關(guān)于腸桿菌科的鑒定第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日概述革蘭陰性桿菌的一般分類(lèi)：腸桿菌科細(xì)菌；氧化酶陽(yáng)性發(fā)酵性革蘭陰性菌；非發(fā)酵細(xì)菌;其他細(xì)菌.第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日腸桿菌科細(xì)菌的特征1.大多寄生于人和動(dòng)物的腸道內(nèi)，多數(shù)為人體正常菌群，少數(shù)為致病菌；2.革蘭陰性桿菌，除少數(shù)菌屬外，多數(shù)具有鞭毛，動(dòng)力陽(yáng)性3.營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上，37℃空氣條件下培養(yǎng)18~24小時(shí)可長(zhǎng)成中等大小的光滑菌落；第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日4.觸酶陽(yáng)性、硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性、氧化酶均為陰性，大多數(shù)非致病菌能分解乳糖產(chǎn)酸，但腸道致病菌均不發(fā)酵乳糖；5.抗原構(gòu)造比較復(fù)雜：包括菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面抗原三種；6.遺傳變異：

S－R變異

H－O變異其他變異第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日7.致病性腸道感染：多由致病菌引起，以腹瀉為共同癥狀，多具傳染性。腸外感染：多由條件致病菌引起，是醫(yī)院感染的主要病原菌。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日8.耐藥性：腸桿菌科細(xì)菌耐藥性很常見(jiàn)，但也較單一，以bate-內(nèi)酰胺酶為主。由其他情況引起的耐藥現(xiàn)象較少見(jiàn)。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日臨床常見(jiàn)的腸桿菌科細(xì)菌1.埃希菌屬2.志賀菌屬3.沙門(mén)菌屬4.克雷伯菌屬5.腸桿菌屬6.其他腸桿菌科細(xì)菌第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日大腸埃希菌大腸埃希菌是埃希菌屬的代表菌，也是臨床上最常見(jiàn)的臨床分離菌之一；1.形態(tài)染色；2.培養(yǎng)特征；3.生化反應(yīng)；IMVC＋＋－－4.耐藥性：第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日4.致病性：腸外感染腸道感染：引起腸道感染的大腸埃希菌有五類(lèi)：產(chǎn)腸毒素型大腸埃希菌（ETEC）腸致病性大腸埃希菌（EPEC）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）腸出血性大腸埃希菌（EHEC）腸粘附性大腸埃希菌（EAEC）第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日檢驗(yàn)程序

臨床標(biāo)本糞便革蘭染色血瓊脂平板SS和MAC

37℃

18-24h

可疑菌落腸外感染腸道感染

ETEC

EPEC、EIEC、EHEC革蘭染色、生化反應(yīng)生化反應(yīng)，腸毒素測(cè)定血清凝集最終報(bào)告第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日志賀菌無(wú)鞭毛，在SS和MAC平板上形成圓形、光滑、無(wú)色、半透明的中等大小的菌落。生化反應(yīng)不活潑，甲基紅陽(yáng)性，其余生化反應(yīng)多陰性；有O抗原和K抗原兩種。其中O抗原是分類(lèi)的依據(jù)。分群和型特異性抗原。分4群A群：痢疾志賀菌B群：福氏志賀菌C群：鮑氏志賀菌D群：宋內(nèi)氏志賀菌第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日致病性：引起細(xì)菌性痢疾致病因素侵襲力內(nèi)毒素外毒素第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日沙門(mén)菌在動(dòng)力，在SS和MAC平板上形成圓形、光滑、無(wú)色、半透明的中等大小的菌落。產(chǎn)H2S的菌株在SS平板是形成中心黑褐色、邊緣無(wú)色的菌落。生化反應(yīng)：不發(fā)酵乳糖，多數(shù)產(chǎn)H2S，甲基紅陽(yáng)性，吲哚和V－P陰性。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日沙門(mén)菌的抗原結(jié)構(gòu)主要的3種：菌體（O）抗原、鞭毛抗原（H）抗原和表面抗原.O抗原是分群的基礎(chǔ)H抗原是定型的依據(jù)第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日致病性：腸道感染腸外感染第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日克雷伯菌共有7個(gè)種，臨床常見(jiàn)的為肺炎克雷伯菌（K.peumoniae)、產(chǎn)酸克雷伯菌（K.oxytoca)和臭鼻克雷伯菌(K.ozaenae)三種。其中肺炎克雷伯菌為該屬代表菌。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日本屬細(xì)菌無(wú)鞭毛，不分解鳥(niǎo)氨酸。肺炎克雷伯菌特征：1.菌落為粘液性菌落，用接種針可挑出長(zhǎng)絲狀細(xì)絲；2.IMVC：－－＋＋3.易產(chǎn)ESBL和質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpC酶，引起多重耐藥。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日腸桿菌屬包括有11個(gè)種，臨床常見(jiàn)的有陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌。腸桿菌屬細(xì)菌是人體腸道的正常菌群，也是臨床多見(jiàn)的條件致病菌。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日本屬細(xì)菌特點(diǎn)：1.革蘭陰性粗短桿菌，動(dòng)力陽(yáng)性。2.生化反應(yīng)：IMVC多為－－＋＋（與大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌鑒別）3.耐藥性：本屬細(xì)菌易發(fā)生自身突變產(chǎn)生染色體介導(dǎo)的AmpC酶。第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日IMVC為－－＋＋的腸桿菌科細(xì)菌的鑒別肺炎克雷伯菌陰溝腸桿菌產(chǎn)氣腸桿菌坂