NCCN腫瘤臨床實踐指南(NCCN指南?)2022.v1-2021年7月1日NCCN.orgNCCN患者指南?，網(wǎng)址：/patients繼續(xù)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion4.2021腫瘤治療新技術新方法日新月異，瞬間手里的資料已被更新或再版?！皢未颡毝贰钡臅r代已經(jīng)過去，靠個人去收集最新資料，著實困難。為了給廣大醫(yī)生同行節(jié)約寶貴時間。我們幾位醫(yī)生為大家搜集了眾多腫瘤相關資料，合成“腫瘤資料庫”。資料庫涵蓋了2021各大版本指南及最新解讀、最新各大瘤種專家共識、規(guī)范、PD1免疫治療相關最新資料及不良反應處理共識、NCCN指南 (中英文)、ASCO、ESMO精品幻燈、眾多優(yōu)秀專家講課的精品幻燈等，并且在陸續(xù)更新中。希望能幫助到大家。大家一起學習，掌握新知識、新方案，更好的為腫瘤患者服務?！蔼殬窐罚蝗绫姌窐贰?，也請大家?guī)娃D發(fā)給更多需要這些資料的同行朋友。“眾人拾柴火焰高”，也希望更多的醫(yī)生朋友人加入我們，分享新資料，努力保持資料庫更新。做到在這里總能找到你需要的資料。腫腫瘤醫(yī)生同行互幫互助群行50000+歡迎各位醫(yī)生同道掃碼入群和大家一起討論腫瘤相關問題！腫瘤醫(yī)生同行互幫互助群內(nèi)利用AI技術，24小時在線自動派發(fā)指南共識，最新NCCN指南(中英文版)、各版本指南思維導圖版、萬份腫瘤PPT庫等。掃描或長按識別下方二維碼或添加復旦腫瘤邱立新醫(yī)生微信號qiuyisheng222請入群Version5.2021，06/15/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)，Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.NaomiHaasMD?PhillipMPierorazioMD新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?NaomiHaasMD?PhillipMPierorazioMDNCCNGuidelinesVersion1.2022*RobertJ.Motzer,MD/主席?紀念斯隆凱特琳癌癥中心*EricJonasch,MD/副主席?德克薩斯大學MD癌癥中心NeerajAgarwalMD??猶他Huntsman究所AjjaiAlva,MBBS?密歇根大學羅杰爾癌癥中心MichaelBaine,MD§Fred&PamelaBuffet癌癥中心KathrynBeckermann,MD,PhD?Vanderbilt-Ingram癌癥中心MariaI.Carlo,MD?紀念斯隆凱特琳癌癥中心ToniK.Choueiri,MD?Dana-Farber/BrighamandWomen’sCancerCenterBrianA.Costello,MD,MS?梅奧醫(yī)學中心癌癥中心IthaarH.Derweesh,MDω加州大學圣地亞哥分校摩爾癌癥中心ArpitaDesai,MD?UCSFHelenDiller家庭綜合癌癥SabyGeorge,MD?RoswellPark綜合癌癥中心JohnL.Gore,MD,MSωFredHutchinson癌癥研究中心/西雅圖癌癥治療聯(lián)盟NCCN指南專家組信息Abramson癥中心大學StevenL.Hancock,MD§斯坦福癌癥研究所PayalKapur,MD≠UTSouthwesternSimmonsComprehensiveCancerCenterChristosKyriakopoulos,MD?威斯康星大學Carbone癌癥中心ElaineT.Lam,MD?科羅拉多大學癌癥中心ClaytonLau,MDω希望之城國家醫(yī)療中心BryanLewis￥腎癌聯(lián)盟DavidC.Madoff,MD∩耶魯癌癥中心/Smilow癌癥醫(yī)院BrandonManley,MDωMoffitt癌癥中心M.DrorMichaelson,MD,PhD?馬薩諸塞州總醫(yī)院癌癥中心AmirMortazavi,MD?學綜合癌癥中心-James腫瘤LakshminarayananNandagopal,MD?UAB的O’Neal綜合癌癥中心繼續(xù)dneyKimmelElizabethR.Plimack,MD,MS?FoxChase癌癥中心LeePonsky,MDωCaseComprehensiveCancerCenter/UniversityHospitalsSeidmanCancerCenterandClevelandClinicTaussigCancerInstituteSundharRamalingam,MD?杜克癌癥研究所BrianShuchMDω校Jonsson綜合癌ZacharyLSmith,MDωBarnes醫(yī)院和華盛頓大學醫(yī)學JeffreySosman,MD?西北大學RobertH.Lurie綜合癌癥中心MaryDwyer,MSElizabethHollinger,BSN,RNAngelaMotter,PhD?血液學/血液腫瘤學T內(nèi)科學∩介入放射學?腫瘤內(nèi)科￥患者宣傳≠病理學§放療/放射腫瘤學ω泌尿學*討論撰寫委員會成員Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion1.2022臨床試驗：NCCN認為，對任何癌癥臨床試驗：NCCN認為，對任何癌癥患者的最佳治療方法是進行臨床試驗。尤其鼓勵參與臨床試驗。選擇免費的最先進的靶向治療或免疫治療臨床試驗項目利器，全國在線查找臨床試驗，請單擊此處：/RCTS?