模板平行檢驗表工程名稱XXXX分部工程名稱基礎分部工程檢驗部位承臺、地梁控制項目1模板支撐、立柱位位置和墊板符合要求2模板安裝的一般要要求符合要求3模板的地坪質(zhì)量4模板起拱高度尺寸偏差檢查預埋管（孔）中心心線位置（3）預埋筋中心線位置置（5）軸線位置（5）3256424533合格底模上表面標高（±5）6-86425-52711不合格截面尺寸（±10/+4-5）9-864-179-102711不合格層高垂直度（6/8）相鄰兩板表面高低低差（2）1122222113合格表面平整度（5）2213442532合格檢查評定意見不合格整改方案不合格項目的部位位及時整改整改結果合格監(jiān)理單位XXXX檢驗人日期模板平行檢驗表工程名稱XXXXX分部工程名稱主體分部工程檢驗部位首層柱控制項目1模板支撐、立柱位位置和墊板符合要求2模板安裝的一般要要求符合要求3模板的地坪質(zhì)量4模板起拱高度尺寸偏差檢查預埋管（孔）中心心線位置（3）預埋筋中心線位置置（5）3433324554合格軸線位置（5）6424536433合格底模上表面標高（±5）截面尺寸（±10/+4-5）9-864-179-102711不合格層高垂直度（6/8）9232444588不合格相鄰兩板表面高低低差（2）2211212113合格表面平整度（5）3442443442合格檢查評定意見不合格整改方案不合格項目的部位位及時整改整改結果合格監(jiān)理單位XXXX檢驗人日期模板平行檢驗表工程名稱XXXXX分部工程名稱主體分部工程檢驗部位二層樓面控制項目1模板支撐、立柱位位置和墊板符合要求2模板安裝的一般要要求符合要求3模板的地坪質(zhì)量4模板起拱高度尺寸偏差檢查預埋管（孔）中心心線位置（3）2223321322合格預埋筋中心線位置置（5）3283339574不合格軸線位置（5）4536443443合格底模上表面標高（±5）2332126698不合格截面尺寸（±10/+4-5）93-33-9532-4-12不合格層高垂直度（6/8）4246453535合格相鄰兩板表面高低低差（2）2211212113合格表面平整度（5）3442443442合格檢查評定意見不合格整改方案不合格項目的部位位及時整改整改結果合格監(jiān)理單位XXXX檢驗人日期模板平行檢驗表工程名稱XXXX分部工程名稱基礎分部工程檢驗部位承臺、地梁控制項目1模板支撐、立柱位位置和墊板符合要求2模板安裝的一般要要求符合要求3模板的地坪質(zhì)量4模板起拱高度尺寸偏差檢查預埋管（孔）中心心線位置（3）預埋筋中心線位置置（5）軸線位置（5）2311443323合格底模上表面標高（±5）32-5411-254-2合格截面尺寸（±10/+4-5）1011-1425-79-354合格層高垂直度（6/8）相鄰兩板表面高低低差（2）2222122111合格表面平整度（5）3113453331合格檢查評定意見合格整改方案整改結果監(jiān)理單位XXXX檢驗人日期模板平行檢驗表工程名稱XXXX分部工程名稱主體分部工程檢驗部位首層柱控制項目1模板支撐、立柱位位置和墊板符合要求2模板安裝的一般要要求符合要求3模板的地坪質(zhì)量4模板起拱高度尺寸偏差檢查預埋管（孔）中心心線位置（3）預埋筋中心線位置置（5）5234214241合格軸線位置（5）3332154221合格底模上表面標高（±5）截面尺寸（±10/+4-5）-5-41211-4232合格層高垂直度（6/8）6545542122合格相鄰兩板表面高低低差（2）2211122212合格表面平整度（5）5444233331合格檢查評定意見合格整改方案整改結果監(jiān)理單位XXXX檢驗人日期模板平行檢驗表工程名稱XXXX分部工程名稱基礎分部工程檢驗部位承臺、地梁控制項目1模板支撐、立柱位位置和墊板符合要求2模板安裝的一般要要求符合要求3模板的地坪質(zhì)量4模板起拱高度尺寸偏差檢查預埋管（孔）中心心線位置（3）預埋筋中心線位置置（5）軸線位置（5）2243642445合格底模上表面標高（±5）3332254243合格截面尺寸（±10/+4-5）15-18-171210-87-886不合格層高垂直度（6/8）相鄰兩板表面高低低差（2）2211222221合格表面平整度（5）3332415214合格檢查評定意見不合格整改方案不合格項目的部位位及時整改整改結果合格監(jiān)理單位XXXX檢驗人日期模板平行檢驗表工程名稱XXXX分部工程名稱主體分部工程檢驗部位首層柱控制項目1模板支撐、立柱位位置和墊板符合要求2模板安裝的一般要要求符合要求3模板的地坪質(zhì)量4模板起拱高度尺寸偏差檢查預埋管（孔）中心心線位置（3）預埋筋中心線位置置（5）2432224551合格軸線位置（5）3324551236合格底模上表面標高（±5）截面尺寸（±10/+4-5）42-123-5-41-21