關(guān)注高血壓高血壓健康教育高血壓健康教育高血壓的概況高血壓的危害及影響因素如何應(yīng)對(duì)高血壓

什么是高血壓？一般當(dāng)血壓≥140/90毫米汞柱時(shí)就診斷為高血壓。分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓分級(jí):或（和）1級(jí)140-15990-992級(jí)160-179100-1093級(jí)≥180≥110四次全國(guó)調(diào)查15歲以上人群高血壓患病率（%）我國(guó)高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)

患病率%時(shí)間我國(guó)城市居民主要疾病死亡率變化*1/10萬人*：中國(guó)高血壓防治指南2010版高血壓高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。*：中國(guó)高血壓防治指南2010版高血壓--心腦血管重要危險(xiǎn)因素超過80%的缺血性心血管疾病由高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙引起1我國(guó)不同地區(qū)14組人群(共17330人)進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究平均隨訪6.4年1，ChinJInternMed,February2010,Vol.49,No.2.中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616.SBP下降10mmHg或DBP下降4mmHg2單純收縮期高血壓（SBP）≥160mmHg,DBP<90mmHg糖尿病3.0%高血壓的危害高血壓被稱“無聲殺手”全國(guó)2億高血壓患者 全國(guó)每年由于血壓升高而過早死亡150萬人中國(guó)每年350萬人死于心血管病，即1人/10秒,其中一半與高血壓有關(guān)66%心腦血管病發(fā)生與高血壓有關(guān)高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。高血壓有“三高”

2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：

成人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)患病人數(shù)為1.6億多；

成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，全國(guó)成人血脂異常者達(dá)1.6億。

2006年北京市衛(wèi)生局監(jiān)測(cè)調(diào)查顯示：

高血壓的患病率為:29.1％；血脂異常率為

:31.1％；

體重超重的人占

:61.4％。新疆高血壓患病情況

調(diào)查新疆南疆地區(qū)2004.7-2007.6維、漢兩民族中老年人高血壓、血脂異常、腦血管病患病率分別為28.20%、15.39%、12.46%，維族中老年人群的腦血管病及癡呆的患病率遠(yuǎn)高于漢族。結(jié)論：新疆南疆地區(qū)維族、漢族中老年人群心腦血管疾病患病形勢(shì)嚴(yán)峻,存在著明顯的族別和性別的差異性。

2006年11月烏魯木齊疾控中心慢性病辦公室公布,

18-60歲人群抽樣調(diào)查結(jié)果顯示∶

高血壓患病率為24.5％,

冠心病患病率為17.3％。

2008年烏魯木齊某高校年末體檢，四高癥（高血脂、高血糖、高血壓、高體重）的檢出率高達(dá)80.3％。高血壓患病率高，易忽視我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血壓患者很多高血壓患者未進(jìn)行治療1.2億高血壓患者沒有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒有達(dá)到降壓目標(biāo)*中國(guó)高血壓防治指南我國(guó)高血壓控制率落后于發(fā)達(dá)國(guó)家血壓控制率（%）SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.如果高血壓不進(jìn)行治療...高血壓的危害

血壓水平升高高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥中國(guó)心血管病報(bào)告20122002-2010年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡粗率變化趨勢(shì)比較2003-2010年城鄉(xiāng)地區(qū)腦血管病死亡粗率變化趨勢(shì)比較

我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，每10個(gè)成人中有2人是心血管??；每年約350萬人死于心血管病，即10秒鐘心血管病死亡1人。高血壓治療的效益據(jù)美國(guó)JNCⅦ報(bào)告：降壓治療能減少35~45%中風(fēng)事件；20~25%心肌梗死；超過50%的心力衰竭。據(jù)估計(jì)高血壓一期患者，持續(xù)10年SBP降低12mmHg，可防止每11名治療患者中1名患者的死亡。在合并CVD或靶器官損害時(shí)，可預(yù)防每9名治療患者中1名患者的死亡降低血壓益處收縮壓每下降2-5mmHg腦卒中死亡降低6-14%冠心病死亡降低4-9%總死亡率下降3-7%高血壓與那些因素有關(guān)高血壓誘導(dǎo)因素性別年齡飲食工作壓力性格遺傳肥胖煙、酒精神、情緒生活不規(guī)律、缺少鍛煉易患高血壓人群

有高血壓病家族史者每天食鹽量超過10克以上者超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者包括兒童有吸煙史每天吸20支以上超過一年者經(jīng)常飲高度白酒每天100克以上者經(jīng)常接觸噪聲情緒不穩(wěn)定者連續(xù)口服避孕藥一年以上者如何自查高血壓血壓測(cè)量目前主要有三種方式。中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版血壓測(cè)量學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓測(cè)血壓前：不飲酒、不抽煙、不喝咖啡、濃茶并保持精神放松室內(nèi)溫度適宜、安靜休息5-10分鐘后測(cè)量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及手臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便于醫(yī)生溝通高血壓有什么癥狀？

大多數(shù)高血壓沒有癥狀或癥狀不明顯有時(shí)會(huì)有下列的癥狀：

頭暈、頭脹痛失眠健忘多夢(mèng)耳鳴易激動(dòng)高血壓危象

嚴(yán)重的高血壓癥狀：短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、惡心、嘔吐、出汗高血壓的危險(xiǎn)分層存在的危險(xiǎn)因素情況