；驋叽a下方二維碼：NCCN證據(jù)和共識類別：除非特別說明，所有建議均為2A類。見NCCN證據(jù)和共識分類。NCCN推薦類別：所有推薦方案都認為是合適的。理(KID-1)I-Ⅲ期(KID-1)主要治療和隨訪期(KID-1)Ⅳ期主要治療(KID-2)復發(fā)或Ⅳ期疾病治療(KID-3)手術原則(KID-A)隨訪(KID-B)復發(fā)或Ⅳ期疾病的全身治療原則(KID-C)直接治療風險模型(KID-D)遺傳性腎細胞癌(RCC)遺傳性RCC綜合征的進一步遺傳風險評價標準(HRCC-1)遺傳性RCC綜合征概述(HRCC-2)基因檢測(GENE-1)確診遺傳性RCC患者的腎臟特異性篩查建議(HRCC-B)確診遺傳性RCC患者的腎臟特異性手術建議(HRCC-C)確診遺傳性RCC患者的腎臟特異性全身治療(HRCC-D)分期(ST-1)NCCNNCCN醫(yī)學判斷結合患者個來確定患者的護理或治療。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡?(NCCN?)對其內(nèi)容、使用或應用不作任何聲明或保證，并對其以任何方式的應用任何責任。NCCN指南版權歸NationalComprehensiveCancerNetwork?所有。保留所有權利。未經(jīng)NCCN明確書面許可，不得以任何形式NCCN?2021版權所有。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion1.2022NCCN腎癌指南從2021.v4版更新至2022.v1版，更新內(nèi)容為：KID-11期修訂：如果不適合或不可行保留腎單位，則進行根治性腎切除術(在選定患者中)a訂：有造影劑和無造影劑的成像……?腳注e新增：對于醫(yī)學上不能手術的Ⅰ期腎癌(2B類)或II/Ⅲ期腎癌 (均為3類)患者，可考慮立體定向放射治療(SBRT)A術原則修訂第3項：....對于可切除的患者。KIDC/2頁全身治療原則織學為透明細胞的一線治療：–帕唑帕尼改為其他推薦方案；–舒尼替尼改為其他推薦方案；–在某些情況下有用?高劑量IL-2(從2A類變更為2B類)–高劑量IL-2(從2A類變更為3類)–替西羅莫司(從2A類變更為3類)透明細胞組織學的后續(xù)治療–伊匹單抗+納武利尤單抗改為其他推薦方案–樂伐替尼+依維莫司(1類)從其他推薦方案中移除–依維莫司在某些情況下變得有用–添加卡博替尼+納武利尤單抗–添加樂伐替尼+帕博利珠單抗在某些情況下有用–索拉非尼從2A類變更為3類?修訂的腳注c：RiniBI,DorffTB,ElsonP,etal.Activesurveillanceinmetastaticrenal-cellcarcinoma:aprospective,phase2trial.LancetOncol2016;17:1317-1324.HarrisonMR,etal.Activesurveillanceofmetastaticrenalcellcarcinoma:Resultsfromaprospectiveobservationalstudy(MaRCC).Cancer.2021Mar25.BexA.Increasingtheevidenceforsurveillanceofmetastaticrenalcancer.Cancer.2021Mar25.KID-C，第2頁/共2頁治療原則–依維莫司在某些情況下變得有用–在某些情況下，納武利尤單抗不再有用–添加帕博利珠單抗細胞癌(HLRCC)相關RCC遺傳性RCC綜合征概述?第2列標題變更：常見組織學?Birt-Hogg-dube綜合征(BHDS)/FLCN基因：根據(jù)常見組織學，修訂的PCCSDHABCD切除良性肺部病變A神經(jīng)節(jié)瘤嗜鉻細胞瘤新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion1.2022可疑腫塊病史和體檢?CBC與分類計數(shù)、綜合代謝液分析腹部±盆腔CTa或MRIax線檢查如有臨床指征?骨掃描，?腦磁共振成像a?胸部CTa?建議粗針活檢(FNA抽吸不?如果疑似尿路上皮癌(如中心腫塊)，考慮尿細胞學檢查、輸尿管鏡檢腎臟多發(fā)腫塊，≤46歲，或家族史，考慮遺傳。見遺傳性腎細胞癌Ca議首選有和無造影劑的成像，如腎臟方案。隨訪g主要治療隨訪g(2B(2B類)或或根治性腎切除術(在中)或腎切除術或者中)隨訪見KID-B或腎切除術透明細胞組織學：臨床試透明細胞組織學：臨床試驗(首選)或輔助舒尼替尼(3類)非透明細胞組織學：監(jiān)測fe對于醫(yī)學上不能手術的Ⅰ期腎癌(2B類)和II/Ⅲ期腎癌(均為3類)患者，可考慮立體定向放射治療b可以考慮對小病灶進行活檢，以獲得或確診惡性腫瘤，并指導監(jiān)測或消融技術、冷凍手術和射頻消b可以考慮對小病灶進行活檢，以獲得或確診惡性腫瘤，并指導監(jiān)測或消融技術、冷凍手術和射頻消c轉移性疾病或患者無法耐受輸尿管鏡檢查。d則(KID-A)。fKIDB)。g求個體化。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。KID-1Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion1.2022術g可切除g取樣腎切除術患者中或全身治療(參見KID-3)(具有低風險特征的透明細胞組織學患者首d則(KID-A)。g據(jù)轉移性疾病的癥狀和程度進行個體化治療。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.或參見后續(xù)治療,對于透明細胞組織學 和h新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?