好轉(zhuǎn)：呼吸困難，口唇紫紺有好轉(zhuǎn)。

2、惡化：呼吸困難加劇，口唇嚴(yán)重紫紺。注意事項(xiàng)1、使用酒精濕化瓶吸氧時(shí)間不超過(guò)30min（酒精濃度可按病人病情而定。），效果不好可與清水交替使用。2、有呼吸衰竭者禁用嗎啡，用藥后密切觀察呼吸情況(嗎啡一般3-5mg靜脈注射,必要時(shí)可隔15分鐘注射一次.病情輕者5-10mg皮下或肌注,嗎啡可消除病人的焦慮情緒又可反射性的擴(kuò)張周?chē)?減少回心血量.)嗎啡有抑制呼吸作用，對(duì)于高齡.哮喘.昏迷.嚴(yán)重肺部病變.肺水腫病人及心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)慎用。3、靜脈注射氨茶堿速度應(yīng)緩慢，以免過(guò)快導(dǎo)致心率失常甚至室顫。(氨茶堿具有擴(kuò)張支氣管作用.增加腎血流.并對(duì)心肌有短暫性的正性肌力作用及靜脈輕度擴(kuò)張.因而能降底左心室充盈壓和輕度利尿作用.常用250mg稀釋于20-40mL溶液中靜推10-15分鐘,1-2小時(shí)可重復(fù)1次)注意事項(xiàng)4、使用硝酸甘油應(yīng)按醫(yī)囑控制滴速，監(jiān)測(cè)血壓(140/90mmHg)，使用硝普鈉時(shí)要現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光4-6h更換液體（不論是否滴完），腎功能不好者禁用硝普鈉，如必用者要查腎功。5、使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意記錄尿量及血鉀水平。(見(jiàn)尿補(bǔ)鉀)注意事項(xiàng)6、使用強(qiáng)心藥物時(shí)，應(yīng)注意洋地黃使用禁忌癥。(洋地黃中毒:1.冑腸反應(yīng)：惡心,嘔吐腹瀉腹痛。2.心律失常：應(yīng)用中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛.頭昏.神志錯(cuò)亂.4.視覺(jué)改變：出現(xiàn)黃視綠視及復(fù)視）7、保持工作鎮(zhèn)靜有序，注意及時(shí)安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。急性肺水腫患者應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】立即通知醫(yī)生鎮(zhèn)靜吸氧減少靜脈回流，患者取坐位或臥位，兩腿下垂應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑密切觀察生命體征變化心理護(hù)理?yè)尵冉Y(jié)束6小時(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程【流程】通知醫(yī)生鎮(zhèn)靜減少靜脈回流吸氧觀察生命體征應(yīng)用血管擴(kuò)張劑觀察生命體征記錄

謝謝大家！9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:34:55PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:34:55PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)