流行性出血熱

(epidemichemorrhagefever,EHF)2021/5/71教學目標1.描述流行性出血熱的流行病學和臨床表現(xiàn)。2.描述流行性出血熱的治療要點、護理要點和預防。2021/5/72（一）定義由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。屬于病毒出血熱中的腎綜合征出血熱。

鼠是主要傳染源主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎衰竭2021/5/73

（二）病原學RNA病毒11個血清型，我國主要I、II型外界抵抗力差2021/5/74（三）流行病學傳染源傳播途徑易感人群66種脊椎動物，主要為鼠其他為家兔、貓、犬（1）呼吸道傳播（2）消化道傳播（3）接觸傳播（4）母嬰傳播人群普遍易感流行特征2021/5/75

流行特征地區(qū)性：流行于31個國家和地區(qū)，我國最重季節(jié)性性：人群分布黑線姬鼠——11月至次年1月褐家鼠——3-5月林區(qū)姬鼠——夏秋季主要為男性青狀年農(nóng)民和工人2021/5/76（四）發(fā)病機制病毒的直接作用免疫作用：尤其是III型變態(tài)反應。臨床表現(xiàn)機制（1）出血（2）低血壓休克（3）急性腎功能衰竭2021/5/77

出血血管壁損傷DIC形成血小板減少肝素樣物質(zhì)增多凝血功能障礙2021/5/78低血壓休克廣泛性血管擴張DIC時循環(huán)淤滯心肌受損或腦垂體、腎上腺出血壞死2021/5/79（五）病理解剖血管病變臟器病變：腎臟心臟垂體2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711（六）臨床表現(xiàn)潛伏期：4-46天，一般為1-2周典型臨床分期：五期2021/5/712（六）臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱期2.低血壓休克期3.少尿期4.多尿期5.恢復期2021/5/713發(fā)熱期（病程1-天）3(1)發(fā)熱:稽留熱或弛張熱(2)全身中毒癥狀(3)毛細血管損傷表現(xiàn)三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛消化道癥狀神經(jīng)癥狀充血性皮疹：皮膚三紅粘膜三紅球結(jié)膜水腫皮膚粘膜出血2021/5/714低血壓休克期（病程4-6天）代償性低血壓低血壓傾向低血壓休克易發(fā)生并發(fā)癥2021/5/715少尿期（病程5-8天）是本病的特征少尿或無尿尿毒癥代謝性酸中毒高血容量綜合征電解質(zhì)紊亂2021/5/716多尿期（病程9-14天）早期：尿量為2000ml/d后期：尿量>3000ml/d2021/5/717(七)并發(fā)癥內(nèi)臟出血肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征腦水腫、顱內(nèi)出血、腦炎和腦膜炎2021/5/718（八）實驗室及其他檢查1.血象2.尿常規(guī)檢查3.血液生化檢查4.特異性血清血檢查白細胞總數(shù)增多,出現(xiàn)異型淋巴細胞顯著蛋白尿血BUN、血Cr、血鉀特異性IgM、IgG2021/5/719（九）診斷要點流行病學資料+典型的臨床表現(xiàn)（三大癥狀，五期經(jīng)過）+實驗室檢查2021/5/720（十）治療要點治療原則：三早一就早發(fā)現(xiàn)早休息早治療就近治療

各期治療發(fā)熱期一般治療對癥治療防治DIC抗病毒免疫調(diào)節(jié)2021/5/721低血壓休克期治療補充血容量糾正酸中毒強心劑的應用血管活性藥物應用糖皮質(zhì)激素應用2021/5/722少尿期治療原則：穩(wěn)、促、導、透（1）穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境（2）促進利尿（3）導瀉療法（4）透析療法2021/5/723并發(fā)癥治療消化道大出血心衰、肺水腫治療呼吸窘迫綜合征中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥2021/5/724（十一）常見護理診斷體溫過高組織灌注量改變體液過多潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血2021/5/725（十二）護理措施1.環(huán)境2.消毒隔離3.飲食護理4.病情觀察5.對癥護理6.心理護理7.用藥護理高熱期：高熱量、高維生素流質(zhì)、半流質(zhì)飲