或參見后續(xù)治療,對于透明細胞組織學 和hNCCNGuidelinesVersion1.2022或寡轉移性疾病的轉移灶切除術或立體定向體部放療或消融技術，以及h臨床試驗(首選)或非透明細胞組織學(KID非透明細胞組織學(KID-C，2/2)和最佳支持治療h體部放療或消融技術，以及hh最佳支持治療可包括針對骨轉移的姑息性放療、雙膦酸鹽或RANK配體抑制劑。iVersion1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesVersion1.2022?保留腎單位的手術(腎部分切除術)適用于選定的患者，例如：?技術上可行的單側Ⅰ-Ⅲ期腫瘤?單腎狀態(tài)、腎功能不全、雙腎腫塊和家族性腎細胞癌?由于年齡較小或存在醫(yī)療風險因素(如高血壓、糖尿病、腎結石)，有發(fā)生進展性慢性腎病相對風險的患者?可采用開放、腹腔鏡或機器人輔助手術進行根治性和部分腎切除術。?區(qū)域淋巴結清掃是可選的，但建議區(qū)域淋巴結清掃用于術前影像顯示可切除的腫大淋巴結或手術時可觸及/可見腫大淋巴結的患者。?如果腎上腺未受累，可省略腎上腺切除術。?對于廣泛累及下腔靜脈者可能需要特殊團隊或轉診至大型醫(yī)療中心。?熱消融(例如，冷凍手術、射頻消融)是臨床T1期腎臟病變患者的治療選擇。?對于<3cm的腫塊，可以選擇熱消融，但對于選定患者的較大腫塊，也可以選擇熱消融。>3cm的腫塊消融與較高的局部復發(fā)率/持續(xù)性和并發(fā)癥發(fā)生率?小病灶活檢確診為惡性腫瘤，可選擇監(jiān)測、冷凍手術和射頻消融。?與傳統(tǒng)手術相比，消融技術的局部復發(fā)率更高，可能需要多種治療以達到相同的局部腫瘤學結局。a,b?主動監(jiān)測是臨床T1期腎臟病變患者初始管理的一種選擇，例如：?腎臟小腫塊<2cm的患者，因為良性腫瘤的發(fā)生率高且這些腫塊的轉移潛能低。?建議對主要為囊性成分的T1a腫瘤(≤4cm)患者進行主動監(jiān)測。?臨床分期為T1期，若進行干預會有顯著的死亡或發(fā)病風險的患者。?主動監(jiān)測需要進行連續(xù)腹部成像，如果腫塊出現(xiàn)提示轉移潛能增加的變化(例如，腫瘤大小、生長速率、浸潤模式增加)，則及時進行干預。?主動監(jiān)測應包括定期轉移檢查，包括血液檢查和胸部成像，特塊顯示生長時。?一般而言，在全身治療前適合接受腎細胞減滅術的患者有：?體能狀態(tài)優(yōu)良(ECOGPS<2)?無腦轉移aCampbellS,UzzoR,AllafM,etal.Renalmassandlocalizedrenalcancer:AUAGuideline.JUrol2017;198:520-529.bPierorazioP,JohnsonM,PatelH,etal.Managementofrenalmassesandlocalizedrenalcancer:Systematicreviewandmeta-analysis.JUrol2016;196:989-999。注：除非另注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有.NCCNGuidelinesVersion1.2022(2B類)測期間的隨訪c每年病史和體檢?根據(jù)臨床指征，每年進行實驗室檢查部影像：6個月內(nèi)初次應用腹部增強CT或MRI監(jiān)測(如果無禁忌癥)，以后則至少每年進行一次CT、MRI或超聲(US)檢查部影像：基線時和有臨床指征時，每年進行胸部X線或CT檢查，以評估肺轉移?根據(jù)臨床指征，在開始主動監(jiān)測或隨訪時考慮腎腫塊活檢?隨訪可根據(jù)手術狀態(tài)、治療方案、副作用、合并癥和癥狀進行個體化每年病史和體檢?根據(jù)臨床指征，每年進行實驗室檢查部影像：?消融治療后1-6個月進行腹部CT或MRI(有和無靜脈造影劑)，除非另有禁忌，然后根據(jù)臨床指征每年進行CT或MRI(首選)或US，持續(xù)5年或更長時間。如果患者無法接受靜脈造影劑，MRI是首選的影像檢查模式。?如果影像學或臨床上考慮有復發(fā)，則可能需要更頻繁的影像學檢查、腎腫塊活檢或進一步治療。部影像：?對于活檢證實為低風險腎細胞癌(RCC)、沒有診斷性活檢或既往未進行活檢的患者，每年進行一次胸部X線或CT檢查，持續(xù)5年。aDonatSM,DiazM,BishoffJT,etal.Follow-upforclinicallylocalizedrenalneoplasms:AUAGuideline.JUrol2013;190:407-416.b沒有單一隨訪計劃適用于所有患者。隨訪頻率和持續(xù)時間應根據(jù)患者要求進行個體化調整，可延長至5年以上(見KID-B，第5頁，共5頁)。需要進一步研究來確定最佳隨訪持續(xù)時間。c有臨床指征時進行增強影像檢查。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.KID-B本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有.NCCNGuidelinesVersion1.2022(2B類)部分或根治性腎切除術后的隨訪每年病史和體檢。?根據(jù)臨床指征，每年進行實驗室檢查。部影像：?基線腹部CT或MRI(首選)，或超聲，在術后3-12個月內(nèi)進行，然后根據(jù)臨床指征每年一次，持續(xù)3年或更長時間。?如果切緣陽性或有不良病理特征(如肉瘤樣、高級別[3/4級])，可以考慮更嚴格的影像程序或技術模式。?胸部影像：?每年進行一次胸部X線或CT檢查，至少持續(xù)5年，以后根據(jù)臨床指征進行。?如果切緣陽性或有不良病理特征，可以考慮更嚴格的影像程序或技術模式。