附件1受理通知書___________：你（單位）報(bào)來的《關(guān)于 同志（新辦評(píng)定、補(bǔ)辦評(píng)定、調(diào)整）殘疾等級(jí)的請(qǐng)示》和相關(guān)材料，已于 年月 日收悉。經(jīng)審查，符合評(píng)定殘疾等級(jí)申報(bào)有關(guān)規(guī)定，予以受理。經(jīng)辦人：退役軍人事務(wù)局（章）年 月 日—20—附件2殘疾等級(jí)評(píng)定審批表姓 名出生年月入伍時(shí)間或者參加工作時(shí)間殘疾時(shí)單位戶籍地致殘時(shí)間、地點(diǎn)、原因、部位縣級(jí)退役軍人事務(wù)局意見市級(jí)退役軍人事務(wù)局意見

性 別身份證號(hào)退伍（退職）時(shí)間殘疾性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：負(fù)責(zé)人簽字：殘疾性質(zhì)：申報(bào)等級(jí)：負(fù)責(zé)人簽字：殘疾性質(zhì)：審批等級(jí)：

民族現(xiàn)殘疾等級(jí)（蓋章）年 月 日（蓋章）年 月 日

照片省級(jí)退役軍人處室負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章）事務(wù)廳意見分管負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日證書類別 證書編號(hào)注：1.“入伍時(shí)間”、“退伍（退職）時(shí)間 ”，僅用于評(píng)定殘疾軍人時(shí)填寫?！艾F(xiàn)殘疾等級(jí)”，僅用于調(diào)整殘疾等級(jí)時(shí)填寫（大寫數(shù)字）?！爸職垥r(shí)單位”，評(píng)定殘疾軍人，填部隊(duì)代號(hào)；殘疾消防救援人員，填致殘時(shí)單位；評(píng)定其他傷殘人員，有單位就填，沒有就不填。評(píng)定傷殘人民警察按照魯民2014﹞65號(hào)填寫《人民警察評(píng)定傷殘等級(jí)審批表》。—21—附件3殘疾等級(jí)評(píng)定結(jié)果告知書：按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》等政策文件，經(jīng)鑒定，你的殘疾等級(jí)評(píng)定結(jié)果如下：□因沒有因戰(zhàn)因公致殘的檔案記載或者原始醫(yī)療證明，不予評(píng)定殘疾等級(jí)；□因殘疾情況達(dá)不到《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，不予評(píng)定殘疾等級(jí)；□因，不予評(píng)定殘疾等級(jí)；□殘疾情況與原定殘疾等級(jí)相符，不予調(diào)整殘疾等級(jí)；□殘疾情況發(fā)生明顯變化，符合《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》第 條第 項(xiàng)，將殘疾等級(jí)調(diào)整為 級(jí)；□殘疾情況明顯減輕或消失，已經(jīng)達(dá)不到最低等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，取消原定的殘疾等級(jí)。特此告知。如今后原評(píng)殘部位殘疾情況發(fā)生變化，可提交近6個(gè)月內(nèi)原定殘疾等級(jí)與殘疾情況明顯不符的二級(jí)甲等以上醫(yī)院的就診病歷、檢查報(bào)告、診斷結(jié)論等，向戶籍地縣級(jí)退役軍人事務(wù)局重新申請(qǐng)?jiān)u定殘疾等級(jí)。退役軍人事務(wù)局（章）年 月 日—22—附件4姓 名入伍（參加工作）時(shí)間殘疾性質(zhì)身份證號(hào)家庭住址戶籍地址證件遺失損毀原因證件遺失登報(bào)聲明情況縣級(jí)退役軍人事務(wù)局意見市級(jí)退役軍人事務(wù)局意見省級(jí)退役軍人事務(wù)廳意見

傷殘人員換證補(bǔ)證審批表出生性 別年月退伍（退 證件遺失職）時(shí)間 損毀時(shí)間殘疾 原傷殘等級(jí) 證件號(hào)碼（蓋章）年 月 日（蓋章）年 月 日（蓋章）年 月 日

照片（2寸）—23—附件5傷殘人員關(guān)系轉(zhuǎn)移證明退役軍人事務(wù)局：茲有我縣（市、區(qū)）戶籍已遷入貴縣（市、區(qū)），根據(jù)《傷殘撫恤管理辦法》有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將其撫恤關(guān)系及檔案轉(zhuǎn)至你處，請(qǐng)予接收。年的撫恤金由我們發(fā)至年底，請(qǐng)你們從年元月起發(fā)放撫恤金。姓名對(duì)象類別性別身份證號(hào)聯(lián)系電話入伍（參加退伍（退職）負(fù)傷時(shí)部隊(duì)工作）時(shí)間時(shí)間或單位殘疾等級(jí)殘疾性質(zhì)殘疾證編號(hào)遷出地戶籍遷入地戶籍遷出地縣級(jí)遷入地縣級(jí)退役軍人事（蓋章）退役軍人事（蓋章）務(wù)局意見務(wù)局意見承辦人：年月日承辦人：年月日遷出地地級(jí)遷入地地級(jí)退役軍人事（蓋章）退役軍人事（蓋章）務(wù)局意見年月日務(wù)局意見年月日遷出地省級(jí)遷入地省級(jí)退役軍人事（蓋章）退役軍人事務(wù)廳/局務(wù)廳/局（蓋章）年月日意見意見年月日注：“對(duì)象類別”填“殘疾軍人”、“傷殘人民警察”??—24—附件6評(píng)定殘疾情況公示書根據(jù)《山東省傷殘撫恤管理實(shí)施細(xì)則》 第十四條第一款的規(guī)定，現(xiàn)將申請(qǐng)人評(píng)殘有關(guān)情況公示如下， 在公示期內(nèi)，如有異議可通過信函、電話或直接到本局反映該申請(qǐng)人相關(guān)情況。公示時(shí)間為7個(gè)工作日，從 年 月 日至 年 月日。姓名性別出生年月工作單位住址致殘時(shí)間致殘地點(diǎn)致殘?jiān)驓埣残再|(zhì)擬評(píng)殘疾等級(jí)殘疾情況注：對(duì)涉及隱私或不宜公開的，不公示；公示期不計(jì)入審批辦事時(shí)間。—25—附件7殘疾情況醫(yī)學(xué)鑒定介紹信 (存根)編號(hào)：殘情醫(yī)被鑒定人鑒定介紹學(xué)鑒定姓名單位時(shí)間介紹信致殘部位負(fù)傷時(shí)間、原因存根經(jīng)辦人被鑒定人電話殘疾情況醫(yī)學(xué)鑒定介紹信編號(hào)：鑒定單位：介紹單位：介紹時(shí)間： 鑒定時(shí)間：經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人電話：姓名性別出生年月被鑒定戶籍地身份證號(hào)人基本情況受傷時(shí)工作單位或身份住址被鑒定人致殘?jiān)?因及部位附送材料情況備注注：虛線處由出具單位加蓋印章?！?6—附件8退役殘疾軍人撫恤關(guān)系遷入呈報(bào)表姓 名 性別 出生年月入伍（參加 退伍(離/退工作）時(shí)間 休)時(shí)間部隊(duì)審批殘 部隊(duì)審批疾性質(zhì) 殘疾等級(jí)原殘疾證件編號(hào)由何地遷入 身份證號(hào)碼現(xiàn)家庭住址聯(lián)系電話（戶籍地址）因病致殘核實(shí)情況：遷出地殘疾撫由部隊(duì)遷入情況 部隊(duì)聯(lián)系人姓名： 電話：恤金已發(fā)至核實(shí)人姓名：電話：傷殘性