２0２３年國家醫(yī)師資格考試模擬預(yù)測試卷５1．胃竇部潰瘍最佳的手術(shù)方式是A．胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)B．胃大部切除胃空腸吻合術(shù)C．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)Ｄ．胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.迷走神經(jīng)于切斷術(shù)5２．下列可改善冠心病患者臨床預(yù)后的是A．消心痛Ｂ．硝酸甘油Ｃ.西地蘭D．地高辛Ｅ．阿替洛爾A2型選擇題(53～1０9題）答題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。53．女,70歲。蛋白尿１個月，尿蛋白6ｇ/L,尿蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主峰。其蛋白尿的性質(zhì)為A．組織性蛋白尿B．溢出性蛋白尿C．腎小管性蛋電尿Ｄ．分泌性蛋白尿Ｅ.腎小球性蛋電尿54.患者，男，1８歲。創(chuàng)傷２5分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動，血壓90/6０mmHｇ,脈搏１２0次／分，呼吸28次/分，患者自覺腹脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是A．腹部穿刺Ｂ.右大腿X線攝片檢查Ｃ．腹部超聲檢查D．建立靜脈輸液通道Ｅ.立即胸腹部透視檢查55．女，２5歲，妊娠７個月，發(fā)熱,腰痛伴惡心，嘔吐,尿頻、尿急、尿痛1天,查體：Ｔ38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛,血常規(guī)：ＷBＣ1１．9×109／L,ＮO.8２,尿常規(guī)：ＲBC5~8／HP，WBＣ30~３５/ＨP,尿蛋白(±)，最也許的診斷是A.急性胰腺炎B．急性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D．急性腎盂腎炎E.急性胃腸炎56．患者，男，７5歲,排尿困難5年，尿線細,射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A．輸液抗感染Ｂ．導(dǎo)尿C．前列腺切除術(shù)D.針刺E．理療57.初孕婦,2５歲。妊娠37周。檢查發(fā)現(xiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)小菜花狀贅生物，同時合并肺部感染。本例抗感染治療不能使用的藥物是Ａ．青霉素類Ｂ．頭孢菌素類C．β-內(nèi)酰胺類Ｄ．紅霉素類Ｅ．喹諾酮類58．女,65歲,摔倒致右髖關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙,Ｘ線片示右股骨頸頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,Pauwｅlls角60゜，該股骨頸骨折屬于A.不完全骨折Ｂ．關(guān)節(jié)外骨折Ｃ.外展骨折Ｄ．穩(wěn)定性骨折Ｅ．不穩(wěn)定性骨折５9.女,74歲。行胃癌根治術(shù)后7天,咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出。最也許出現(xiàn)的情況是A．切口內(nèi)血腫B．切口皮下積液C．切口裂開D.切口下異物E.切口感染6０.患者，男,40歲，乙型肝炎病史2023，2年前擬診肝硬化。１周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要Ａ．尿膽紅素及尿膽原檢查B．肝功能檢查C.血AFＰ檢查D．肝B超檢查E．肝活檢６1．男，45歲，發(fā)熱伴腹瀉3天,病前曾去南方出差,在湖區(qū)游泳,查體皮膚可見蕁麻診，脾肋下可觸及,實驗室檢查:血嗜酸性粒細胞明顯升高診斷考慮A．傷寒B.阿米巴痢疾Ｃ.細菌性菌?。模x病E．過敏性腸炎62.女,１8歲。劇烈活動跌倒致右髖受傷２小時,局部疼痛,活動受限,患肢縮短，軸向叩擊痛(＋)，X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,斷段嵌插,Pauｗeｌls角55゜,一般狀態(tài)佳,最佳治療方案是A．閉合復(fù)位內(nèi)固定Ｂ．切開復(fù)位內(nèi)固定C.下肢中立位皮牽引6~8周D．轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線Ｅ0．