aDonatSM,DiazM,BishoffJT,etal.Follow-upforclinicallylocalizedrenalneoplasms:AUAGuideline.JUrol2013;190:407-416.b沒有單一隨訪計劃適用于所有患者。隨訪頻率和持續(xù)時間應根據(jù)患者要求進行個體化調整，可延長至5年以上(見KID-B，第5頁，共5頁)。需要進一步研究來確定最佳隨訪持續(xù)時間。c有臨床指征時進行增強影像檢查。.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.KID-B本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有.NCCNGuidelinesVersion1.2022(2B類)?每3-6個月進行一次病史和體檢，持續(xù)3年，然后每年一次，直至5年，此后根據(jù)臨床指征進行。?每3-6個月進行一次全面代謝檢查和其他檢查，持續(xù)3年，然后每年一次，直至5年，此后根據(jù)臨床指征進行。部影像：?3-6個月內(nèi)進行基線腹部CT或MRI檢查，然后每3-6個月一次CT或MRI(首選)或US(Ⅲ期US為2B類)，至少持續(xù)3年，后每年一次，直至5年。部影像：?3-6個月內(nèi)進行基線胸部CT檢查，每3-6個月持續(xù)影像檢查(首選CT)，至少3年，以后每年一次直至5年。影像：根據(jù)個體患者特征和腫瘤風險因素，當有臨床指征時。?其他影像(即骨掃描、腦成像)：abDonatSM,DiazM,BishoffJT,etal.Follow-upforclinicallylocalizedrenalneoplasms:AUAGuideline.JUrol2013;190:407-416.沒有單一隨訪計劃適用于所有患者。隨訪頻率和持續(xù)時間應根據(jù)患者要求進行個體化調整，可延長至5年以上(見KID-B，第5頁，共5頁)。需要進一步研究來確定最佳隨訪持續(xù)時間.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesVersion1.2022(2B類)后的隨訪?接受輔助治療的患者應接受與Ⅱ或Ⅲ期疾病相同的臨床隨訪。復發(fā)性或Ⅳ期和手術不可切除疾病的隨訪c,d?對于接受全身治療的患者，每6-16周進行一次病史和體檢，或根據(jù)臨床指征，更頻繁地進行病史和體檢，并根據(jù)患者正在接受的全身治療類型進行調?根據(jù)正在使用的治療藥物的要求，進行實驗室評價。?胸部、腹部和盆腔影像：CTMRI估基線。?根據(jù)醫(yī)生判斷、患者臨床狀態(tài)和治療方案，每6-16周進行一次影像隨訪。根據(jù)疾病變化快慢和活動性疾病的部位調整較短或較長的影像檢查間隔。?基線時和有臨床指征時，考慮頭部MRI(首選)或CT。由醫(yī)生決定每年進行一次監(jiān)測掃描。?有臨床指征時進行脊柱MRI。?有臨床指征時進行骨掃描。cdImagingwithcontrastwhenclinicallyindicatedcd沒有單一隨訪計劃適用于所有患者。隨訪應根據(jù)治療方案、副作用、合并癥和癥狀進行個體化.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.KID-B5生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesVersion1.2022(2B類)長期隨訪(>5年)?應根據(jù)競爭性死亡來源、RCC個人風險因素、患者體能狀態(tài)和患者偏好的評估來考慮隨訪。?如合適，可由初級保健醫(yī)生進行隨訪。?應每年進行一次病史和體檢，以評價轉移性疾病的發(fā)展或治療后遺癥。?手術患者應每年進行實驗室檢查，評價腎功能，測定腎小球濾過率。?影像：?考慮到異時性腫瘤和(或)遲發(fā)性腫瘤復發(fā)風險較低，但有顯著危險，腹部影像可在建議的隨訪后繼續(xù)進行，并增加隨訪間隔。?考慮對分期較晚的患者進行胸部影像學檢查，并對晚期復發(fā)風險顯著的患者增加檢查頻率。參考文獻主動監(jiān)測McIntoshAG,RistauBT,RuthK,etal.Activesurveillanceforlocalizedrenalmasses:Tumorgrowth,delayedinterventionrates,and>5-yrclinicaloutcomes.EurUrol2018;74:157-GuptaM,AlamR,PatelHD,SemerjianA,etal.Useofdelayedinterventionforsmallrenalmassesinitiallymanagedwithactivesurveillance.UrolOncol2019;37:18-25.KassiriB,CheaibJG,PierorazioPM.Patientswithsmallrenalmassesundergoingactivesurveillance:Isyearlychestimagingnecessary?JUrol2019;201:1061-1063.ChandrasekarT,AhmadAE,FadaakK,etal.Naturalhistoryofcomplexrenalcysts:Clinicalevidencesupportingactivesurveillance.JUrol2018;199:633-640.JewettMA,MattarK,BasiukJ,etal.Activesurveillanceofsmallrenalmasses:progressionpatternsofearlystagekidneycancer.EurUrol2011;60:39-44.AblationLayAH,FaddegonS,OlwenyEO,etal.Oncologicefficacyofradiofrequencyablationforsmallrenalmasses:Clearcellvspapillarysubtype.JUrol2015;194:653-657.BeksacAT,Rivera-SanfelizG,DufourCA,etal.Impactoftumorhistologyandgradeontreatmentsuccessofpercutaneousrenalcryoablation.WorldJUrol2017;35:633-640.HaddadMM,SchmitGD,KurupAN,etal.Percutaneouscryoablationofsolitary,sporadicrenalcellcarcinoma:Outcomeanalysisbasedonclear-cellversuspapillarysubtypes.JVascIntervRadiol2018;29:1122-1126.PierorazioPM,JohnsonMH,PatelHD,etal.Managementofrenalmassesandlocalizedrenalcancer:Systematicreviewandmeta-analysis.JUrol2016;196:989-99.LocallyAdvancedDiseaseGershmanB,MoreiraDM,ThompsonRH,etal.Renalcellcarcinomawithisolatedlymphnodeinvolvement:Long-termnaturalhistoryandpredictorsofoncologicoutcomesfollowingsurgicalresection.EurUrol2017;72:300-306.長期隨訪McIntoshAG,RistauBT,RuthK,etal.Activesurveillanceforlocalizedrenalmasses:Tumorgrowth,delayedinterventionrates,and>5-yrclinicaloutcomes.EurUrol2018;74:157-NarayanV,PuligandlaM,HaasNB,etal.Patternsofrelapseandimplicationsforpost-nephrectomysurveillanceforpatientswithhigh-risknon-clearcellrenalcellcarcinoma:Subgroupanalysisofthephase3ECOG-ACRINE2805trial.JUrol2019;201:62-68.DabestaniS,BeislandC,StewartGD,etal.Long-termoutcomesoffollow-upforinitiallylocalisedclearcellrenalcellcarcinoma:RECURdatabaseanalysis.EurUrolFocus2019;5:857-866.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.KID-B生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesVersion1.2022期疾病的全身治療原則用于透明細胞組織學的一線治療用于透明細胞組織學的一線治療風險首選方案其他推薦方案在某些情況下有用風險a?阿昔替尼+帕博利珠單抗(1類)?卡博替尼+納武單抗b(1類)?樂伐替尼+帕博利珠單抗(1類)?阿昔替尼+阿利庫單抗b?卡博替尼(2B類)?伊匹木單抗+納武單抗b?帕唑帕尼動監(jiān)測c?阿昔替尼(2B類)劑量IL-2d(2B類)?阿昔替尼+帕博利珠單抗(1類)?卡博替尼+納武單抗b(1類)?伊匹木單抗+納武單抗b(1類)?樂伐替尼+帕博利珠單抗(1類)?卡博替尼?阿昔替尼+阿利庫單抗b?帕唑帕尼?阿昔替尼(2B類)?高劑量IL-2d(3類)?替西羅莫司使用e(3類)透明透明細胞組織學的后續(xù)治療首選方案其他推薦方案在某些情況下有用?卡博替尼(1類)?樂伐替尼+依維莫司(1?納武單抗b(1類)?阿昔替尼(1類)?阿昔替尼+帕博利珠單抗?卡博替尼+納武單抗b?伊匹木單抗+納武單抗b?樂伐替尼+帕博利珠單抗b?帕唑帕尼尼替尼替沃扎尼g武單抗b(3類)?依維莫司?貝伐珠單抗f(2B類)IL2d(2B類)?索拉非尼(3類)?替西羅莫司e(2B類)a見直接治療風險模型(IMDCcriteriaorMSKCCPrognosticModel)(KID-D).b見NCCN指南免疫治療相關毒性管理cRiniBI,etal.LancetOncol2016;17:1317-1324.HarrisonM,etal.Cancerc2021;127(13):2204-2212.BexA.Cancer2021;127:2184-2186.d體力狀態(tài)優(yōu)良、臟器功能正常的患者。e全球ARCC試驗中用于指導替西羅莫司治療的低風險模型包括以下6個短生存期預測因素中的至少3個：從診斷至開始全身治療的<1年、Karnofsky體能狀態(tài)評分60-70、血紅蛋白<LLN、校正鈣>10mg/dL，LDH>1.5倍ULN，多器官轉移。.HudesG,CarducciM,TomczakP,etal.Temsirolimus,interferonalfa,orbothforadvancedrenal-cellcarcinoma.NEnglJMed2007;356:2271-2281..fFDA批準的生物類似藥是貝伐珠單抗合適的替代品.g對于既往接受過≥2種的全身治療方案.