觸電急救

主講人陳志剛

江漢油田職工培訓(xùn)中心一、觸電急救時(shí)間與成活率的關(guān)系急救的原則：

迅速、就地、正確（得法）、堅(jiān)持時(shí)間成活率%t≤1min60～90t=1～2min45t=2～4min27t=6min10～20t＞6min＜10二、觸電急救步驟脫離低壓電源拉：拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)切：切斷電源線挑：挑開(kāi)觸電者身上或壓在身下的導(dǎo)線拽：拖拽觸電者，使之脫離電源（單手操作）墊：用干燥木板墊在觸電者身下，使其與大地絕緣脫離高壓電源電話通知供電部門停電用電壓等級(jí)相應(yīng)的絕緣用具切斷電源向高壓線拋擲裸導(dǎo)線注意：防止跨步電壓觸電1.人體與帶電體

2.人體平放在干燥、陰涼、通風(fēng)處3.清除口中的異物

4.觸電者情況的判定意識(shí)（輕拍肩部呼喚）--有無(wú)知覺(jué)

呼吸（看、聽(tīng)、試）

“看”觸電者胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作，瞳孔是否放大?！奥?tīng)”觸電者的口鼻處有無(wú)呼吸聲音“試”口鼻處有無(wú)呼吸的氣流、喉結(jié)旁凹陷處頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)感覺(jué)輕度（有呼吸和心跳）

保證呼吸道暢通、空氣流通、平躺休息、禁止走動(dòng)、嚴(yán)密觀察稍重（意識(shí)喪失）

暢通呼吸、嚴(yán)密觀察、聯(lián)系醫(yī)生嚴(yán)重?zé)o心跳---------------做胸外按壓無(wú)呼吸-----------做人工呼吸心跳、呼吸----------同時(shí)做人工呼吸和胸外按壓4.人工呼吸的操作要點(diǎn)先大口吹氣兩次，以刺激起搏

(1)、使觸電者頭部后抑，迅速松解衣和褲帶以免障礙呼吸動(dòng)作，急救者一手按住前額，另一手將其頜骨向上抬起。

(2)、急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口氣，以嘴唇密封住患者的口部，用力吹氣，直至病人胸部隆起為止。

4.人工呼吸的操作要點(diǎn)

(3)、當(dāng)病人胸部隆起后即停止吹氣（救護(hù)人換氣），放開(kāi)緊捏的鼻孔，同時(shí)將口唇移開(kāi)，讓病人借自己胸部的彈性自動(dòng)吐氣。(4)、當(dāng)病人吐氣結(jié)束后,進(jìn)行第二次吹氣，每次吹氣時(shí)間為1.5-2秒，放3秒。(5)、如觸電者牙關(guān)禁閉，可改為口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)蔣其嘴唇緊閉，防止漏氣。5.胸外心臟按壓法操作要點(diǎn)：(1)體位：患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上，解開(kāi)其衣服。(2)部位：即按壓部位，以一手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處（或劍突上二橫指寬距離），另一手掌壓在該手背上，手指翹起，不接觸其胸部。

5.胸外心臟按壓法操作要點(diǎn)：(3)姿勢(shì)：操作者兩臂伸直，與兩肩垂直，肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，借助雙臂和上身重量垂直下壓。(4)按壓深度：將胸骨下壓（成人3—5cm、為成人＜3cm、嬰兒＜1cm），然后立即放松，但掌根不得離開(kāi)胸膛。(5)按壓頻率：操作頻率以80-100次/分鐘左右（包括按壓和放松一個(gè)循環(huán)），按壓和放松時(shí)間相等。

6.同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓?jiǎn)稳司茸o(hù)：每按壓15次、吹氣2次（15：2）雙人救護(hù)：每按壓5次、吹氣1次（5：1）三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的注意事項(xiàng)搶救過(guò)程中適時(shí)進(jìn)行再判定1、按壓吹氣1分鐘后，采用“看、聽(tīng)、試”的方法對(duì)觸電者進(jìn)行5-7秒的再判斷，看是否恢復(fù)自然呼吸和心跳。2、及時(shí)判斷觸電者被搶救的情況，如脈搏和呼吸仍沒(méi)恢復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3、在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)接替搶救之前，現(xiàn)場(chǎng)人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)急救。四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的注意事項(xiàng)死亡認(rèn)定1、對(duì)于觸電后失去知覺(jué)、呼吸、心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇之前，只能視為“假死”。2、任