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)63．男，３0歲。喉結(jié)下腫痛1周。腫脹漸至頸中部,能發(fā)言。查體：T38.7℃,BＰ100/60mｍＨg,右頸部明顯腫脹、壓痛、皮膚不紅,無波動。WBＣ15×109/Ｌ,血培養(yǎng)陰性。該患者最也許的診斷是A.急性頜下腺炎B．急性淋巴管炎C．頸部蜂窩織炎D．急性咽喉炎Ｅ．急性腮腺炎64.患者，男,40歲,漁民。3天來低熱,伴乏力、納差、惡心、嘔吐,來診當(dāng)天眼黃,出生時曾注射乙肝疫苗,實驗室檢查：ＡLT8６０U/L,ＴBiL120μmｏl/Ｌ。最也許的診斷是Ａ.戊型肝炎B.丁型肝炎Ｃ.丙型肝炎D.乙型肝炎Ｅ.甲型肝炎65．患者,男,52歲,頸肩痛3個月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指動作不靈活。椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺減弱。上肢牽拉實驗陽性,壓頭實驗陽性。最也許的頸椎病類型是Ａ.脊髓型Ｂ．神經(jīng)根型C.混合型Ｄ.椎動脈型E，交感神經(jīng)型66.女,2５歲。間斷發(fā)熱5天,于8月底來診。6天前由南方到京,次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛,服退熱藥后熱退，2天后再次高熱，連續(xù)數(shù)小時,大汗后退熱，伴乏力,精神差。實驗室檢查：血WBC6.5×109/L,淋巴細胞0．40。最也許的診斷是Ａ．急性血吸蟲病B．流行性乙型腦炎C．?dāng)⊙YD.傷寒Ｅ.瘧疾67．患者，男,2５歲，６0kg,雙上肢所有、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第一個24小時補液總量應(yīng)為Ａ.４０00ｍlB.500０mlC．6０00mlD．30０0mlE．９000ｍl68.患兒，男,3歲，母親為其穿衣時牽拉左手臂,忽然哭鬧,左手不愿持物,其診斷一方面考慮為A.左尺骨鷹嘴骨折Ｂ．左腕骨骨折C.左肩關(guān)節(jié)脫位D.左肘關(guān)節(jié)脫位Ｅ.左橈骨頭半脫位69．患者,男，３0歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐,最也許出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是A．等滲性缺水B．低鎂血癥C．高滲性缺水D．稀釋性低鈉血癥Ｅ．高鉀血癥70．使用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者的癥狀加重的因素是A．?dāng)U張大動脈，減少周邊血壓B．?dāng)U張小靜脈,左室射血分數(shù)增長Ｃ.擴張小靜脈，使回心血量減少D.擴張冠狀動脈，增長缺血區(qū)供血Ｅ.心肌耗氧量減少71．患者，女,２0歲。因患地中海貧血需進行反復(fù)輸血治療,應(yīng)為該患者選擇的最佳血液成分是A．懸浮紅細胞B．洗滌紅細胞C．懸浮紅細胞和血漿D．去除白細胞的紅細胞E．冷凍紅細胞72,男,51歲。上腹部脹痛8個月,突發(fā)劇痛2小時。消瘦，貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大１．8cm×1．5cm，質(zhì)硬。全腹肌緊張,上腹明顯壓痛，反跳痛（+)。腹部X線透視可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為A.胃造瘺術(shù)B.胃癌根治術(shù)Ｃ.穿孔修補術(shù)Ｄ.胃空腸吻合術(shù)E．姑息性胃大部切除術(shù)73．患者,男，３5歲。車禍后雙側(cè)股骨干骨折。BP90/60mmHｇ.中心靜脈壓8ｃmＨ2Ｏ,首選的解決措施是Ａ.大量輸血Ｂ.強心藥治療C．糖皮質(zhì)激素治療D．應(yīng)用腎上腺素E．補液治療74．男性,３0歲。肛門劇痛伴發(fā)熱３天來診。查體：肛門旁右側(cè)紅腫,觸痛明顯,有波動感。對的的解決是A．痔切除B.肛裂切除C.切開引流D．結(jié)腸造口E.局部溫水坐?。?.一成人燒傷面積60%,7小時后入院,經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水10００ml，仍有休克，應(yīng)考慮為Ａ.神經(jīng)性休克B．感染性休克Ｃ．心源性休克D.低血容量性休克E．中毒性休克７6.男，60歲。右腹股溝包塊5年,伴脹痛，平臥位包塊不能完全回納，同時有便秘、“消化不良”。