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.C生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerCNCCNGuidelinesVersion1.2022期疾病的全身治療原則明細胞組織學的全身治療案些情況下有用床試驗博替尼尼替尼?樂伐替尼+依維莫司?納武單抗b帕博利珠單抗b昔替尼?貝伐珠單抗f?貝伐珠單抗f+厄洛替尼用于選定的晚期乳頭狀RCC患者，包括遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞癌(HLRCC)相關RCC?貝伐珠單抗f+依維莫司?厄洛替尼維莫司唑帕尼?替西羅莫司e(預后不良風險組為1類；其他風險組為2A類)b見NCCN指南免疫治療相關毒性管理.e全球ARCC試驗中用于指導替西羅莫司治療的低風險模型包括以下6個短生存期預測因素中的至少3個：從診斷至開始全身治療的<1年、Karnofsky體能狀態(tài)評分60-70、血紅蛋白<LLN、校正鈣>10mg/dL，LDH>1.5倍ULN，多器官轉移。.HudesG,CarducciM,TomczakP,etal.Temsirolimus,interferonalfa,orbothforadvancedrenal-cellcarcinoma.NEnglJMed2007;356:2271-2281.fFDA批準的生物類似藥是貝伐珠單抗合適的替代品.h對于集合管或髓質亞型，在細胞毒化療(卡鉑+吉西他濱、卡鉑+紫杉醇或順鉑+吉西他濱)和目前用于尿路上皮癌的其他鉑類化療中觀察到部分緩解。吉西他濱+多柔比星也可在腎髓樣癌中產(chǎn)生緩解(RoubaudG,etal.Oncology2011;80:214-218;ShahAY,etal.BJUInt2017;120:782-792)?？诜邢蛑委熗ǔ２粫谀I髓樣癌患者中產(chǎn)生緩解。在臨床試驗之外，以鉑類為基礎的化療方案應該是腎髓樣癌的首選療法。.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesVersion1.2022?從診斷至治療的間隔時間不到1年Karnofsky體能狀態(tài)低于80?血清乳酸脫氫酶(LDH)大于1.5倍正常值上限(ULN)校正血清鈣大于ULN?血清血紅蛋白低于正常值下限(LLN)的風險模型斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)預后模型低風險組：無預后因素?中等風險組：一個或兩個預后因素?低風險組：3個或以上預后因素IMDC標準b?從診斷至全身治療不滿1年?體能狀態(tài)<80(Karnofsky)?血紅蛋白<正常值下限(正常范圍：120g/L或12g/dL)?鈣>正常值上限(正常范圍：8.5-10.2mg/dL)?中性粒細胞>正常值上限(正常范圍：2.0–7.0×10/L)?血小板>正常值上限(正常范圍：150,000–400,000)?有利風險組：無預后因素?中等風險組：一個或兩個預后因素?低風險組：3-6個預后因素abMotzerRJ,BacikJ,MurphyBA,etal.Interferon-alfaasacomparativetreatmentforclinicaltrialsofnewtherapiesagainstadvancedrenalcellcarcinoma.JClinOncol2002;20:289-296.HengDY,XieW,ReganMM,etal.Prognosticfactorsforoverallsurvivalinpatientswithmetastaticrenalcellcarcinomatreatedwithvascularendothelialgrowthfactor-targetedagents:Resultsfromalarge,multicenterstudy.JClinOncol2009;27:5794-5799.注：除非另注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。KID-DVersion1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有.NCCNGuidelinesVersion1.2022遺傳性腎細胞癌遺傳性RCC綜合征的進一步基因風險評價標準a?近親中攜帶有已知致病/可能致病變異基因的個體b?符合以下任何標準的RCC患者：?診斷時年齡≤46歲?雙側或多灶性腫瘤?有≥1個的一級或二級近親屬患有RCCb?腫瘤具有以下組織學特征的個體：病和腎細胞癌(HLRCC)相關RCC，RCC伴延胡索酸水合酶(FH)缺乏或與HLRCC關的其他組織學特征?Birt-Hogg-Dubé綜合征(BHDS)相關組織學(多發(fā)性嫌色細胞癌、嗜酸細胞瘤或混合嗜酸細胞癌)?同一患者，腎臟血管平滑肌脂肪瘤合并有另一項結節(jié)性硬化癥標準(見表1)c參見GENE-1診至癌癥學專業(yè)人員和特定綜合征-參見遺傳性RCC綜合征概述(HRCC-2)a表格改編自ACMG實踐指南。HampelH、BennettRL、BuchananA等人美國醫(yī)學遺傳學和基因組學學會和國家遺傳咨詢師學會的實踐指南：癌癥傾向評估的轉診指征。GenetMed2015;17:70-87.SchuchB,VourgantiS,RickettsCJ,etal.Definingearly-onsetkidneycancer:Implicationsforgermlineandsomaticmutationtestingandclinicalmanagement.JClinOncol2014;32:431-437.b近親包括患者的一級親屬(即父母、兄弟姐妹、子女)和二級親屬(即半兄弟姐妹、阿姨、叔叔、侄女、侄子、祖父母、孫子女)。.c顯示SDHB染色缺失的腫瘤被稱為SDH缺陷。