電擊傷的護(hù)理

全軍燒傷培訓(xùn)班三班

電擊傷定義：俗稱觸電，是指人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮茉斐纱罅康纳畈拷M織如肌肉、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟和骨骼等的損傷。在人體的表上有電流的進(jìn)出口，在進(jìn)出口處形成深度的燒傷創(chuàng)面。

影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素影響因素電壓高低電流強(qiáng)度

電流類型電阻大小電流接觸時(shí)間

電流通過(guò)途徑電擊傷后一般護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥出血與電擊傷后血管內(nèi)膜受損有關(guān)感染與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)疼痛與損傷的創(chuàng)面有關(guān)體溫過(guò)高危險(xiǎn)與創(chuàng)面炎癥吸收有關(guān)自理能力缺陷與損傷的創(chuàng)面有關(guān)軀體移動(dòng)受限與損傷的創(chuàng)面有關(guān)皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體代謝增高有關(guān)有關(guān)焦慮與擔(dān)心創(chuàng)面預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)知識(shí)便秘的可能與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施潛在并發(fā)癥—出血

1.密切觀察生命體征變化2.注意敷料滲出3.觀察引流管引流液的色、量15min/次4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)因出血而引起的休克征象5.及時(shí)送檢各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目6.及時(shí)知曉各項(xiàng)報(bào)告結(jié)果7.及時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)變化護(hù)理措施感染

1.嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離工作

2.加強(qiáng)肺部護(hù)理3.引流管護(hù)理4.正確采集各項(xiàng)標(biāo)本加強(qiáng)肺部護(hù)理：

超聲霧化吸入6次/日，翻身2h/次，叩背，排痰吹氣球每日6次，每次10-15下引流管護(hù)理：

在確保正確，牢靠固定的前提下，密切觀察引流液的性質(zhì)，防止由連接口逆行感染尤為重要正確采集各項(xiàng)標(biāo)本：

1.定期做痰培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)

2.定期做創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)+藥敏3.高熱寒顫時(shí)，及時(shí)采血培養(yǎng)4.及時(shí)知曉各項(xiàng)報(bào)告結(jié)果5.為醫(yī)生及時(shí)調(diào)節(jié)抗生素提供可靠依據(jù)護(hù)理措施疼痛

1.觀察疼痛的性質(zhì)、程度。2.減少疼痛刺激：①教會(huì)患者咳嗽或者深呼吸時(shí)，用手捂住胸壁兩側(cè)，減少傷口張力；②患者活動(dòng)或者翻身時(shí)，檢查胸帶是否固定好，尋找減輕疼痛的姿勢(shì)與體位；③轉(zhuǎn)移性話題，撫慰以分散對(duì)疼痛的注意力。3.減輕疼痛①遵醫(yī)囑給予解除血管痙攣，改善組織缺血狀態(tài)及鎮(zhèn)痛藥物；②做好心理護(hù)理護(hù)理措施體溫過(guò)高的危險(xiǎn)

1.臥床休息2.測(cè)體溫4h/次，并記錄3.保持室內(nèi)通風(fēng)2次/日4.T﹥38.5℃，給予物理降溫；T﹥39℃，遵醫(yī)囑采血培養(yǎng)及藥物降溫，并及時(shí)記錄5.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗生素、退熱藥，觀察、記錄降溫效果6.高熱時(shí)及時(shí)給予吸氧護(hù)理措施自理能力缺陷

1.鼓勵(lì)并協(xié)助患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，以保證患者身體的基本需要。2及時(shí)鼓勵(lì)患者逐步完成病情允許下的部分或者全部自理活動(dòng)。護(hù)理措施軀體移動(dòng)受限

1.移動(dòng)患者軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。2.教會(huì)患者床上活動(dòng)，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行，預(yù)防壓瘡及下肢靜脈血栓。3.做好皮膚護(hù)理。協(xié)助翻身2h/次，預(yù)防壓瘡。護(hù)理措施皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

1.保持床單位情潔、干燥、平整、無(wú)皺褶。2.避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，定時(shí)翻身2h/次，必要時(shí)貼減壓貼保護(hù)。3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

1.記錄患者的進(jìn)食量2.請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，確定患者熱量的需要，制定患者飲食計(jì)劃3.鼓勵(lì)患者適當(dāng)床上活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲護(hù)理措施焦慮

1.主動(dòng)與患者及家屬做好入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士等，讓患者及家屬消除陌生感。2.主動(dòng)與患者及家屬溝通，做好思想工作。同時(shí)給予細(xì)致的照顧、耐心的講解治療及護(hù)理的意義及配合要點(diǎn)，爭(zhēng)取患者積極的配合。護(hù)理措施便秘

1.定時(shí)協(xié)助患者排便