糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)

清風(fēng)徐來(lái)一、定義糖尿病：是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。二、原因胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常的生理作用，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，就發(fā)生了糖尿病。胰島素供應(yīng)不足三、主要癥狀為“三多一少”：多尿多飲多食體重減輕四、容易得糖尿病的人群有哪些？糖尿病家族史者

45歲以上/肥胖者

有巨大胎兒史者

工作高度緊張者

長(zhǎng)期高熱飲食者

高血壓/高血脂/吸煙者五、血糖測(cè)定正常范圍空腹：

3.9~6.0mmol/L。

六、糖尿病血糖控制目標(biāo)血糖（血漿）理想合理較差空腹4.4~6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4~8.0≤10.0＞10.0七、糖尿病的類型:1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病[1型糖尿病]：多發(fā)生于青少年“三多一少”癥狀明顯起病急.血糖高易出現(xiàn)酮癥酸中毒[2型糖尿病]：

多發(fā)生于40歲以上或老年人癥狀不明顯常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)[妊娠糖尿病]：

指在懷孕期間發(fā)生的糖尿病多數(shù)發(fā)生在懷孕后24~28周八、并發(fā)癥（一）急性并發(fā)癥：

1.低血糖血糖濃度低3.9mmol/L（2）警惕低血糖的出現(xiàn)： 饑餓感心跳加快出冷汗.頭暈.四肢無(wú)力.顫抖說(shuō)話含糊定向錯(cuò)誤等（2）（3）處理措施應(yīng)急措施：立即食用糖果.

含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20~30ml。（4）預(yù)防A.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。B.向患者做好糖尿病的宣教，使患者了解低血糖癥狀及自救知識(shí)，每日飲食及活動(dòng)要保持穩(wěn)定。C.隨身攜帶糖果餅干等升血糖食品。D.胰島素、口服降糖藥應(yīng)定時(shí)按量注射、服用。2.糖尿病酮癥酸中毒（1）表現(xiàn)：早期：小便頻繁.口渴.口干.視力模糊.疲勞.中期：惡心.嘔吐.腹部不適.極度乏力.腰腿酸痛.呼吸深快.呼出有爛蘋果味.嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。（2）處理：

A.囑病人絕對(duì)臥床休息.

注意保暖.

吸氧。B.迅速建立靜脈通路：立即開放兩條靜脈通路.

一條：先以生理鹽水開通靜脈.用于快速補(bǔ)液的通路應(yīng)用較大的針頭選擇較粗直的血管，另一通路：為滴注胰島素備用。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。C.病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察和記錄病人神志、生命體征、呼吸氣味、皮膚彈性、四肢溫度及24小時(shí)液體出入量等變化。監(jiān)測(cè)并記錄血糖、尿糖、血酮、尿酮、水平以及動(dòng)脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)變化，注意有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（二）慢性并發(fā)癥：1.心血管病變：長(zhǎng)期高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)心肌梗塞。2.腎臟病變：長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致腎臟微血管病變，糖尿病腎尿毒癥等，為1型糖尿病患者的首要死亡原因。3.腦血管病變：高血糖引起腦動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦出血或腦梗塞，成為2型糖尿病的死亡原因。4.神經(jīng)病變：高血糖引起神經(jīng)損傷導(dǎo)致多發(fā)性周圍神經(jīng)病。5.眼部病變：隨著病程的加長(zhǎng)，大部分患者合并不同程度的視網(wǎng)膜病變，是導(dǎo)致失明的主要原因。6.糖尿病足部病變：糖尿病患者因未梢神經(jīng)病變，引起足部疼痛.皮膚深潰瘍.肢端壞疽等。（三）延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生1.嚴(yán)格控制血糖：控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療。2.定期檢查：心電圖檢查、血、尿檢查、眼底檢查.3.治療高血脂、高血壓、戒煙、注意衛(wèi)生和足部保健。九、糖尿病的病情監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)自覺癥狀的變化。2.監(jiān)測(cè)體重、血壓的改變。3.化驗(yàn)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)：血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、酮體、血脂、尿蛋白及腎功能等。4.監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)或進(jìn)展。5.監(jiān)測(cè)藥物治療的效果。6.認(rèn)真填寫每天觀察記錄表，尤其病情嚴(yán)重的病人更應(yīng)注意。十、胰島素皮下注射的注意事項(xiàng)1.給藥方法：普通胰島素：飯前半小時(shí)皮下注射

中效或長(zhǎng)效胰島素：常在早餐前1小時(shí)皮下注射。2.藥物抽?。鹤⑸淦鳎罕仨毷褂?ml

劑量：必須準(zhǔn)確常用的胰島素：每毫升含40U,即是每支胰島素10毫升含400U。抽吸方法：（1）輕輕搖勻藥物,避免劇烈晃動(dòng)。（2）長(zhǎng).短效胰島素混合使用：先吸短效后吸長(zhǎng)效,然后混勻,切不可逆行操作,以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi),影響其速效性。3.注射部位：注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿外側(cè)、腹部。4.藥物保存：

置于冰箱內(nèi)冷藏（5~15℃）保存,避免受熱,光照和凍結(jié)。十一、注射胰島素會(huì)不會(huì)成癮?

胰島素是人體必需的正常激素,生命的維持需要能量,而胰島素起到幫助能量產(chǎn)生的作用,因此,不存在成癮性的問(wèn)題。十二、使用胰島素會(huì)不會(huì)依賴？1型糖尿病