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病案首頁信息質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進張麗病案首頁內(nèi)容病人基本情況：或稱為病人的基本信息。醫(yī)療信息：主要為診斷及手術(shù)操作。統(tǒng)計管理信息：主要為財務(wù)數(shù)據(jù)及管理項目指標填報病案首頁涉及人員臨床醫(yī)師：醫(yī)療信息（診斷，手術(shù)操作等）醫(yī)務(wù)人員：基本信息，財務(wù)信息等編碼人員：ICD-10臨床版、ICD-9臨床版編程人員：開發(fā)商、信息中心首頁問題原因分析圖主要診斷及主要手術(shù)、操作選擇

其他診斷及其他手術(shù)、操作填全醫(yī)師的要求醫(yī)師的要求正確選擇主要診斷---有據(jù)可查全面填寫其他診斷---有據(jù)可查出院診斷的入院病情---準確填寫主要手術(shù)與主要診斷---相互對應(yīng)其他手術(shù)和其他操作---不漏報ICD-10、ICD-9字典庫---個性化編碼員的要求理解醫(yī)師書寫的出院診斷判定主要手術(shù)和主要操作提高編碼專業(yè)知識與經(jīng)驗了解疾病與手術(shù)臨床知識學(xué)會閱讀病歷的重要內(nèi)容

改進措施管理模式：四級質(zhì)量管理體系加強學(xué)習：多種多樣首頁培訓(xùn)質(zhì)量控制：細化首頁檢查標準創(chuàng)新管理：重點病例院級討論績效考核：首頁填寫質(zhì)量檢查加強編碼：學(xué)習臨床專業(yè)知識首頁填報準確率主要診斷填報準確率其他診斷填報準確率主要手術(shù)/操作填報準確率其他手術(shù)

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