偏癱患者早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練分享2023/2/4一、偏癱

（一）概念：是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導(dǎo)致的，以一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。偏癱Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期（二）運(yùn)動(dòng)功能分期

Ⅰ期弛緩期：急性期發(fā)病后，患側(cè)上下肢呈弛緩性癱瘓；

Ⅱ期痙攣期：約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)；

Ⅲ期共同運(yùn)動(dòng)期：痙攣進(jìn)一步加重，共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰；

Ⅳ期部分分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣開(kāi)始減弱，開(kāi)始脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)的組合；

Ⅴ期分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣明顯減弱，出現(xiàn)難度較大的分離運(yùn)動(dòng)的組合；

Ⅵ期正常期：痙攣逐漸消失，各關(guān)節(jié)可完成隨意運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性和速度接近正常。（三）目的：⒈改善全身功能狀態(tài)。⒉促進(jìn)血液循環(huán)，有利于營(yíng)養(yǎng)供給。⒊增強(qiáng)肌力，防止肌肉委瑣，軟組織粘連。⒋維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，粘連，攣縮。⒌調(diào)整運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，改善肢體功能。⒍調(diào)節(jié)精神，改善心理狀態(tài)提高生活自理能力，提高肢體功能。

適應(yīng)癥：各種原因引起的癱瘓病人（包括全癱，肌力減弱者）、肢體骨折病人。

禁忌癥：病人心，肺，肝，腎嚴(yán)重補(bǔ)全、活動(dòng)性顱內(nèi)處血主要內(nèi)容1良肢位擺放2ROM維持3床上活動(dòng)4體位轉(zhuǎn)移1良肢位擺放仰臥位在患側(cè)肩的后面和患側(cè)骨盆下方各放一個(gè)枕頭，肩胛骨保持前伸，上臂外旋，肘伸直，前臂旋前，掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸展。1良肢位擺放健側(cè)臥位身體大致垂直于床面。讓偏癱側(cè)上臂充分前伸，與身體成90°～130°，在下方墊一枕頭，同側(cè)肘部、手腕和手指伸展平放于該枕頭上；健側(cè)下肢伸直，在其前方置一枕頭，讓偏癱側(cè)下肢彎曲似踏出一步置于該枕頭上，注意腳不能懸空1良肢位擺放患側(cè)臥位身體略向后仰，背后墊一枕頭，避免偏癱側(cè)肩膀直接壓在身體下方。讓偏癱側(cè)上臂充分前伸，同側(cè)肘部、腕伸展，手心朝上，手指自然伸展，不握任何物品。健側(cè)上肢可置于身體上。偏癱側(cè)大腿伸直，膝關(guān)節(jié)略屈曲；在偏癱側(cè)下肢前方一枕頭，將健側(cè)下肢屈曲放于該枕頭上。關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者家屬或醫(yī)生為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(攣縮)，同時(shí)還有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺(jué)輸入的作用。這項(xiàng)康復(fù)治療應(yīng)與體位擺放同時(shí)進(jìn)行。神經(jīng)癱瘓后所導(dǎo)致的肌無(wú)力和肌痙攣狀態(tài)時(shí)，若無(wú)適時(shí)、恰當(dāng)?shù)目祻?fù)介入，即會(huì)導(dǎo)致肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)內(nèi)外結(jié)締組織的攣縮，從而加重癱瘓肢體的功能障礙。2ROM維持3床上活動(dòng)上肢Bobath握手3床上活動(dòng)下肢橋式運(yùn)動(dòng)3床上活動(dòng)