.共享.共享精品精品.資料趾骨骨折后期康復指南一、傷情概況總的來說，趾骨骨折是比較常見的骨傷。所以不需要有心理壓力。二、骨折愈合時期骨折的愈合可分為三個階段：骨折早期，也稱為血腫機化演進期，血腫由肉芽組織、纖維組織取代，此期需2周完成。傷后1～2周內，患肢局部腫脹、苦痛，簡潔再發(fā)生移位，筋骨正處于修復階段。此期首要任務是消瘀退腫，加強氣血循環(huán)，方法是使患肢肌肉做舒縮活動，但骨折部上下關節(jié)則不活動或稍微活動。骨折中期，也稱為原始骨痂形成期，4～8周，骨折根本到達臨床愈合，X線片可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍模糊可見。2周后患肢腫脹根本消退，局部苦痛漸漸消逝，瘀未盡去，骨始生，骨折部日趨穩(wěn)定。此期首要任務是加強去瘀生、和營續(xù)骨力量，防止局部筋肉萎縮、關節(jié)僵硬以及全身的并發(fā)癥。除連續(xù)進展患肢肌肉的舒縮活動外，并在醫(yī)務人員的幫助下逐步活動骨折部上下關節(jié)。動作應緩慢，活動范圍應由小到大，至接近臨床愈合時應增加活動次數，加大運動幅度和力氣。骨折后期，也稱為骨痂改造塑型期，原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢復骨之原形。一般需8～12周。組織學和放射學上的骨折痕跡完全此期任務應盡快恢復患肢關節(jié)功能和肌力，到達筋骨強勁、關節(jié)滑利。方法常取坐位、立位，以加強傷肢各關節(jié)的活動為重點，如上肢著重各種動作的練習，下肢著重于行走負重訓練。期間可同時進展熱熨、熏洗等。局部患者功能恢復有困難時，或已有關節(jié)僵硬者可協(xié)作按摩推拿手法，以幫助到達活血舒筋活絡之目的。三、跖骨骨折綜合征跗跖部腫脹、苦痛，皮下淤血：腫脹多見于足背前外側，組被動內、外翻時苦痛顯著。活動受限：患者前足著地困難，只能用足跟走路，呈現跛行。4、5四、骨折愈合觀念進展AOBO到CO的觀點演化，現代的骨折治療著重骨折穩(wěn)固與軟組織完整之間的平衡，同時應用中藥促進骨折處血液循環(huán)，加大局部血供，促進血腫機化，成骨細胞增生，加速外骨痂形成。骨折后期骨骼愈合已較固定，骨折已達臨床愈合，外固定已解除，關節(jié)活動范圍已漸漸恢復正常。這時要通過全面的肌肉和關節(jié)熬煉，逐步恢即需重點練膝關節(jié)活動。五、趾骨骨折后期康復后期功能熬煉〔重點〕熬煉需循序漸進原則。隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身狀況的改善，功能熬煉活動范圍由小到大，次數由少到多。嚴格掌握不利于骨折端穩(wěn)定的活動，例如脛腓骨骨折的小腿內外旋活動以及踝部骨折的足跖屈活動等都不利于骨折的穩(wěn)定。進展功能熬煉時，不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩，任何練習都不應引起劇痛。有時練習可產生稍微苦痛，但在停頓活動后，苦痛應消逝。熬煉不應讓患者感到疲乏，不應在骨折部位發(fā)生苦痛。如運動后苦痛猛烈，甚至消滅水腫，表示運動過量。有以下狀況者不宜到體療室進展功能熬煉：骨折延期愈合，關節(jié)內有骨折片及損傷性關節(jié)炎。推拿按摩治療〔重點〕i.推拿按摩療法的作用可以在苦痛最明顯點做揉按手法，對單純的韌帶扭挫傷可做理筋手法。可在骨折部位及四周做推揉，有活血通絡止疼的作用。中醫(yī)認為：損傷屬外來損害，可造成經脈堵塞、氣血凝滯。除局部損傷外，同時還影響整個機體的經絡氣血，使之不能正常運行。按摩療法循經取穴，進展點按到達“得氣”效果〔指患者產生痠、麻、脹、重等感覺，則可使經脈疏通，氣血流暢。活血化瘀消退腫脹按摩刺激可以擴張血管和淋巴管，增加血液和沛流淌據測定，按摩后的局部毛細血管血流量可增加幾倍此外，物質代謝也隨之增強，以促進瘀血和水腫的消散吸取。緩解痙攣減輕苦痛按摩對人體局部的直接作用，可緩解血管、肌肉等軟組織的痙攣，同時使四周神經的高度興奮降低，其苦痛也隨之減輕，從而有利于功能的恢復。預防和改善肌肉、韌帶等軟組織的萎縮損傷后的制動和主動運動的削減，久之則造成相應部位肌肉等軟組織的廢用性萎縮，影響功能的恢復。按摩不僅使局部代謝增加，血運改善，還可漸漸拉長萎縮的組織。反復屢次地進展收縮、舒張運動，不僅可預防而且能治療廢用性萎縮，促進功能的恢復。改善狹窄松解粘連損傷后的滲出、出血和組織細胞的破壞等病理轉變，有的可形成纖維化硬結和粘連狹窄，使功能活動受限。按摩的不同手法可使硬結軟化、疏散、吸取，粘連組織分別、松散，恢復正常生理功能。不斷加大按摩量及活動角度可到達完全康復的療效。通利關節(jié)防治強直按摩手法，是依據各關節(jié)正常生理活動度數，漸漸加大的。這不僅使關節(jié)四周組織得以伸展，并牽動著關節(jié)囊和關節(jié)腔，使滑液流淌加快，從而分離關節(jié)的粘連，以預防和治療損傷造成的關節(jié)攣縮和強直，使關節(jié)功能得到漸漸恢復。ii.推拿按摩療法治療原則按摩治療過程中，手法的輕重程度和活動度，應依據病情治療的需要和患者忍受程度而定。本著循序漸進的原則進展敏捷的辨證施治。按摩的挨次和步驟：首先在損傷部位的四周循經選取肯定的穴位，進展點按達“得氣”，隨之對影響功能的部位施行捏、拿、搓、一揉等手法，使其發(fā)熱和輕松、舒適，叢而消退肌肉緊急，到達放松的目的。再依據治療的需要施行伸、搬我、搖、轉等手法來加大關節(jié)和攣縮組織的活動范圍，以磨擦、車抖等手法完畢注療。按摩的時間與療程：一般依據病情的治療需要而定，每日或隔日一次，每次10～30分鐘，10次為一個療程，休息5～7日再行其次個療程，按摩治療的同時，不應排解其它療法，特別是內外用藥等綜合治療方法，以相互協(xié)作，取各種療法之長，可使功能早日康復。P114-118119129。3.理療損傷中后期可行紅外線、中藥離子導入、超短波等物理治療。中藥治療早起宜活血化瘀、消腫止痛，可以內服桃紅四物湯加減或三七片、活血止痛散等，并外服跌打膏。中后期行中草藥煎水熏洗患足。養(yǎng)分便利留意事項雖然受傷已久，不存在機體能量代謝增加，蛋白分解代謝加快，糖原代謝紊亂等問題。但養(yǎng)分供給方面仍需要留意，不能挑食，確保糖類、脂肪、蛋白質，維生素、礦物質與微量元素的足量攝入。其他留意事項不行包裹過緊以免擠壓造成局部缺氧、缺血，導致腫脹甚至肌肉壞死。同時，可以逐步加強運動量，閑逛跑步