品管圈活動(dòng)-提高淺靜脈留置針成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生老年病科一、老年病科夕陽(yáng)圈，圈成員組成姓名學(xué)歷職稱圈內(nèi)職務(wù)分工周亞莉本科主管護(hù)師圈長(zhǎng)計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織王璐本科主管護(hù)師輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)王娟本科護(hù)師秘書(shū)記錄、整理、交流周亞捷本科護(hù)師圈員文字輸入、制作PPT李雪茹專科護(hù)士圈員組織實(shí)施寧蕾?？谱o(hù)士圈員組織實(shí)施劉春玲本科護(hù)士圈員組織實(shí)施老年病科夕陽(yáng)圈成員品管圈圈名確定建議圈名票數(shù)夕陽(yáng)圈4拐杖圈2關(guān)愛(ài)圈1夕陽(yáng)圈

圈徽：雖已夕陽(yáng)，依然青松聳立。夕陽(yáng)圈老年病科是個(gè)充滿愛(ài)心的團(tuán)隊(duì)，用我們的博愛(ài)、仁心使老人放心、舒心，沐浴家的溫馨，生活精彩，健康長(zhǎng)壽。二、主題選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高淺靜脈留置針成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生55

5

3

18

1

?

長(zhǎng)期鼻飼患者非計(jì)劃性拔管原因分析55

3

3

16

2

密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育5

31

3

12

3

完善物品的定位、定量放置1

3

3

3

10

4

二、主題選定提高淺靜脈留置針成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生

1、正確選擇輸液部位，嚴(yán)格無(wú)菌操作

3、密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育。2、提高淺靜脈留置針成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生

4、正確使用敷貼，及時(shí)更換，加以固定。正確使用敷貼，及時(shí)更換，加以固定。5、提高技術(shù)，護(hù)士實(shí)行百針計(jì)劃

。月份3月4月5月6月7月8月9月10月責(zé)任人

1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主題選定.........—

周亞莉計(jì)劃擬定

......

...

—

王璐現(xiàn)狀把握

...

......

—

王璐目標(biāo)設(shè)定

......

...

—

周亞莉解析

—...

—...

王娟對(duì)策擬定

......

...

—

劉春玲對(duì)策實(shí)施與檢討

...—

...—朱影效果確認(rèn)

......——王璐標(biāo)準(zhǔn)化

......——王娟檢討改進(jìn)

...—

...

—

郭飛霏成果發(fā)表

......

—周亞捷注：計(jì)劃線用“...”表示，實(shí)施線用“—”表示。三、活動(dòng)計(jì)劃擬定主題現(xiàn)狀：柏拉圖分析(依據(jù)2/8原則)四、現(xiàn)狀把握提高淺靜脈留置針成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生原因發(fā)生數(shù)百分比累計(jì)百分比穿刺技術(shù)1747.2%47.20%導(dǎo)管堵塞

513.8%61.00%穿刺部位411.1%72.10%靜脈炎38.4%80.50%液體滲漏、皮下血腫

38.4%89.00%穿刺部位固定方法不當(dāng)25.5%94.50%其他25.5%100.00%合計(jì)36100.00%

五、目標(biāo)設(shè)定、解析1、10月31日前2、降低可留置時(shí)間內(nèi)靜脈留置針堵管率3、目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值╳改善重點(diǎn)╳圈能力）8.2%=23%-（23%╳80.5%╳80%）五、目標(biāo)設(shè)定、解析落實(shí)對(duì)策方案，操作規(guī)范化靜脈炎正確選擇輸液部位，嚴(yán)格無(wú)菌操作導(dǎo)管堵塞全員掌握正確的封管技術(shù)，正壓封管，杜絕導(dǎo)管堵塞。液體滲漏、皮下血腫能密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育，更好地杜絕液體滲漏，未引起皮下血腫。穿刺部位固定方法不當(dāng)全員能熟練、正確使用敷貼，定時(shí)常規(guī)更換，固定良好。穿刺技術(shù)有待提高護(hù)士技術(shù)有較高程度的提高，完成百針計(jì)劃，個(gè)人針對(duì)自己薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)訓(xùn)練。淺靜脈留置針成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生

人員工作人員狀態(tài)情緒責(zé)任心病人神志不清煩躁體位不當(dāng)不配合不理解宣教不足心理護(hù)理其他外力拉扯留置針操作穿刺部位穿刺技術(shù)封管技術(shù)封管液與量留置針活塞夾的使用患者活動(dòng)度靜脈大小、患齡差別量少、推速快活塞夾閉部位未正壓封管留置針質(zhì)量六、對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性導(dǎo)管堵塞未正確封管、回血科內(nèi)組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)正壓封管技術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)跟班檢查封管技術(shù)；出現(xiàn)回血時(shí)，查找原因，必要時(shí)再次封管3

5

3

王璐穿刺部位在關(guān)節(jié)部位穿刺避免在關(guān)節(jié)處穿刺；避免在同一部位反復(fù)穿刺3

3

5

周亞莉穿刺技術(shù)1.護(hù)士自身原因2.病人血管條件差培養(yǎng)護(hù)士良好心理素質(zhì)，提高穿刺技術(shù)；病人外周血管不宜置管時(shí)，可采用中心靜脈置管或PICC3

3

3

周亞捷、王娟靜脈炎部位不對(duì)，操作不規(guī)范正確選擇輸液部位，嚴(yán)格無(wú)菌操作3

1

3

郭飛霏液體滲漏、皮下血腫1.反復(fù)在同一部位夾管2.夾管部位欠妥密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育553朱影效果確認(rèn)落實(shí)對(duì)策方案，操作規(guī)范化靜脈炎正確選擇輸液部位，嚴(yán)格無(wú)菌操作導(dǎo)管堵塞全員掌握正確的封管技術(shù)，正壓封管，杜絕導(dǎo)管堵塞。液體滲漏、皮下血腫能密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育，更好地杜絕液體滲漏，未引起皮下血腫。穿刺部位固定方法不當(dāng)全員能熟練、正確使用敷貼，定時(shí)常規(guī)更換，固定良好。穿刺技術(shù)有待提高護(hù)士圓滿完成百針計(jì)劃，個(gè)人技術(shù)都有很大的提高。

體會(huì)、檢討與改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)百針計(jì)劃，護(hù)理人員技術(shù)操作更加快捷、準(zhǔn)確、安全，操作水平更加熟練，繼續(xù)貫徹耐心、細(xì)致的預(yù)防工作。周亞莉大家可以正確選擇輸液部位，能夠嚴(yán)格無(wú)菌操作。王璐全