凝聚智慧改善意識(shí)提升品質(zhì)——品管圈活動(dòng)推行實(shí)例匯報(bào)四川省護(hù)理質(zhì)量控制中心2012年12月內(nèi)容QCC小組簡(jiǎn)介QCC項(xiàng)目簡(jiǎn)介項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程體會(huì)項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)一、QCC小組簡(jiǎn)介成立：2012年4月組成人員：來(lái)自臨床一線、碩士學(xué)歷（14人）圈名——“新月圈”一、QCC小組簡(jiǎn)介圈名及圈徽圈名——“新月圈”圈徽自主設(shè)計(jì)寓意：“品管從我做起，我們帶動(dòng)全院”一、QCC小組簡(jiǎn)介“理清思路、勇于實(shí)踐、積極創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)”廣泛借鑒理論講授有益探討二、QCC項(xiàng)目簡(jiǎn)介降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率非計(jì)劃拔管（unplannedextubation,UEX）——為治療需要留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無(wú)意被拔除。NO!危害延長(zhǎng)住院時(shí)間增加致死率護(hù)理服務(wù)實(shí)際與期望之間形成差距——“問(wèn)題”“問(wèn)題”是造成投訴，時(shí)間、金錢(qián)及資源浪費(fèi)的原因品管圈的推行有文獻(xiàn)報(bào)道降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率的方法：

選擇合適管道

合理固定

加強(qiáng)巡視和溝通

適當(dāng)鎮(zhèn)靜或約束三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程5.原因分析6.制定對(duì)策并實(shí)施效果評(píng)價(jià)并固化2.確認(rèn)目的3.選擇QC手法4.收集數(shù)據(jù)1.選定主題QCC實(shí)施過(guò)程三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程——1.選定主題小組成員發(fā)言：簡(jiǎn)要介紹自己在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題，提煉主題并闡述開(kāi)放式討論后，針對(duì)具有代表性的問(wèn)題列出《問(wèn)題點(diǎn)一覽表》民主投票方式產(chǎn)生項(xiàng)目主題三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程——2.確認(rèn)目的加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃拔管發(fā)生的認(rèn)識(shí)并加以重視完善非計(jì)劃拔管事件上報(bào)網(wǎng)絡(luò)全院年非計(jì)劃拔管發(fā)生率降低50%提高對(duì)QCC的認(rèn)識(shí)以及利用能力、執(zhí)行力三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程——3.選擇QC手法1.選定主題、確認(rèn)目的——腦力激蕩法2.數(shù)據(jù)整理分析——柏拉圖、直方圖等；3.原因分析——腦力激蕩法、魚(yú)骨圖等；4.制定對(duì)策并實(shí)施——腦力激蕩、PDCA等；5.效果評(píng)價(jià)——柏拉圖、直方圖、雷達(dá)圖等。三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程——4.收集數(shù)據(jù)圖1.2011年6月-2011年12月非計(jì)劃拔管情況(n=33例)三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程——4.收集數(shù)據(jù)分析圖2.2011年6-12月非計(jì)劃拔管發(fā)生時(shí)段(n=33例)圖3.2011年6-12月非計(jì)劃拔管置管類型(n=33例)圖4.2011年6-12月非計(jì)劃拔管患者情況(n=33例)圖5.2011年6-12月非計(jì)劃拔管家屬情況(n=33例)圖6.2011年6-12月非計(jì)劃拔管護(hù)士情況(n=33例)圖7.2011年6-12月非計(jì)劃拔管患者受傷害情況(n=33例)三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程——5.原因分析圖8非計(jì)劃拔管要因分析圖三、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程——6.制定對(duì)策并實(shí)施四、項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)QCC活動(dòng)效果評(píng)價(jià)非計(jì)劃拔管發(fā)生率下降非計(jì)劃拔管事件上報(bào)系統(tǒng)完善相關(guān)制度、流程完善與改進(jìn)能力提升、氣氛活躍四、項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)——1.活動(dòng)效果評(píng)價(jià)四、項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)——2.發(fā)生率下降2012年6-12月，非計(jì)劃拔管事件共15例2012年與2011年同期比較，發(fā)生率下降54.54％薄弱時(shí)段發(fā)生率同期比較重點(diǎn)人群發(fā)生率同期比較四、項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)——3.上報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完善第一步：選定申報(bào)對(duì)象第二步：填寫(xiě)數(shù)據(jù)第三步：保存數(shù)據(jù)第四步：提交數(shù)據(jù)第五步：查看核對(duì)第六步：質(zhì)控討論后反饋四、項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)——4.制度、流程完善建立并完善知情同意制度

建立預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)，建立新流程

完善健康教育方式、形式，確保實(shí)效改善非計(jì)劃拔管對(duì)策流程四、項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)——5.能力提升、氣氛活躍無(wú)形成果（雷達(dá)圖）個(gè)人能力充分發(fā)揮獲得贊賞獲得自信實(shí)力被肯定不斷成長(zhǎng)（一）對(duì)個(gè)人（二）對(duì)組織

提高知識(shí)與技能，調(diào)動(dòng)積極性

發(fā)現(xiàn)與有效使用人才

提高組織