靜脈采血

熊超玲

2017-8-29

主要內(nèi)容一、定義二、目的三、血標(biāo)本分類四、常用部位五、采血方法六、操作步驟七、注意事項(xiàng)

一、定義靜脈采血是指將血液從循環(huán)系統(tǒng)通過穿刺抽出，是一種侵入性醫(yī)療操作技術(shù)。在臨床上使用比較頻繁,是最基本、最常見的護(hù)理操作技術(shù)。二、目的

1、為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本2、協(xié)助臨床診斷疾病3、為臨床治療提供依據(jù)

三、血標(biāo)本的分類1、全血標(biāo)本

2、血清標(biāo)本3、血培養(yǎng)標(biāo)本

普通管肝功能、腎功能、甲狀腺功能、血糖、血脂、乙肝兩對(duì)半、結(jié)核抗體……（采血3—4ml）EDTA管血常規(guī)、高血壓四項(xiàng)、糖化血紅蛋白(采血至1—2ml)檸檬酸鈉管凝血常規(guī)、D二聚體(采血至2ml)血沉管標(biāo)本采集手冊(cè)

各種采血管血沉(采血至2ml)

四、常用部位通常采用肘部靜脈貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈

當(dāng)肘靜脈不明顯時(shí)，可采用手背部、手腕部、腘窩部和外踝部靜脈，幼兒可采用頸外部靜脈采血。

五、方法1、真空采血法

2、注射器直接穿刺采血法六、操作步驟采血醫(yī)囑（雙人核對(duì)）取采血管并核對(duì)準(zhǔn)備用物核對(duì)患者評(píng)估血管扎止血帶再次查看患者血管常規(guī)消毒穿刺采血（血培養(yǎng)、抗凝管優(yōu)先，采血后上下?lián)u勻）松止血帶，按壓止血采血管寫姓名，化驗(yàn)單上粘貼條碼再次核對(duì)，送檢整理用物，洗手，記錄真空采血法評(píng)估：1、核對(duì)醫(yī)囑單、檢驗(yàn)單、床號(hào)、患者姓名。2、評(píng)估患者病情、血管情況，向患者解釋目的和注意問題、詢問患者是否進(jìn)食。3、評(píng)估環(huán)境是否整潔、寬敞、明亮。評(píng)估

您好，請(qǐng)問您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫xx明天醫(yī)生要給您做膽囊切除術(shù)，在手術(shù)前需要對(duì)您的肝功能做一個(gè)常規(guī)檢查。一會(huì)我在您這里給您抽3ml靜脈血，請(qǐng)問您出現(xiàn)過暈針的現(xiàn)象嗎？

肝功能檢查需要空腹進(jìn)行，請(qǐng)問您從昨天晚上12點(diǎn)到現(xiàn)在有沒有吃東西喝水呢?先讓我檢查一下您的皮膚及血管情況好嗎？一般選擇正中靜脈，您的皮膚完好無破損、無瘢痕、血管充盈有彈性。一會(huì)需要您的配合，那您先休息一下，我去準(zhǔn)備用物。準(zhǔn)備：1、操作者儀表（衣帽整潔、洗手、戴口罩）意識(shí)、技術(shù)、知識(shí)的綜合準(zhǔn)備。2、用物：皮膚消毒液（絡(luò)合碘或75%酒精）無菌棉簽、彎盤、小枕、壓脈帶、一次性采血針、采血管、檢驗(yàn)單、無菌手套等。操作前穿刺采血1、用物帶至床旁，對(duì)床號(hào)及患者姓名，做好解釋。2、選擇合適的靜脈、穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎壓脈帶。3、戴手套。4、囑患者握拳，常規(guī)消毒皮膚，待干。5、穿刺靜脈，見回血后，將真空采血針另一端插入采血管的橡膠塞中心處。6、松壓脈帶、松拳。7、干棉簽按壓穿刺部位，快速拔針。操作中再次核對(duì)檢驗(yàn)單、床號(hào)、姓名。撕下采血管上的條形碼貼到檢驗(yàn)單上。脫手套。整理用物。污物分類處理。送檢。操作后

注射器直接穿刺采血法

準(zhǔn)備：1、操作者儀表（衣帽整潔、洗手、戴口罩）意識(shí)、技術(shù)、知識(shí)的綜合準(zhǔn)備。2、用物：皮膚消毒液（絡(luò)合碘或75%酒精）、無菌棉簽、彎盤、小枕、壓脈帶、注射器、采血管、檢驗(yàn)單、無菌手套等。

操作前準(zhǔn)備

操作中穿刺抽血1、用物帶至床旁，對(duì)床號(hào)及患者姓名，做好解釋。2、戴手套3、選擇合適靜脈、穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎壓脈帶。4、囑患者握拳，使血管充盈，常規(guī)消毒皮膚，待干。5、穿刺抽血

見回血后，抽動(dòng)活塞，取所需要血量，注意抽血速度不宜過快，

以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血。6、抽血畢，松壓脈帶、囑患者松拳，干棉簽按壓穿刺部位，快速拔針。7、立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入標(biāo)本容器內(nèi)。

操作后

抽血后：再次核對(duì)檢驗(yàn)單、床號(hào)、姓名。撕下采血管上的條形碼貼到檢驗(yàn)單上。脫手套整理用物污物分類處理送檢并發(fā)癥及處理1、皮下出血皮下出血表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼見皮下瘀斑。處理方法是早期用冷敷，3天后熱敷。

2、暈針或暈血暈針或暈血表現(xiàn)為頭暈、眼花、心悸、心慌、面色蒼白、血壓下降等，歷經(jīng)2-4min。處理方法是立即將患者平臥，抬至空氣流通處或吸氧，拇指掐人中及合谷穴等，若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水，如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。注意事項(xiàng)（1）采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。（2）應(yīng)防止血標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥不清潔；壓脈帶捆扎時(shí)間太長(zhǎng)，淤血過久；穿刺不順損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；抗凝血用力振蕩等。（3）為了避免淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時(shí)間不可過長(zhǎng)，最好不超過1分鐘。（4）抽血時(shí)，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。（5）嚴(yán)禁在