這些腫瘤的形態(tài)學可能包括：實性或局灶性囊性生長，均勻細胞學具有嗜酸性絮狀細胞質、胞漿內(nèi)空泡和包涵體以及圓形至橢圓形低度惡性細胞核。.(RickettsCJ,ShuchB,VockeCD,etal.Succinatedehydrogenasekidneycancer:anaggressiveexampleoftheWarburgeffectincancer.JUrol2012;188:2063-71;GillAJ,HesO,PapathomasT,etal.Succinatedehydrogenase[SDH]-deficientrenalcarcinoma:amorphologicallydistinctentity:aclinicopathologicseriesof36tumorsfrom27patients.AmJSurgPathol2014;38:1588-1602;GillAJ.Succinatedehydrogenase[SDH]andmitochondrialdrivenneoplasia.Pathology2012;44:285-292.)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。HRCC-1Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有.NCCNGuidelinesVersion1.2022遺傳性腎細胞癌RCC綜合征概述的其他專家vonHippel-Lindau(VHL)/VHL基因?常染色體顯性遺傳經(jīng)外科?聽力學?內(nèi)分泌學內(nèi)分泌手術性乳頭狀腎癌ET?常染色體顯性遺傳?多灶性雙側腎細胞腫瘤學BirtHoggdube合征SFLCNde嫌色細胞、混合嗜酸細胞腫狀RCC?常染色體顯性遺傳肺囊腫和自發(fā)性氣胸膚病學結節(jié)性硬化癥(TSC)/TSC1、TSC2基因血管平滑肌脂肪瘤，透明細胞?常染色體顯性遺傳?見表1經(jīng)病學膚病學遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞RCCFHHLRCCFH相關RCC/2型乳頭狀?常染色體顯性遺傳?皮膚和子宮平滑肌瘤，單側、孤立性和侵襲性腎細瘤。PET陽性腎上腺腺瘤膚病學BAP1腫瘤易感綜合征TPDSBAPfg明細胞，嫌色細胞?常染色體顯性遺傳?黑色素瘤(葡萄膜和皮膚)、腎癌、間皮瘤膚病學胸部腫瘤學遺傳性副神經(jīng)節(jié)瘤/嗜鉻細胞瘤(PGL/PCC)綜合征SDHA/B/C/D基因透明細胞(通常不是SDHB)、色細胞、乳頭狀細胞2型，腎嗜酸細胞腺瘤，嗜?常染色體顯性遺傳泌內(nèi)分泌手術參見GENE-1dSchmidtLS,NickersonML,WarrenMB,etal.GermlineBHD-mutationspectrumandphenotypeanalysisofalargecohortoffamilieswithBirt-Hogg-Dubésyndrome.AmJHumGenet2005;76:1023-1033.eSattlerEC,SteinleinOK.Birt-Hogg-DubéSyndrome.2006Feb27[Updated2020Jan30].In:AdamMP,ArdingerHH,PagonRA,etal.,editors.GeneReviews?[Internet].Seattle(WA):UniversityofWashington,Seattle;1993-2020.fPe?a-LlopisS,Vega-Rubín-de-CelisS,LiaoA.BAP1lossdefinesanewclassofrenalcellcarcinoma.NatGenet2012;44:751-759.gHakimiAA,OstrovnayaI,RevaB.Adverseoutcomesinclearcellrenalcellcarcinomawithmutationsof3p21epigeneticregulatorsBAP1andSETD2:areportbyMSKCCandtheKIRCTCGAResearchNetwork.ClinCancerRes2013;19:3259-3267.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有.NCCNGuidelinesVersion1.2022遺傳性腎細胞癌相現(xiàn)a?心理社會評估險咨詢?基因檢測討論知情同意家族致能致病性檢測考慮對腎癌患者進行多基因檢測或臨床指導的單基因檢測選適當?shù)幕?選適當?shù)幕?RCCB可能為陽性則考慮NCCN查指南進適當?shù)幕?綜合CB為陽性致病/可能致為陰性/可能致個人史和家族史個人史和家族史究和個體化建議變異(無相關信息)病性/可a在符合診斷標準但未發(fā)現(xiàn)生殖系突變的個體中，考慮檢查嵌合體.GENE-1注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所NCCNGuidelinesVersion1.2022遺傳性腎細胞癌遺傳學表1：結節(jié)性硬化癥(TSC)的特征?腎血管平滑肌脂肪瘤(AML)1,2心臟橫紋肌瘤?皮質發(fā)育不良，包括結節(jié)和腦白質遷移線?血管纖維瘤(≥3)或纖維性腦斑塊?黑色素減退斑(直徑3至>5mm)?淋巴管平滑肌瘤病(LAM)1?