淋巴結2021/7/91一、檢查方法

檢查前無需特殊準備，取仰臥位，病人平臥，充分暴露檢查部位，如頸部、腋窩或腹股溝處。選用二維超聲7－10MHz高頻線陣探頭，直接放于病變處，進行各方向掃查，找到淋巴結后，應測量數(shù)目、大小、形態(tài)、內部結構、內部回聲與周圍有無浸潤，并用彩超觀察血管數(shù)，血流速度、方向，測量頻譜曲線，計算阻力指數(shù)（RI）及搏動指數(shù)（PI），有條件者，可用多普勒能量圖(CDE）觀察。并與對側相應部位的淋巴結進行比較，以便確定檢查的淋巴結正常與否。2021/7/92

淋巴結正常聲像圖，其邊界光滑，規(guī)整，呈蠶豆形或腎形，分皮質或髓質兩部分。彩超可見點狀低速血流，或不易測出。小于5mm的淋巴結，皮。髓質不易分清，均為低或弱回聲。正常淋巴結的長軸與短軸之比(即縱橫比）應＞2。

二、淋巴結正常聲像圖2021/7/932021/7/94三、淋巴結疾病聲像圖（一）淋巴結增生又稱反應增生性淋巴結，為各種炎性病變引起的淋巴結增大。超聲顯示邊界光滑、規(guī)整，有時邊界稍模糊，縱軸比橫軸為≥2，呈橢圓形（似腎形）。皮質變窄，髓質相對增厚，內部呈中低回聲。彩超顯示血流豐富，本病彩超多呈樹枝形占37％，阻力指數(shù)（Rl）為0.63。2021/7/952021/7/96（二）淋巴結腫瘤據(jù)報告：縱橫比＜2的結節(jié)（占82%)，無淋巴門（占81％）的淋巴結，偏心性皮質增寬（占71％）為惡性淋巴結。惡性淋巴結回聲特點是：回聲低／弱，皮質回聲不均，伴鈣化灶或壞死區(qū)，周圍包膜不清晰或有切跡，浸潤周圍血管或組織，淋巴結呈融合現(xiàn)象或分葉狀。彩超顯示淋巴結內血管增粗，呈雜亂無規(guī)則現(xiàn)象，常有動靜脈短路或吻合枝，故動脈血流呈高速低阻。有作者提出RI＜0.6，但國內有的學者提出RI為0.76多為惡性。2021/7/972021/7/982021/7/99（三）淋巴結結核多見于青少年，頸部淋巴結腫大，常與皮膚粘連。腫大時，中心壞死、液化，破潰后流出稀薄樣液體。超聲顯示：多個低回聲結節(jié)，融合呈團塊狀，常呈圓形或橢圓形。增大后，如中心壞死，則呈不規(guī)則的無回聲區(qū)，邊界欠規(guī)整。彩超見血管分布雜亂、豐富，RI為0.64。雖超聲某些特點與淋巴腫瘤間交叉，但結合臨床及體征易于鑒別。2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:40:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/9112021/7/912

二維超聲檢查淋巴結，首先可確定淋巴結的存在與否、大小、數(shù)目、形狀、回聲特點等，應用彩超進一步了解淋巴結周邊及內部血流狀態(tài)，如血管數(shù)、管徑、分布狀態(tài)、RI及PI。鑒別良性及惡性淋巴結要點包括：①淋巴結形態(tài)；②淋巴結皮質厚度；③淋巴門是否出現(xiàn)及厚度；④彩超顯示特點等。多數(shù)作者認為，二維超聲及彩超血流頻譜曲線及能量圖聯(lián)合使用，可獲得更豐富的診斷信息，對鑒別良、惡性淋巴結非常有用。必要時，還可應用其他影像學檢查來進行鑒別。到目前為止，仍然有一部分淋巴結的性質尚難確定。特別是急性淋巴結炎與惡性淋巴結腫瘤間彩色多普勒表現(xiàn)幾乎一致。有些淋巴結疾病可進行穿刺活檢才能最后確診。

四、超聲對淋巴結檢查的評價2021/7/9139、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:40:55PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。