第三篇

口腔科護(hù)理學(xué)李瑤syusukeyao@163.com南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科第十四章

口腔頜面部應(yīng)用解剖生理第一節(jié)頜面部應(yīng)用解剖生理頜骨肌肉血管淋巴神經(jīng)唾液腺顳下頜關(guān)節(jié)頜面部頜骨下頜骨上頜骨上頜骨分為上頜體、額突、顴突、牙槽突、腭突。上頜骨上后面觀眶下溝額突顴突上頜結(jié)節(jié)腭突淚溝上頜骨內(nèi)面觀上頜竇額突顴突牙槽突腭突淚溝上頜骨前面觀眶下孔額突顴突上頜體牙槽突眶下溝下頜骨

分為下頜體和兩下頜支。冠突咬肌粗隆髁突下頜支頦孔下頜孔下頜頭下頜骨側(cè)面觀后面前面頦棘下頜頭下頜頸肌肉咀嚼肌表情肌咀嚼肌咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌表情肌眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、下唇方肌、笑肌、三角肌、頰肌等。血管靜脈動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈：經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔，頸部無(wú)分支。營(yíng)養(yǎng)額鼻部、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和腦。頸外動(dòng)脈：甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈——腦膜中動(dòng)脈

頸內(nèi)靜脈于頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)沿頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。顱外主要屬支：面總靜脈舌靜脈咽靜脈甲狀腺上、中靜脈頸外靜脈由下頜后靜脈后支與耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成，沿胸鎖乳突肌表面下行，在鎖骨上方穿深筋膜，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。頸外靜脈耳后靜脈枕靜脈胸鎖乳突肌下頜后靜脈翼叢與顱內(nèi)的交通鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱“危險(xiǎn)三角”，此區(qū)發(fā)生化膿性感染時(shí)，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。內(nèi)眥靜脈面靜脈面深靜脈頸內(nèi)靜脈翼靜脈叢眼上靜脈眼下靜脈海綿竇面深靜脈內(nèi)眥靜脈眼下靜脈眼上靜脈面靜脈翼叢海綿竇淋巴頭面部枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)

乳突淋巴結(jié)頸部頸前淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)角淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)

角淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)神經(jīng)面神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)

感覺神經(jīng)的胞體位于三叉神經(jīng)節(jié),周圍突組成：眼神經(jīng)穿眶上裂上頜神經(jīng)穿圓孔下頜神經(jīng)穿卵圓孔三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根進(jìn)入下頜神經(jīng)。鼻腭神經(jīng)：上頜1-3腭側(cè)牙齦及骨膜腭前神經(jīng)：上頜3-8腭側(cè)牙齦及骨膜上牙槽前神經(jīng)：上頜1-3唇側(cè)牙齦、牙周膜、牙槽骨上牙槽中神經(jīng)：上頜4，5以及6近中頰根牙周膜、牙槽骨及頰側(cè)牙齦上牙槽后神經(jīng)：上頜7，8以及6腭根、遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨以及頰側(cè)牙齦。頰神經(jīng)：下頜5-8頰側(cè)牙齦、頰部皮膚粘膜頦神經(jīng)：下頜1-4唇頰側(cè)牙齦、下唇粘膜及皮膚舌神經(jīng)：下頜1-8舌側(cè)牙齦、口底、及舌前2/3的粘膜、舌下腺下牙槽神經(jīng)：下頜1-8牙周膜、牙槽骨上、下頜神經(jīng)在口腔的分布面神經(jīng)顳支顴支頰支下頜緣支頸支唾液腺舌下腺腮腺下頜下腺腮腺最大、成對(duì)不規(guī)則形，錐體形大致分4個(gè)面外、上、前內(nèi)、后內(nèi)面35%有副腮腺下頜下腺第二大成對(duì)下頜骨體內(nèi)面下頜下腺窩,舌骨舌肌與莖突舌骨肌之間，混合性腺，漿液性腺泡為主。以下頜舌骨肌為界分為深淺兩部分。舌下腺位于舌下區(qū)，在口底粘膜舌下皺襞的深面，下頜舌骨肌上方。外側(cè)面是下頜骨內(nèi)側(cè)面的舌下腺窩，內(nèi)側(cè)面為頦舌肌，該肌與舌下腺之間有舌神經(jīng)和頜下腺導(dǎo)管經(jīng)過(guò)。前端在頦舌肌的前方正中線與對(duì)側(cè)舌下腺相遇，后端與頜下腺深部毗鄰。顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜頭、下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)囊前份較薄弱。關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。下頜關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，下頜骨可作上提、下降、前進(jìn)后退和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。下頜頭下頜窩關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)囊第二節(jié)口腔應(yīng)用解剖生理硬腭腭垂腭咽弓舌軟腭腭舌弓口腔境界前壁為唇后界為咽峽兩側(cè)為頰上界為腭下界為口底口腔前庭固有口腔口腔前庭固有口腔唇頰口腔前庭溝口底舌腭磨牙后區(qū)翼下頜皺襞第三節(jié)牙與牙周組織應(yīng)用解剖生理牙齒分類、名稱、萌出時(shí)間乳牙恒牙乳切牙乳尖牙乳磨牙磨牙前磨牙尖牙切牙乳牙共有20顆，從中線向兩旁排列分別為乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙恒牙共有32顆，從中線向兩旁排列分別為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙以“+”符號(hào)將全口牙分為四個(gè)區(qū)乳牙牙位用羅馬數(shù)字或英文字母表示ⅠⅡⅢⅣⅤ或ABCDE恒牙牙位用阿拉伯?dāng)?shù)字表示12345678牙齒的排列和牙位記錄FDI法（國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)）每顆牙用兩位阿拉伯?dāng)?shù)字表示，第一位表示牙齒所在的象限：病人的右