多發(fā)性視網(wǎng)膜結節(jié)性錯構瘤?鯊魚皮樣斑室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)?室管膜下結節(jié)(SEN)?指(趾)纖維瘤(≥2)多發(fā)性腎囊腫?“Confetti”皮膚病變(身體區(qū)域如手臂和腿部散布大量1-3mm色素減退質坑(>3)纖維瘤(≥2)構瘤膜色素斑2：VonHippel-Lindau(VHL)病的特征?視網(wǎng)膜、脊柱或腦的血管母細胞瘤/雙側ccRCC腫瘤嗜鉻細胞瘤?腹部、胸部或頸部副神經(jīng)節(jié)瘤視網(wǎng)膜血管瘤內(nèi)淋巴囊腫瘤?附睪或闊韌帶乳頭狀囊腺瘤胰腺漿液性囊腺瘤(>1)?胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或多發(fā)性胰腺囊腫(>1)1AML合并LAM不符合明確診斷標準。2多發(fā)性AML是一個主要特征。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesVersion1.2022遺傳性腎細胞癌遺傳學對已確診但尚未進行影像學或病理學診斷的遺傳性RCC患者的腎臟特異性篩查建議?隨訪應根據(jù)治療方案、副作用、合并癥和癥狀進行個體化。?在可能的情況下，應與參與患者護理的其他專家協(xié)調篩查。?計劃受孕的育齡婦女應考慮在妊娠前進行腎臟影像學檢查。?如果有很早就被診斷的家庭成員，篩查應在家庭成員最早診斷年齡前10年開始。?腹部CT可用于手術計劃，但由于遺傳性綜合征患者終生輻射暴露，如果可能，應限制用于監(jiān)測。?一旦檢測到病灶后，根據(jù)生長速率和病灶大小，影像檢查頻率將增加。?每種綜合征的手術建議見HRCC-C；全身治療見HRCC-D。BAP1-TPDS?從30歲開始，每2年進行一次腹部MRI(首選)或有和無靜脈造影劑的CT1S?從20歲2開始，每3年進行一次腹部MRI(首選)或有和無靜脈造影劑的CT2C?從8-10歲開始，每年進行一次腹部MRI(首選)或有和無靜脈造影劑的CT3PRC?從30歲開始，每1-2年進行一次腹部MRI(首選)或有和無靜脈造影劑的CT4,5CC?從12歲開始，每4-6年進行一次腹部MRI(首選)或有和無靜脈造影劑的CT5,6,8?從12歲開始，每3-5年進行一次腹部MRI(首選)或CT(有和無靜脈造影劑)7HL?從15歲至5歲，每2年進行一次腹部MRI(首選)或CT(有和無靜脈造影劑)，以評估腎臟、胰腺和腎上腺5HRCCB注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認為任何腫瘤患者都可以在臨床試驗中獲得最佳治療，因此特別鼓勵腫瘤患者參加臨床試驗。Version1.2022,7/01/2021?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.HRCCB本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學習使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCNGuidelinesVersion1.2022遺傳性腎細胞癌遺傳學對已確診但尚未進行放射影像學或病理學診斷的RCC患者的腎臟特異性篩選建議1StarP,GoodwinA,KapoorR,etal.GermlineBAP1-positivepatients:thedilemmasofcancersurveillanceandaproposedinterdisciplinaryconsensusmonitoringstrategy.EurJCancer2018;92:48-53.2MenkoF,vanSteenselM,GiraudS,etal.Birt-Hogg-Dubésyndrome:Diagnosisandmanagement.LancetOncol2009;10:1199-1206.3MenkoF,MaherE,SchmidtL,etal.Hereditaryleiomyomatosisandrenalcellcancer(HLRCC):Renalcancerrisk,surveillanceandtreatment.FamCancer2014;13:637-644.4OrnsteinDK,LubenskyIA,VenzonD,etal.Prevalenceofmicroscopictumorsinnormalappearingrenalparenchymaofpatientswithhereditarypapillaryrenalcancer.JUrol2000;163:431-433.5RednamSP,ErezA,DrukerH,etal.VonHippel-Lindauandhereditarypheochromocytoma/paragangliomasyndromes:Clinicalfeatures,genetics,andsurveillancerecommendationsinchildhood.ClinCancerRes2017;23:e68-e75.6TuftonN,SahdevA,AkkerSA.Radiologicalsurveillancescreeninginasymptomaticsuccinatedehydrogenasemutationcarriers.JEndocrSoc2017;1:897-907.7KruegerDA,NorthrupH;InternationalTuberousSclerosisComplexConsensusGroup.Tuberoussclerosiscomplexsurveillanceandmanagement:recom