2017年“十八項醫(yī)療核心制度”考試一試卷A姓名____________科室____________得分___________一、填空題（每空2分共44分）1、凡住院死亡病例，一定在死亡后__7天____內(nèi)進(jìn)行議論，特別病例應(yīng)實時組織議論。2、分級護(hù)理是患者在住院時期，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)_患者病情和（或）生活自理能力為依據(jù)，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理等級，護(hù)士依據(jù)不同樣的護(hù)理等級推行不同樣的護(hù)理舉措。3、因搶救生命緊迫的患者等緊迫狀況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量僅限于___1_天用量，越級使用抗菌藥物應(yīng)該詳盡記錄取藥指征，并實時增補(bǔ)完成越級使用抗菌藥物的必需手續(xù)。4、手術(shù)安全檢查是指由擁有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士，分別在麻醉推行前、手術(shù)開始前和患者走開手術(shù)前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療系統(tǒng)包含主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。6、新住院患者，24小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄，72小時內(nèi)有1次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。7、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由擁有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，上司醫(yī)師贊同簽發(fā)后，方可備血。申請備血量在800-1600毫升的，由擁有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上司醫(yī)師審察，科室主任贊同簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或高出1600毫升的，由擁有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任贊同簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科贊同，方可備血。8、依據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等要素，將抗菌藥物劃分成非限制使用和限制使用、特別使用三級。二、選擇題（包含單項選擇、多項選擇題，每題1分，多項選擇少選均不得分，共20分）1、關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制”正確的做法有()A．如不屬本科疾病或同時存在其余?？萍膊r央求會診，除參加會診的?？瀑澩猓自\醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)對病員連續(xù)進(jìn)行辦理。B．對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)第一搶救，并實時報告上司醫(yī)師，由科主任或高級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何原由遲延和推委搶救。C．首診醫(yī)師應(yīng)付所接診的病員詳盡咨詢病史、進(jìn)行體格檢查、必需1/6的輔助檢查和辦理，做好病歷記錄。D．接到首診科室的急會診通知后，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。2、主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)做到()A．對提出的診療、診療依據(jù)及鑒別診療詳盡解析。B．?dāng)M定治療方案和更正方案時要說明原由。C．對異常檢查結(jié)果進(jìn)行解析，提出對策。D．對病情發(fā)展進(jìn)行評估、判斷，說明進(jìn)一步采納的舉措。3、關(guān)于術(shù)前議論正確的有()A．經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在議論前做好各項準(zhǔn)備工作，議論時報告病情。B．對手術(shù)指征、禁忌癥進(jìn)行議論。C．?dāng)M定手術(shù)方案和步驟。D．對可能發(fā)生的不測提出防備舉措。4、急危重病人搶救時正確的做法有()A．重要搶救事件應(yīng)立刻報告科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，一起參加組織搶救。B．醫(yī)護(hù)要親密配合，口頭醫(yī)囑要求正確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時一定復(fù)述一遍。C．接到通知的醫(yī)師，立刻趕到現(xiàn)場參加搶救。D．接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救。5、關(guān)于“危重疑難病例議論”說法錯誤的有()A．住院2周以上診療不明、療效較差病例需議論。B．議論由科主任或擁有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，可組織醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及藥學(xué)等相關(guān)人員共同參加。C．議論前主管醫(yī)師將相關(guān)資料采集齊全。D．主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將議論結(jié)果記錄于疑難病例議論記錄本。6、關(guān)于會診哪些是錯誤的做法()A．因本科室工作忙，拒絕會診央求。B．簽收會診通知單24小時后仍未前去會診。C．會診時無申請會診的醫(yī)師陪同。D．會診申請單應(yīng)由主治醫(yī)師簽字后送到被邀科室。7、關(guān)于手術(shù)查對哪幾項是錯誤的()A．手術(shù)室接病人時要查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號。2/6B．接病人時還要查對病人的診療、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、術(shù)中備用的藥品。C．手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師只查對了患者姓名。D．標(biāo)本標(biāo)簽上寫清楚患者姓名即可。8、關(guān)于病歷書寫哪項是正確的()A．輪轉(zhuǎn)醫(yī)師無需寫重病歷。B．輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的病歷，帶教醫(yī)師應(yīng)在36小時內(nèi)審察更正簽字。C．因病人昏迷和監(jiān)護(hù)人沒法確立有無過敏史時填寫“XXX原由未供給過敏史”。D．實習(xí)、輪轉(zhuǎn)、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可不簽字。