包塊部位聽診可聞及腸鳴音。手術(shù)治療時，應(yīng)特別注意不要誤傷A．盲腸或乙狀結(jié)腸B.精索內(nèi)靜脈C．精索內(nèi)動脈Ｄ．腹壁下動脈E.髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)7７．女,74歲。行胃癌根治術(shù)后5天,咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出。最也許出現(xiàn)的情況是Ａ．吻合口黏膜脫落壞死B.凝血障礙C.吻合口感染D.吻合口張力過高Ｅ.術(shù)后止血不確切78．女,28歲。腹痛１0小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹,連續(xù)性痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹,發(fā)熱。查體：Ｔ３9.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+），右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC19.1×109/L,Ｎ0.91?？紤]病情變化的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)是Ａ.闌尾動脈為終末血管,出現(xiàn)梗塞缺血壞死B.闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻C.闌尾蠕動慢而弱，進入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死D.闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞E,闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死79.老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余,久治不愈，鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎2．5cm龕影，該患者采用以下哪一項措施最為適宜A.每半個月隨訪檢查鋇餐Ｂ．正規(guī)抗?jié)兯幬镏委熞粋€療程Ｃ.胃鏡檢查Ｄ.剖腹探查E.腫瘤標(biāo)志物測定８0.女，38歲。腹部撞傷3小時，連續(xù)性腹痛,未排尿。查體T37.５℃,P1１0次/分,BP90/60mｍHg，腹式呼吸受限,腹稍脹,全腹肌緊張，壓痛(＋)，腹部移動性濁音（+)，腸鳴音消失。實驗室檢查：Hb1０0g／L，WBC１2×109／L，最佳治療方案是Ａ．抗休克治療觀測B．廣譜抗生素治療觀測C.急癥剖腹探查D．胃腸減壓觀測Ｅ．導(dǎo)尿,留置尿管觀測81．男,68歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可緩解。３小時前出現(xiàn)連續(xù)疼痛,不能平臥,血壓11０／70ｍmＨg,律齊,心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音,如何治療A.β受體阻滯劑防止室性心律失常B．抗生素控制感染C.洋地黃Ｄ.腎上腺激素減輕氣管痙攣E.嗎啡和利尿劑82．男,20歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷。觀測期間錯誤的解決是A.禁飲、禁食B.注射嗎啡鎮(zhèn)痛C．反復(fù)檢查腹部D.絕對臥床休息E.監(jiān)測血壓、脈搏83．男,52歲，發(fā)現(xiàn)肝硬化5年，2周來全腹脹痛伴畏寒,發(fā)熱。T３7.８℃～38.5℃,尿量約500ｍｌ/D.對目前病情判斷故意義的體征是A．腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣Ｂ．蜘蛛痣、肝掌C.脾肋下４cmD．腹部移動性濁音陽性E.全腹壓痛及反跳痛陽性84.患者女性，３０歲。感到腦內(nèi)有一“智囊團”，該“智囊團”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么。這種癥狀屬于A.錯覺Ｂ.假性幻覺Ｃ.思維被插入Ｄ．思維被廣播E．被控制感8５．男,55歲，心肌梗死后了解心肌存活情況，首選的檢查是A.胸部X線片B.心肌核素掃描C.冠狀動脈CT造影D.心電圖E．超聲心動圖86.男，32歲。初冬季上腹痛3年,口服抑酸劑有效。1天來嘔血1次，黑便3次。近期因關(guān)節(jié)痛口服“止痛片”數(shù)次。查體:皮膚及鞏膜無黃染。腹平軟，劍突下壓痛（+)，肝脾未觸及。該患者最也許的出血因素是A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B．食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌８7.磺胺類藥物能競爭性克制二氫葉酸合成酶是由于其結(jié)構(gòu)相似于A．對氨基苯甲酸B.二氫蝶呤C.苯甲氨酸D．谷氨酸E.酪氨酸88.患者,男性,35歲。半年前因十二指腸球部潰瘍大出血施行了畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。近１個月來上腹痛、反酸頻發(fā)。出現(xiàn)黑糞多次。Ｘ線鋇餐及胃鏡檢查示吻合口潰瘍及十二指腸降段潰瘍。最也許的診斷是Ａ.復(fù)合性潰瘍Ｂ．十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)Ｃ．復(fù)合性潰瘍并發(fā)反流性胃炎D．胃吻合口及十二指腸癌性潰瘍E．胃泌素瘤（Zollinｇer-Ｅｌlison綜合征)89．男，38歲。1年來活動后氣促,伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，生活工作正常。查體：BＰ100/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性啰音,心界向兩側(cè)擴大,S1減弱,心尖部可聞及3/６級收縮期雜音,肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最也許的診斷是A．?dāng)U張型心肌病B．風(fēng)濕性心臟病C．縮窄性心包炎D．冠心病E.肥厚型心肌病90．男，38歲,右下胸部撞傷6小時,傷后感上腹部疼痛,頭暈。查BP90/７０mmＨg，P1１0次／分,面色蒼白,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。一方面應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血氣胸Ｂ．肝破裂C．右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E．胃十二指腸穿孔9１．患者,男，64歲，勞累多日，情緒激動當(dāng)天發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有高血壓病5年、糖尿病2023、吸煙４０余年。該患者急性心肌梗死的重要病因Ａ．勞累及情緒激動B.高血壓?。?糖尿病D.動脈硬化E．吸煙過量92．女,35歲。近2個月來食欲增長,出汗增多，怕熱，體重下降并伴有易激惹,活動增長，獨處時偶爾可聽到有人議論她或覺得一些行人對她吐痰等。實驗室檢查示:血T３、T4增高，空腹血糖5．５mmol/L,該患者最也許的診斷是Ａ．躁狂發(fā)作Ｂ.神經(jīng)性貪食癥Ｃ.甲狀腺功能亢進癥所致精神障礙D．糖尿病所致精神障礙Ｅ.精神分裂癥９3.患者,男，23歲,２小時前嘔咖啡樣物100mｌ來急診,既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，血壓9０/６0ｍmHｇ,心率100次/分,腹平軟，無壓痛,肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍,最也許的診斷是A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D．食管賁門黏膜撕裂E．不明因素94．男,17歲?？荚囍泻鋈灰庾R喪失手中鋼筆掉在地上，全身強直伴抽搐，約1分鐘后逐漸緩解，約10分鐘后神志轉(zhuǎn)清過后對上述情況全無記憶。以后反復(fù)后類似發(fā)作,最后也許的癲癇發(fā)作類型是A．單純性發(fā)作Ｂ．強直—痙攣性發(fā)作C．失神發(fā)作D．復(fù)雜部分性發(fā)作E.單純部分性發(fā)作95．男,35歲。右下肢疼痛１年。讓其抬高右下肢80度,1分鐘后下肢皮膚蒼白，再讓其下肢垂于床沿，大約1分鐘后下肢皮膚顏色方恢復(fù)正常。該檢查結(jié)果提醒A.Buerger實驗陽性B．下肢靜脈通暢度實驗陽性C.Lａsegue實驗陽性D．Pｒａt(yī)ｔ實驗陽性E.大隱靜脈瓣膜和小腿交通靜脈瓣膜功能實驗陽性９6．女,４5歲。右下肢靜脈迂曲擴張２0２３。長期站立有酸脹感，近1年右足靴區(qū)顏色加深、腫脹，大隱靜脈瓣膜功能實驗(＋)，深靜脈通暢實驗（一），最也許的診斷是A．下肢深靜脈血栓形成Ｂ．血栓性淺靜脈炎C．動靜脈瘺D