血壓1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無其它危險(xiǎn)因素低危中危高危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素低危中危高危＞3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危并存有其它臨床情況極高危極高危極高危如何應(yīng)對(duì)高血壓正確認(rèn)識(shí)高血壓有效控制高血壓正確認(rèn)識(shí)高血壓面對(duì)高血壓，不諱疾忌醫(yī)科學(xué)治療國(guó)外最新指南：高血壓社會(huì)化管理是

提高高血壓控制率的杠桿點(diǎn)患者家庭（患者、家人）社區(qū)（家庭醫(yī)生）醫(yī)院（醫(yī)生、護(hù)士）1，JournalofHypertension2013,31:1281–1357；2，Hypertension.publishedonlineNovember15,2013;高血壓治療策略每日一次使用能夠控制24h血壓的降壓藥物，使血壓達(dá)到治療目標(biāo)在非藥物治療的基礎(chǔ)上，使用抗高血壓藥物初始選藥選擇長(zhǎng)效高血壓治療目標(biāo)高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版高血壓治療的基本原則高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)?？垢哐獕褐委煱ǚ撬幬锖退幬飪煞N方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。定期測(cè)量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓。提出了高血壓是“心血管綜合征”的概念有效控制高血壓步驟一做好降壓治療的準(zhǔn)備了解目前有無其他并發(fā)癥查明有無高血脂有無糖尿病有無心、腦、腎損害和其他相關(guān)疾病了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或腎損害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱《中國(guó)高血壓防治指南》2005

高血壓的治療非藥物治療減輕體重限制飲酒量限制鈉鹽攝入增加體育活動(dòng)戒煙健康的飲食習(xí)慣正確處理日常生活中的應(yīng)激事件有效控制血壓步驟二堅(jiān)持良好的生活方式什么是良好的生活方式？合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡合理膳食

合理膳食可以降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量合理膳食（1）每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低2-8毫米汞柱合理膳食（2）：低脂肪飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入：減少動(dòng)物脂肪攝入每人每天烹飪用油＜25g不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入：用橄欖油或菜籽油代替其他油每周吃魚2次選擇低膽固醇食物合理膳食（3）：控制總熱量主食每天4兩（女）、6兩（男）粗糧、細(xì)糧搭配：一周至少吃2~3次粗糧定期吃玉米、小米、紅薯等少吃甜點(diǎn)等多吃蔬菜和水果每天至少吃400g蔬菜，200g水果適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4~9毫米汞柱運(yùn)動(dòng)三原則：有恒：經(jīng)常、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)最佳形式：有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不間斷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)有氧運(yùn)動(dòng)類型：如慢跑、登山、自行車、游泳等最適合高血壓的運(yùn)動(dòng)

散步是最好的運(yùn)動(dòng)形式，也是最容易實(shí)現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)方式：堅(jiān)持每天走、長(zhǎng)期走；每次不少于30分鐘，每天不低于1小時(shí)；注意走路姿勢(shì)、坡度；調(diào)整呼吸、天氣與保暖；運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要根據(jù)血壓與心率相協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚

高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，晨間4~6點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使高血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚時(shí)間鍛煉為什么要戒煙限酒？1支煙會(huì)導(dǎo)致收縮壓上升10~20mmHg，吸煙降低藥物療效?！扒宄康谝桓鶡煛钡奈：O大！限酒可降低收縮壓2~4毫米汞柱適量飲酒葡萄酒、黃酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在25毫升以內(nèi)啤酒在300毫升以內(nèi)保持心理平衡情緒變化會(huì)興奮中樞神經(jīng)，造成高血壓。放松心情、緩解壓力：靜坐是一種不錯(cuò)的放松方式。每天最好靜坐兩次，每次20分鐘，讓心理得到放松，忘掉壓力。保持樂觀的生活態(tài)度：俗話說“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”?？刂魄榫w激烈變化，擺脫憂郁：用科學(xué)、正確的態(tài)度對(duì)抗高血壓。有效控制高血壓步驟三堅(jiān)持服用降壓藥

高血壓的藥物治療臨床用藥的目的是降壓至目標(biāo)值目標(biāo)血壓中青年高血壓者—120-130/80mmHg老年人高血壓者—150/80mmHg伴有糖尿病的高血壓者—130/85mmHg選擇降壓藥的原則降壓效果好，能是血壓維持在正常水平24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，可長(zhǎng)期服用無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥降壓藥物應(yīng)用的基本原則小劑量盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑聯(lián)合用藥個(gè)體化增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量使用每日1次給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓為什么要強(qiáng)調(diào)24小時(shí)平穩(wěn)降壓

血壓降的過快，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4~6點(diǎn)為高發(fā)時(shí)段。晨間血壓急劇升高或長(zhǎng)期降壓不平穩(wěn)會(huì)誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動(dòng)，保持血壓平穩(wěn)維持，避免不良事件。為什么選用便于聯(lián)合用藥的降壓藥？

單用1種降壓藥血壓達(dá)標(biāo)率低，僅為60%很多患者需要聯(lián)