9、關(guān)于急、危、重癥患者的急會診，應(yīng)邀科室應(yīng)該在分鐘內(nèi)到位。()A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘10、不是“術(shù)前議論制度”的內(nèi)容是()A、術(shù)前應(yīng)付診療、治療、檢查結(jié)果解析、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行梳理議論。B、是防備大意，預(yù)防差錯發(fā)生，保證手術(shù)質(zhì)量的重要舉措之一。C、除手術(shù)及麻醉相關(guān)人員參加外，必需時可請其余科室、外院專家參加，特別病例，院領(lǐng)導(dǎo)參加。D、議論時由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡短介紹病史及診療經(jīng)過。11、手術(shù)記錄應(yīng)該在術(shù)后（）內(nèi)完成。A、6小時B、12小時C、24小時D、三天12、關(guān)于各級醫(yī)師的手術(shù)范圍及審批權(quán)限不正確的選項是()A、主治醫(yī)師熟練掌握一、二類手術(shù)，在上司醫(yī)師指導(dǎo)下展開三類手術(shù)B、住院醫(yī)師在上司醫(yī)師指導(dǎo)下，漸漸展開并熟練掌握一類手術(shù)C、低年資副主任醫(yī)師熟練掌握一、二、三類手術(shù)，在上司醫(yī)師參加指導(dǎo)下展開四類手術(shù)D、高年資副主任醫(yī)師熟練完成一、二、三類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下展開四類手術(shù)13、關(guān)于抗菌藥物使用的權(quán)限，以下錯誤的選項是()A、住院醫(yī)生處方權(quán)限為一線藥物。B、主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物。C、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二、三線藥物。D、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生在值班或急診時遇到嚴(yán)重感染的狀況，可直3/6接使用二、三線抗菌藥物。14、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周察訪最少()。A.1次B.2次C.3次D.4次15、對病重患者，病程記錄最少要()記錄一次。A.1天B.2天C.3天D.4天16、在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病自己造成的病人機(jī)體與功能傷害，屬于醫(yī)療安全（不良）事件分級的()級事件。A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ17、非計劃再次手術(shù)是指在（）因各種原由致使患者需進(jìn)行計劃外再次手術(shù)。A.不同樣次手術(shù)時期B.同一次手術(shù)時期C.同一次住院時期D.患者在院時期18、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度要求科室預(yù)展開或引進(jìn)本院還沒有展開的新技術(shù)、新項目第一進(jìn)行可行性論證，一定擁有的條件是（）A、合用性B、創(chuàng)新性C、科學(xué)性D、安全性19、醫(yī)師交接班內(nèi)容包含（）A、新住院患者B、危重患者C、當(dāng)天手術(shù)患者D、病情發(fā)生變化患者和其余需要提示值班醫(yī)師注意察看的患者20、關(guān)于“三級醫(yī)師查房制度”，哪項錯誤()A．主治醫(yī)師請假時期可以無上司醫(yī)師查房記錄B．主治醫(yī)師不在時，可由副主任醫(yī)師代理查房C．科主任查房主要審察解決疑難病例、新住院病例、危重病例，決定重要手術(shù)及檢查、治療方案等D．副主任以上醫(yī)師查房時，要對提出的診療進(jìn)行詳盡的解析，擬定治療方案和更正方案時要說明原由三、判斷題（每題1分，共計8分）1、一般狀況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前發(fā)言和手術(shù)前發(fā)言及簽字可在手術(shù)當(dāng)天或在手術(shù)室門前進(jìn)行。（×）2、患者不具備完好民事行為能力時，應(yīng)該由其近家眷簽字。（×）3、為保證會診質(zhì)量，受邀科室應(yīng)在規(guī)準(zhǔn)時間內(nèi)安排本科室住院醫(yī)師參加會診。（×）4、按手術(shù)分級分類管理要求，非計劃再次手術(shù)屬特別種類手術(shù)，再次手術(shù)的術(shù)者一定是高一級別技術(shù)職稱醫(yī)師或同級高年資醫(yī)師或科主任進(jìn)行。（√）5、推行非計劃再次手術(shù)后，科室應(yīng)把該患者作為要點看管對象，嚴(yán)密察看其病情變化，同時高度警惕和防備醫(yī)療瓜葛的發(fā)生。（√）4/66、搶救室人、物應(yīng)隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證搶救藥品“四定”、“三實時”，即定品種數(shù)目、定地點放置、定人保留、如期檢查維修，及時檢查、實時消毒、實時增補(bǔ)。（√）7、全部搶救工作要做好記錄，要實時、正確、清楚、簡要、完好，并且一定注明執(zhí)行時間。（√）8、患者病情變化或需要特別檢查治療時，醫(yī)生一定做到見告義務(wù)并簽字。（√）四、簡答題（共28分）1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項？(18分)答：1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。10、病歷書寫與管理制度。2、三級醫(yī)師查房制度。11、值班與交接班制度。3、疑難病例議論制度。12、分級護(hù)理制度。4、會診制度。13、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度。5、急危重患者搶救制度。14、緊迫值報告制度。6、手術(shù)分級分類管理制度。15、抗菌藥物分級管理制度。7、術(shù)前議論制度。16、手術(shù)安全核查制度。8、死亡病例議論制度。17、臨床用血審察制度。9、查對制度。18、信息安全管理制度。2、某患兒，出生11個月，因“發(fā)熱、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先本性心臟病”病史，出生4個月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上司醫(yī)院住院治療，收效不好。住院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及Ⅲ/6級縮短期雜音。住院診療：急性咽炎；2.急性胃炎；3.先本性心臟??；4.營養(yǎng)不良中度。住院當(dāng)天因無床而入監(jiān)護(hù)室，予兒科Ⅰ級護(hù)理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護(hù)室后改為兒科Ⅱ護(hù)理。拍胸片提示肺血增加，心影增大。因為上司醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化缺少