麻風病防治知識

2021/4/261最新PPT

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘2021/4/262最新PPT一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力2021/4/263最新PPT2021/4/264最新PPT二、流行病學1.傳染源：麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源2021/4/265最新PPT二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。2021/4/266最新PPT二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病2021/4/267最新PPT二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川2021/4/268最新PPT三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細胞免疫反應強度則呈相反排列多菌型和少菌型2021/4/269最新PPT四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科2021/4/2610最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥2021/4/2612最新PPT2021/4/2613最新PPT2021/4/2614最新PPT2021/4/2615最新PPT2021/4/2616最新PPT2021/4/2617最新PPT2021/4/2618最新PPT特點（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風桿菌2021/4/2619最新PPT四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙2021/4/2620最新PPT四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）2021/4/2621最新PPT四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明2021/4/2622最新PPT四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔2021/4/2623最新PPT四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收2021/4/2624最新PPT四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重2021/4/2625最新PPT五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗2021/4/2626最新PPT六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別2021/4/2627最新PPT七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細菌學檢查，隨訪5年2.麻風反應的治療：激素或反應停2021/4/2628最新PPT謝謝2021/4/2629最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月